文摘目的探究血清心型脂肪酸结合蛋白(heart type fatty acid binding protein,H-FABP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)浓度结合全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events,GRACE)危险评分对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者预后评估的价值。方法采用回顾性分析,连续入选2016年10月至2019年2月日照市中医医院收治的AMI患者318例,依据随访12个月患者预后结局分为良好组(n=226)和不良组(n=92)。收集所有受试者性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟史、糖尿病、原发性高血压(高血压)、心率、动脉二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)、肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)等一般资料及血清标本。记录患者GRACE评分及血清cTnⅠ浓度,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清H-FABP浓度。采用Spearman法分析血清H-FABP浓度、cTnⅠ浓度与GRACE评分的相关性,采用Logistic回归分析分析影响AMI患者不良预后的危险因素,绘制受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析三者对AMI患者不良预后的预测价值。结果与良好组比较,不良组AMI患者心率、血清H-FABP浓度、cTnⅠ浓度及GRACE评分均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman分析结果显示,不良预后AMI患者血清H-FABP浓度、cTnⅠ浓度与GRACE评分均呈正相关(r=0.813、0.787,P<0.05)。血清H-FABP浓度、cTnⅠ浓度与GRACE评分高均是影响患者不良预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,三者单独检测预测AMI患者不良预后的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.604、0.724、0.849,截断值分别为123.540 pg/mL、1.628μg/L、143.55分,灵敏度分别为52.60%、47.80%、71.70%,特异度分别为100%、100%、95.60%;三者联合检测的AUC为0.915,灵敏度为87.10%,特异度为94.70%,灵敏度显著提高,优于单独检测。结论血清H-FABP浓度、cTnⅠ浓度及GRACE危险评分是AMI患者预后不良的独立危险因素,联合检测可提高对AMI患者不良预后的预测价值,可能对临床应用有一定参考意义。
