睑板条悬吊联合异体巩膜兜带术治疗麻痹性睑外翻

目的:观察睑板条悬吊联合异体巩膜兜带术治疗麻痹性睑外翻的临床效果。方法:回顾性分析8例(8眼)麻痹性下睑外翻患者的临床资料,所有病例均行睑板条悬吊联合异体巩膜兜带术治疗。术后随访6~12个月,平均(10.15±1.76)个月。分别于术前、术后1天、随访终点应用睑外翻严重程度评分((Ectropion severity score,ESS))评价术前病情及术后疗效,并记录术后并发症发生情况。结果:术后8例(8眼)睑外翻均矫正,无复发。术前ESS评分为3.5~8分,中位数为7.5;术后1 d ESS评分1~3分,中位数为2;术后随访终点ESS为0~1,中位数为0;术前、术后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。无感染及内植入物暴露、排斥、移位等并发症。结论:利用异体巩膜兜带术可加强睑板支撑,睑板条悬吊可矫正眼睑松弛,提升下垂的外眦角。睑板条悬吊联合异体巩膜兜带术治疗麻痹性睑外翻操作简便、易行,有效改善患者眼表状况及外观,且术后效果较为稳定,具有较高的临床价值。

2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的发生现状及其危险因素调查研究

目的研究2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变(DR)的发生现状及其危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月日照市中心医院收治的1504例2型糖尿病患者临床资料。比较病变患者与未病变患者的临床资料[性别、年龄、有无高血压、2型糖尿病病程、有无冠心病、有无高血脂、是否使用胰岛素治疗、血清糖化血红蛋白(HbAlc)水平、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、三酰甘油(TG)水平、尿酸(UA)水平、尿微量白蛋白(mALB)水平水平,采用多因素Logistic回归分析2型糖尿病患者并发DR的危险因素。结果1504例2型糖尿病患者中病变患者409例、未病变患者1095例。单因素分析结果显示,病变患者年龄>60岁、合并高血压、2型糖尿病病程>5年、血清HbA_(1c)水平异常、血清HDL-C水平异常、尿mALB水平异常患者占比均高于未病变患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、合并高血压、2型糖尿病病程>5年、血清HbA_(1c)水平异常、血清HDL-C水平异常、尿mALB水平异常均为2型糖尿病患者DR发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论2型糖尿病患者DR发生率较高,其独立危险因素包括年龄>60岁、合并高血压、2型糖尿病病程>5年、血清HbA_(1c)水平异常、血清HDL-C水平异常、尿mALB水平异常,临床可据此对有相关症状或表现的患者进行针对性治疗或干预,以降低2型糖尿病患者DR发生风险。

SMILE与FS-LASIK术后角膜生物力学变化的Meta分析

目的:探讨飞秒激光小切口透镜取出术(small incision lenticule extraction, SMILE)和飞秒激光制瓣的准分子激光角膜原位磨镶术(femtosecond laser-assisted laser in situ keratomileusis, FS-LASIK)治疗近视术后角膜生物力学的差异。方法:进行荟萃分析,使用MEDLINE、EMABASE、中国知网、Cochrane图书馆检索有SMILE和FS-LASIK术后角膜生物力学的报告。分析内容包括术前和术后3个月角膜滞后量CH和角膜阻力因子CRF。使用Newcastle-Ottawa Scale (NOS)文献质量评价量表评价报告的质量。采用RevMan5进行统计学分析。结果:在这项荟萃分析中,最终只包括6项研究,771只眼,并使用随机效应模型。术前SMILE组和FS-LASIK组相比较CH和CRF差异均无统计学意义(WMD, ?0.12;95% CI, ?0.31~0.06;P, 0.19;WMD, ?0.05;95% CI, ?0.29~0.19;P, 0.69)。术后3个月CH,国外组,两种手术方式差异无统计学意义(WMD, 0.19;95% CI, ?1.02~1.41;P, 0.75)。中国组,两种手术方式CH差异无统计学意义(WMD, 0.13;95% CI, ?0.16~0.41;P, 0.75)。术后3个月CRF,国外组,两种手术方式差异无统计学意义(WMD, ?0.11;95% CI, ?2.53~?2.31;P, 0.93)。中国组,两种手术方式差异有统计学意义(WMD, 0.26;95% CI, 0.06~0.47;P, 0.01)。结论:这一荟萃分析表明,SMILE和FS-LASIK术后CH差异无统计学意义;CRF国外组差异无统计学意义,国内组SMILE优于FS-LASIK。

