结直肠癌组织双蜡块检测HER-2的临床应用价值

目的:探讨双蜡块检测HER-2在结直肠癌组织中表达的临床应用价值,分析HER-2表达与临床病理学特征的相关性。方法:应用全自动免疫组化染色机检测HER-2在228例结直肠癌组织中的表达,用同一张玻片黏附两个不同蜡块的肿瘤组织,均以病理编号小者的蜡块组织表达为第一组结果,两个蜡块组织的联合表达为第二组结果,并对两组数据相应的临床病理学特征进行综合分析。结果:HER-2(0/1+)在第一组中占89.5%(204/228),在第二组中占82.5%(188/228);HER-2(2+/3+)在第一组中占10.5%(24/228),在第二组中占17.5%(40/228)。在第二组中,采用双蜡块联合评分HER-2(2+/3+)的检出率明显高于第一组单蜡块的检出率,两组结果差异具有统计学意义(χ^(2)=4.653,P=0.031)。结直肠癌组织HER-2表达与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移相关(P<0.05),而与性别、年龄、肿瘤直径、发生部位均无相关性(P>0.05)。结论:免疫组化采用双蜡块可以提高HER-2(2+/3+)表达检出率,将提高患者获益于抗HER-2靶向药治疗的可能性。HER-2过表达与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移密切相关,提示其可能参与结直肠癌的进展和转移,有助于判断预后。

尿路上皮癌双蜡块检测人表皮生长因子受体2的应用价值

目的 探讨免疫组化采用两个蜡块检测尿路上皮癌人表皮生长因子受体2(HER-2)的应用价值。方法 采用一张玻片粘贴同一病例两个不同蜡块的肿瘤组织,均以病理编号小者的蜡块组织表达为第一组结果,两个蜡块组织的联合表达为第二组结果,通过数据分析一个蜡块与两个蜡块中HER-2的表达差异。结果 第一组HER-2评分为0/1+者102例(79.7%),HER-2评分为2+/3+者26例(20.3%);第二组HER-2评分为0/1+者88例(68.7%),HER-2评分为2+/3+者为40例(31.3%),两组结果差异具有统计学意义(χ^(2)=4.001,P=0.045)。尿路上皮癌HER-2表达与组织学分级、肿瘤分期和淋巴结转移有关(P<0.05)。结论 免疫组化采用两个蜡块可以提高HER-2(2+/3+)表达检出率,将提高患者获益于抗HER-2抗体-偶联(ADC)类药物治疗的可能性,尿路上皮癌HER-2表达的检测还有助于预测肿瘤的临床生物学行为。

胰腺浆液性微囊性腺瘤诊治进展

胰腺浆液性微囊性腺瘤(SMAP)是胰腺浆液性囊腺瘤的少见类型,主要病理特征为众多小囊围绕中央星状瘢痕构成,囊内衬有形态一致且富含糖原的立方形上皮细胞。该病发病率低,临床误诊误治多见。介绍了SMAP的临床特征、病理诊断、鉴别诊断及治疗措施等方面,旨在进一步提升临床医师对SMAP的临床诊断和治疗水平。

免疫组化技术在甲状腺液基细胞学诊断为Ⅲ类-意义不明确细胞非典型病变中的应用价值

目的:探讨利用免疫组化技术在甲状腺液基细胞学诊断为Ⅲ类-意义不明确细胞非典型病变中的应用价值。方法:选取96例甲状腺细针穿刺液基细胞学诊断为Ⅲ类-意义不明确细胞非典型病变病例,所选病例均通过手术获得术后组织病理诊断结果,细胞涂片完成后利用剩余液基保存液制作细胞块,将术后组织病理与细胞块同时进行CK19、Galectin-3、HBME-1、TPO四种抗体免疫组织化学检测。依据组织病理结果将选取病例分为甲状腺乳头状癌组和良性组,分析两组中四种抗体在细胞块免疫组化染色中的表达情况,并进行对比分析,以验证在免疫组化中细胞块与组织病理表达的一致性。结果:选取的96例甲状腺细针穿刺液基细胞学Ⅲ类病例,其中18例因剩余细胞量少蜡块制作不成功,78例细胞块制作成功的病例依据组织学诊断分为甲状腺癌组及良性组。甲状腺癌组中CK19、Galectin-3、HBME-1表达率明显高于良性组(P均=0.000),而TPO在良性组中的表达率明显高于甲状腺癌组(P=0.000),差异均具有统计学意义(P<0.05),四种免疫组化标记物诊断甲状腺癌均具有较高的敏感性、准确性和特异性。甲状腺癌组中免疫组化结果对比分析CK19、Galectin-3、HBME-1、TPO在细胞块与组织病理中的表达一致,无统计学差异(P> 0.05)。结论:细胞块免疫组化在甲状腺细针穿刺液基细胞学诊断为Ⅲ类-意义不明确细胞非典型病变中应用价值较大,其结果与术后组织病理符合率高,能提高细胞学诊断的准确率。