安全预警护理流程在老年糖尿病患者无痛内镜检查中的应用

目的对老年糖尿病患者无痛内镜检查中应用安全预警护理流程的作用进行探析。方法以2017年1月—2018年1月在该院接受无痛内镜检查的230例老年糖尿病患者作为观察对象,根据入院先后顺序分成试验组和对照组,各115例;对照组实施常规护理,试验组应用安全预警护理流程,对比分析两组检查不良事件发生情况,并评估患者护理满意度。结果试验组护理后FPG、2 hPG显著低于对照组(P<0.05),护理前差异无统计学意义(P>0.05);试验组护理满意度为95.65%,对照组为85.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年糖尿病患者无痛内镜检查中执行安全预警护理流程,有助于减少检查不良事件发生,确保患者安全,且可提高患者护理满意度。

翼状胬肉的手术时机探讨

目的探讨翼状胬肉的手术时机。方法将66例翼状胬肉病人共70眼,按翼状胬肉侵入角膜的长度分为Ⅰ组(<2.5mm)、Ⅱ组(2.5~3.5mm)和Ⅲ组(>3.5mm),均行翼状胬肉切除并自体角膜缘干细胞移植术。观察比较3组手术前后散光、裸眼视力及术后复发率。结果术后3组病人裸眼视力、散光与术前比较,差异均有显著性(t=2.107~22.771,P<0.05);Ⅰ组病人术后裸眼视力改善程度最小,与其他两组相比,差异均有统计学意义(F=5.094,P<0.05),Ⅱ组病人术后裸眼视力改善程度与Ⅲ组相比差异无显著性(P>0.05)。Ⅲ组病人术后复发率最高(33.3%),与其他两组(5.0%、3.8%)相比,差异均有统计学意义(χ~2=5.382、7.352,P<0.05),Ⅰ组病人复发率与Ⅱ组相比差异无显著性(P>0.05)。结论翼状胬肉侵入角膜2.5~3.5mm时是手术最佳时机。

重视糖尿病视网膜病变以及眼底病激光光凝的规范化治疗研究

目的探讨重视糖尿病视网膜病变以及眼底病激光光凝的规范化治疗的效果。方法选取67例于2017年8月—2018年8月来该院进行诊疗的糖尿病患者为研究对象,对其普及相关方面医学知识,提高患者对糖尿病视网膜病变及眼底病的了解和重视,鼓励患者积极进行检查和治疗,比较患者治疗后的视力改变情况与治疗效果。结果经治疗,患者视力提高率达83.58%,未提高者仅占16.42%;患者治疗总有效率为86.57%。结论重视糖尿病视网膜病变以及眼底病激光光凝治疗的规范化治疗有利提高患者临床治疗效果,有效改善患者视力情况,提高患者预后,值得在临床当中推广。

糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察及护理

目的对糖尿病性白内障患者超声乳化术后角膜水肿临床护理方法及效果进行探析。方法将2017年7月—2018年7月在该院接受超声乳化术治疗的104例糖尿病性白内障患者作为观察对象,采用随机数字表法分成研究组和对照组,各52例;对照组实施常规护理,研究组同时强化术后角膜水肿干预,对比分析两组术后角膜水肿发生情况,并比较两组患者手术前后眼压、视力改善效果。结果研究组术后角膜水肿发生率为5.43%,对照组为18.55%,差有统计学意义(P<0.05);通过随访,两组患者眼压、视力均有改善,但研究组更优于对照组(P<0.05);护理后,研究组血糖水平明显优于对照组(P<0.05)。结论在糖尿病性白内障超声乳化术治疗中配合全过程护理干预,有助于预防和减少术后角膜水肿发生,不仅能改善患者血糖水平,还能改善眼压,促进患者视力恢复。

预见性护理在围术期老年糖尿病性白内障患者中的应用

目的探讨预见性护理在围术期老年糖尿病性白内障患者中的应用效果。方法选取156例于2017年3月—2018年3月在该院接受诊疗的老年糖尿病性白内障患者,依护理方法不同将其分为对照组和研究组,两组患者均行白内障囊外摘除术并人工晶体植入术进行治疗,于围术其给予对照组患者常规护理,研究组患者预见性护理,比较两组患者应用效果。结果两组患者入院时的FPG与2hPG水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后7d均有所下降,研究组术后7d的FPG与2hPG水平明显低于对照组(P<0.05);研究组患者术后视力恢复优良率为94.87%,明显高于对照组的82.05%(P<0.05);研究组并发症的发生率为7.69%,明显低于对照组的30.77%(P<0.05)。结论于围术期给予老年糖尿病性白内障患者预见性护理有利患者血糖水平的控制,促进患者术后视力的恢复,并减少术后并发症的发生,值得在临床当中推广。

糖尿病合并眼底病患者白内障术后黄斑水肿和视力刍议

目的明确白内障术后,患者术前出现黄斑水肿以及视力变化情况。方法该次研究选取2017年5月—2019年6月于该院收治的70例糖尿病合并眼底病患者作为观察组,所有患者均实施白内障术,选取未合并糖尿病眼底病变的白内障70例作为对照组,针对患者术后的黄斑水肿和视力情况进行对比与资料分析。结果术前、术后2周、8周和6个月中,观察组患者的视力<0.1,分别占34.29%,视力>0.1分别占45.18%,对照组视力显著要低于观察组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现35例,其中弥漫性渗透漏油20例,局限性+弥漫性渗漏13例,囊样水肿型渗漏2例,对照组患者仅出现12例囊样水肿型渗漏,观察组的局限性渗漏、弥漫性渗漏显著重于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后的黄斑中心凹厚度显著厚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白内障术后,合并眼底病的糖尿病患者出现黄斑水肿的概率较高,其视力则是明显低于未合并糖尿病眼底病变者。因此,要在术前做好相应的预防措施,做好眼底病的检查与术后随访工作,以促进患者视力恢复和降低并发症发生概率。

糖尿病合并白内障患者的围手术期护理

目的分析糖尿病合并白内障患者的围手术期护理效果。方法选取2016年9月—2018年9月于该院收治的54例糖尿病合并白内障患者为研究对象,根据随机数字表的方法,将其划分成对照组与实验组,各27例。对照组运用常规护理干预方法,实验组运用优质护理干预方法,在此基础上,比较对照组与实验组的生活质量评分与护理满意度。结果实验组患者围手术期生活质量评分显著高于对照组患者,两组间分值差异有统计学意义(P<0.05),实验组的护理满意度(96.30%)明显高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理干预模式对糖尿病合并白内障患者的围手术期护理效果显著,患者在治疗期间的生存质量显著提升,对医护人员具有较高的满意度,出院时间提前。因此,此种护理方法对临床医学的发展具有十分重要的影响,应获得医护人员的大力推广。

糖尿病合并股骨颈骨折患者的围手术期护理

目的观察围手术期护理在糖尿病合并股骨颈骨折护理中的应用效果。方法选取该院在2015年12月—2016年12月收治的76例糖尿病合并股骨颈骨折患者,按照不同护理干预方法分为对照组(38例,应用常规护理方法)和实验组(38例,应用常规护理联合围手术期护理方法)。采用统计学分析两组糖尿病合并股骨颈骨折患者的并发症发生率、临床护理满意率。结果实验组糖尿病合并股骨颈骨折患者的肺部感染、褥疮、肌肉萎缩、泌尿系统感染、畸形愈合、静脉血栓等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对糖尿病合并股骨颈骨折患者采取围手术期护理措施能够降低并发症发生率、提高患者总满意率。