早期肠内营养联合早期运动干预对结肠癌根治术后患者的影响

目的探讨早期肠内营养联合早期运动干预对结肠癌根治术后患者的影响。方法选取2017年1月至2018年12月在本院治疗的130例结肠癌患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各65例。对照组于结肠癌根治术后采用常规护理和肠外营养的方式,研究组术后采用早期肠内营养联合早期运动干预的方式。比较两组研究对象的术后情况,对比两组术前、术后1 d和7 d的营养及免疫状态,采用Karnofsky评分分析预后生活质量,统计并分析两组患者的术后并发症情况。结果研究组术后排气时间、开始进食时间、住院时长分别为(1.31±0.23)h、(2.39±0.37)h、(9.38±2.03)d,均小于对照组(2.35±0.36)h、(3.91±0.42)h、(12.77±2.11)d,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组白蛋白、前蛋白、转铁蛋白水平均表现出先降低后上升的趋势,且在不同时间点、不同组间以及术后1 d、7 d不同组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1 d、7 d,研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD34T/CD8+T、NK水平也表现出先下降后升高的趋势,且在不同时间点、不同组间以及术后1 d、7 d不同组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组Karnofsky评分为(80.47±3.28)分,高于对照组(68.31±2.77)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为9.23%,低于对照组23.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于结肠癌根治术后的患者采用早期肠内营养联合早期运动的干预方式,有利于改善患者的营养状态,促进免疫功能恢复,有效的改善预后生活质量。

MLH1甲基化与胰腺实性假乳头肿瘤远处转移的相关性研究

目的观察转移性胰腺实性假乳头肿瘤(SPT)和非转移性SPT组织中MLH1蛋白表达及MLH1基因甲基化的临床意义, 探讨MLH1基因甲基化与SPT发生转移的相关性。方法回顾性研究2009年1月至2022年5月北京大学人民医院、日照市中心医院、辽宁省朝阳市中心医院收治的转移性SPT患者12例作为研究组, 其中男性3例、女性9例, 中位年龄47岁, 年龄范围21~73岁。筛选2009年1月至2017年5月北京大学人民医院病理库中诊断明确、病史清晰、随访资料完整的非转移性SPT患者30例作为对照组, 其中男性12例、女性18例, 中位年龄42岁, 年龄范围34~69岁。收集患者性别、年龄、病理资料等临床资料。取病理组织蜡块分别检测MLH1蛋白的免疫组织化学表达和MLH1基因的甲基化。结果两组SPT患者一般资料比较, 差异无统计学意义(均P>0.05)。12例转移性SPT患者中, 转移至肝脏4例, 脾脏2例, 肺2例, 淋巴结内2例, 纵隔1例, 骶骨1例。与非转移性SPT组织中MLH1蛋白缺失率0(0/30)比较, 转移性胰腺病灶(转移性SPT-P)和转移灶(转移性SPT-M)中MLH1蛋白缺失率[均为33.3%(4/12)]均增加, 差异具有统计学意义(均χ^(2)=5.00, 均P=0.041)。与非转移性SPT组织中MLH1基因甲基化阳性率0(0/30)比较, 转移性SPT-M和转移性SPT-P中MLH1基因甲基化阳性率[均为30%(3/10)]均增高, 差异有统计学意义(均χ^(2)=0.96, 均P=0.032)。结论与非转移性SPT相比, MLH1蛋白表达缺失率和MLH1基因甲基化在转移性SPT组织中升高。MLH1基因甲基化可能发生在SPT转移前, 可作为SPT的转移预测指标。

肺鳞状细胞癌切除术后13个月发生胰腺转移一例报道并文献复习

胰腺转移瘤少见,在胰腺恶性肿瘤中占比不足2％.肺癌是胰腺转移瘤的常见原因,但多见于小细胞肺癌和腺癌,肺鳞状细胞癌发生胰腺转移者非常少见.尽管如此,由于我国肺鳞状细胞癌患者基数庞大,发生胰腺转移者应不在少数,但国内文献中相关报道却不多,表明肺鳞状细胞癌胰腺转移的漏诊和误诊并不少见.本文结合1例肺鳞状细胞癌切除术后13个月发生胰腺转移,并获得成功切除的患者资料,以及文献报道的其他6例类似病例资料,对肺鳞状细胞癌胰腺转移的临床特点、治疗及预后简述如下.

巴氏染色联合苏木精-伊红染色在甲状腺穿刺液基细胞学诊断中的应用

目的:探讨巴氏染色联合苏木精-伊红染色在甲状腺穿刺液基细胞学诊断中的应用价值。方法:选取日照市中心医院2018年1月至2020年1月超声引导下细针穿刺细胞学检查的甲状腺结节标本476例,均通过手术获得术后组织病理诊断结果,细胞涂片使用液基细胞学技术进行沉降型制片(LCT),每份标本同时制片2张,分别进行巴氏染色及苏木精-伊红染色。将阅片结果分为三组,分别为巴氏染色组、苏木精-伊红染色组、巴氏染色联合苏木精-伊红染色组(联合染色组),三组分别依据甲状腺细胞学Bethesda报告系统诊断分类进行统计分析并与组织病理学结果进行对比分析。结果:三组按细胞学诊断分类结果进行对比分析,其恶性结节检出率分别为巴氏染色组65.5%(312/476)、苏木精-伊红染色组64.1%(305/476)、联合染色组74.4%(354/476),联合染色组恶性结节检出率高于另外两组,均差异有统计学意义(χ^(2)=8.816、11.838,均P<0.05)。液基细胞学检查结果与术后组织病理符合率,巴氏染色组91.2%(434/476)、苏木精-伊红染色组90.5%(431/476)、联合染色组95.8%(456/476)。联合染色组细胞学与组织病理检查符合率均高于另外两组(χ^(2)=8.350、10.320,均P<0.05)。结论:甲状腺结节细针穿刺液基细胞学沉降型制片巴氏染色联合苏木精-伊红染色在甲状腺穿刺细胞学诊断中可提高恶性结节检出率及诊断正确率。