糖尿病与高眼压及原发性开角型青光眼的相关性探讨

目的探讨糖尿病与高眼压及原发性开角型青光眼的相关性。方法选取86例于2017年9月—2018年9月在该院眼科进行诊疗的患者为研究对象,将眼压正常患者归为对照组,高眼压及原发性开角型青光眼患者归为研究组,对比两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平,比较患者糖尿病的发生率。结果研究组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组糖尿病的发生率为13.95%,明显高于对照组的2.33%,差异有统计学意义(P<0.05);原发性开角型青光眼患者糖尿病发生的性别比较(6.98%vs 6.98%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病是引发高眼压及原发性开角型青光眼的重要原因之一,与高眼压及原发性开角型青光眼之间存在着密切相关性。

玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变护理方法

目的针对玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变患者的护理方法进行分析与研究。方法抽选2017年1月—2018年9月自该院所接诊的76例增殖性糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,所有患者均实施玻璃体切割术治疗;依据入院就诊时间分成研究组与常规组。对常规组采取常规护理,在此基础之上,对研究组患者予以综合护理干预;对上述两组患者的护理情况加以观察、分析。结果研究组无光感所占比例为2.6%,低于常规组21.1%,差异有统计学意义(χ~2=4.361,P<0.05);研究组指数(57.9%)高于常规组(23.7%),差异有统计学意义(χ~2=4.091,P<0.05);常规组与研究组并发症发生率相对比(26.3%vs 5.3%),差异有统计学意义(χ~2=6.218,P<0.05)。结论对采取玻璃体切割术治疗的增殖性糖尿病视网膜病变患者,予以综合护理干预,可获得较好的效果,值得大力推行。

56例糖尿病合并重症胰腺炎的护理疗效分析

目的探讨糖尿病合并重症胰腺炎的护理疗效。方法选取112例该院于2016年5月—2017年4月所收治的糖尿病合并重症胰腺炎患者,将其随机分为对照组和观察组,给予对照组患者以常规护理,观察组于对照组基础上加施综合性护理干预,观察并比较两组患者护理前后血糖水平、血糖恢复正常水平所需时间及并发症的发生情况。结果两组患者护理前血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后均有所下降,观察组护理后血糖水平明显低于对照组(P<0.05)。结论针对糖尿病合并重症胰腺炎患者,给予综合性护理干预可有效控制患者血糖水平,减少并发症的发生,促进患者快速康复,值得在临床当中推广应用。

自体眶骨膜联合羊膜在眼睑重建中的应用

目的观察自体眶骨膜联合羊膜移植在外眦部眼睑缺损重建手术中的临床效果。方法对12例(12眼)外眦部眼睑全层缺损患者一期采用自体眶骨膜联合羊膜和眶周旋转滑行皮瓣重建眼睑全层。随访6~60个月。结果术后眼睑活动度好,形态自然,无睑缘切迹,无收缩性睑缘内卷及睑外翻、内翻,植入骨膜瓣无移位、吸收及感染,移植瓣全部成活,肿瘤无复发。结论自体眶骨膜是理想的睑板替代物。羊膜移植可有效防止和减少睑球粘连和穹隆部狭窄。自体眶骨膜联合羊膜移植重建外眦部严重缺损的眼睑,取材方便,操作简便、易行,并发症少,疗效肯定,具有较高的临床价值。

二氢杨梅素对人晶状体上皮细胞增殖、凋亡的影响及分子机制研究

目的 探讨二氢杨梅素(dihydromyricetin,DMY)对人晶状体上皮细胞SRA01/04增殖、凋亡的影响及其分子机制。方法 将SRA01/04细胞分为正常对照(normal control,NC)组、DMY组、anti-miR-NC组、anti-miR-199b-5p组、miR-NC组、miR-199b-5p组、DMY+miR-NC组和DMY+miR-199b-5p组。通过定量反转录聚合酶链反应检测miR-199b-5p的表达水平。采用MTT法和流式细胞术检测细胞增殖和凋亡情况。结果 DMY可抑制SRA01/04细胞增殖,诱导细胞凋亡(P<0.05),并可促进SRA01/04细胞miR-199b-5p的表达(P<0.05)。过表达miR-199b-5p可抑制SRA01/04细胞增殖,诱导细胞凋亡(P<0.05)。抑制miR-199b-5p表达可促进SRA01/04细胞增殖,抑制细胞凋亡(P<0.05),且能够逆转DMY对SRA01/04细胞的增殖抑制和凋亡促进作用(P<0.05)。结论 DMY可抑制人晶状体上皮细胞SRA01/04增殖,诱导细胞凋亡,其机制与上调miR-199b-5p表达相关。

人工智能系统在基层糖尿病视网膜病变筛查中应用价值评价

目的探讨人工智能(AI)系统在糖尿病视网膜病变(DR)筛查中的诊断效率及准确性,评价其临床应用价值。方法选取自2019年7月至2020年4月日照市中心医院收治的200例(400只眼)糖尿病患者为研究对象。将糖尿病患者进行DR筛查时获得的眼底图片作为检测的图片库,由DR自动筛查系统(AI系统)与眼科医师人工阅片分别进行检测。以荧光素眼底血管造影检查DR的结果为"金标准",计算并比较人工阅片与AI系统检查DR的阳性率、诊断符合率、灵敏度、特异度。结果人工阅片检测DR的阳性率为88.58%(225/254),诊断符合率为84.25%[(225+112)/400],灵敏度为86.87%[225/(225+34)],特异度为79.43%[112/(112+29)]。AI系统检测出DR的阳性率为84.65%(215/254),诊断符合率为78.75%[(215+100)/400],灵敏度为82.38%[215/(215+46)],特异度为71.94%[100/(100+39)]。两种检测方式的灵敏度比较,差异有统计学意义(P<0.05);两种检测方式的特异度、诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。人工阅片和AI系统方法诊断结果一致性一般(Kappa=0.52,P<0.05);人工阅片检测DR的阳性率高于AI系统,但McNemer检验结果显示差异无统计学意义(P>0.05)。结论与人工阅片相比,AI系统对于DR的诊断灵敏度略低,特异度差异不显著。AI系统对基层DR人群的辅助诊断及筛查准确度的提高,需要系统进一步完善。

重度先天性上睑下垂联合筋膜鞘悬吊术与额肌腱膜瓣悬吊术的效果比较

目的比较联合筋膜鞘悬吊术与额肌腱膜悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的临床疗效。方法重度先天性上睑下垂60例（76眼）随机分为两组：观察组，32例（39眼），采用联合筋膜鞘悬吊术治疗；对照组，28例（37眼），采用额肌腱膜瓣悬吊术治疗。比较两组的临床疗效。结果两组均有良好的疗效。观察组有效率为92．30％，对照组有效率为89．20％，两组间差异无统计学意义（P=0．638）。观察组术后并发症发生率为10．25％，复发率为2．78％，对照组分别为35．14％、18．18％，对照组均多于观察组，差异有统计学意义（P=0．009，0．034）。结论应用联合筋膜鞘悬吊技术治疗先天性重度眼睑下垂不仅有效地恢复上眼睑的功能，而且损伤较小，术后反应较轻，复发率较低。

足底反射疗法护理慢性肾功能衰竭失眠症状疗效观察

目的分析足底反射疗法护理慢性肾功能衰竭失眠症状的效果。方法选取2017年5月—2018年5月前来该院接受治疗的慢性肾功能衰竭失眠患者86例为观察对象,按照随机分配原则分成对照组和研究组,对照组采用中药泡足护理,研究组采用足底反射疗法护理,对两组的护理效果进行对比分析。结果护理前,两组患者睡眠质量指数总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后研究组睡眠质量指数总积分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组失眠发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性肾功能衰竭失眠症状护理过程中,足底反射疗法护理的效果更为理想,不仅能治疗患者失眠症状,还能改善患者睡眠质量,值得进一步的推广和使用。