基层儿童保健中婴幼儿行为发育的保健需求与干预

目的探讨在基层儿童保健工作中健康教育干预对婴幼儿行为发育的影响。方法将100例基层儿童保健婴幼儿随机分为观察组和对照组,对观察组婴幼儿的家庭实施健康教育干预,并评定健康教育干预对婴幼儿行为发育水平的作用。结果观察组婴幼儿行为发育水平的提高明显高于对照组。结论在基层儿童保健工作中开展健康教育干预对婴幼儿行为发育有促进作用。

拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性非ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效

目的:探究拜阿司匹林与氯吡格雷联合治疗方案对120例急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的治疗作用。方法:收集NSTEMI患者120例,随机分为联合治疗组60例,对照组60例,对照组单独服用拜阿司匹林;联合治疗组在对照组基础上加服氯吡格雷。检测两组血清IL-1β、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平;监测两组并比较LVESD、LVDd、LVEF、LVEDV和LVESV的改变;对两组患者进行随访观察终点指标。结果:联合治疗组与对照组血清IL-1β、IL-6、TNF-α及hs-CRP水平、心功能及并发症均优于对照组(均P <0.05)。结论:联合应用拜阿司匹林与氯吡格雷在治疗NSTEMI患者上可发挥协同作用,值得临床推广应用。

氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)在老年高血压伴冠心病患者中的应用

目的探讨氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)在老年高血压伴冠心病患者中的应用。方法选取2020年4月至2021年4月日照市人民医院收治的92例老年高血压合并冠心病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组与试验组,每组46例。参照组患者给予氨氯地平片口服治疗,试验组患者给予氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)口服治疗。比较两组患者治疗前后的24 h平均舒张压(24 h DBP)、24 h平均收缩压(24 h SBP)、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)水平,并比较两组患者的疗效。结果两组治疗前的24 h DBP、24 h SBP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的24 h DBP、24 h SBP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组治疗后的24 h DBP、24 h SBP水平均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的ET-1、NO水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的ET-1水平低于治疗前,NO水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组治疗后的ET-1水平低于参照组,NO水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)对于老年高血压伴冠心病患者而言,能更好地控制血压,改善血管内皮功能,对其治疗效果有一定的提升作用。

中医药治疗儿童难治性抽动-秽语综合征临床观察

目的观察半夏白术天麻汤联合天麻钩藤饮加减治疗儿童难治性抽动-秽语综合征的临床疗效,探索儿童难治性抽动-秽语综合征的中医药治疗方法。方法选择2018年1月—2020年12月来日照市人民医院儿童保健门诊就诊的46例难治性抽动-秽语综合征患儿为研究对象,均符合西医诊断标准和中医证候标准,给予半夏白术天麻汤联合天麻钩藤饮加减治疗,儿童抽动的严重程度采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分进行评定,比较患儿治疗3个月、6个月、9个月后YGTSS评分、YGTSS减分率及临床治疗总有效率差异。结果46例患儿经半夏白术天麻汤联合天麻钩藤饮加减治疗3个月、6个月、9个月后,YGTSS评分连续降低,P<0.01;YGTSS减分率持续增高,P<0.01;临床治疗总有效率显著提高,P<0.01。结论半夏白术天麻汤联合天麻钩藤饮加减治疗难治性抽动-秽语综合征疗效确切,且无明显不良反应,值得临床推广应用。

城乡妇女的妊娠和生育结局比较

本文对1382例城乡产妇的妊娠和生育结局进行统计分析,结果显示农村妇女的早产率(5.34％)、死胎死产率(3.95％)及活产低出生体重儿发生率(4.11％)均高于城市妇女(P<0.01)。

不同骨量老年男性血清vaspin水平变化及意义

目的观察不同骨量老年男性血清内脏脂肪特异性丝氨酸酶抑制剂(vaspin)水平变化,并探讨其意义。方法选择在日照市人民医院健康查体的60~80岁的老年男性210例为研究对象,根据骨密度(BMD)将其分为正常组、骨量减少组、骨质疏松组。收集其基础资料(年龄、身高、体质量),测定血清学指标[血清Ca、血清P、血脂(TG、TC、LDL、HDL)、空腹葡萄糖(Glu)]及骨代谢五项,后者包括甲状腺旁腺素(PTH)、25羟维生素D[25(OH)D]、骨钙素(OC)、血清1型胶原C末端肽(CTX)、1型胶原N端前肽(P1NP);应用ELISA试剂盒检测血清vaspin水平;应用双能X线骨密度仪(DXA)检测股骨颈(FN)和腰椎(LS)两个部位的BMD;应用生物电阻抗法(BIA)测定人体成分组成,计算骨骼肌指数(SMI)。采用Spearman相关分析不同骨量老年男性血清vaspin水平与上述各指标的关系。将单因素分析中有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归,分析其与老年男性骨质疏松症的关系。结果骨量减少组及骨质疏松组血清vaspin水平显著低于正常组,其中以骨质疏松组水平最低(P均<0.05)。在老年男性骨质疏松组,血清vaspin水平与HDL、P1NP、FNBMD及SMI呈正相关(r=0.676,P=0.007;r=0.548,P=0.016;r=0.683,P=0.003;r=0.510,P=0.025),与CTX呈负相关(r=-0.645,P=0.008)。在骨量减少组,血清vaspin水平与HDL、P1NP、FN BMD及SMI呈正相关(r=0.349,P=0.041;r=0.339,P=0.045;r=0.483,P=0.035;r=0.450,P=0.039),与CTX呈负相关(r=-0.441,P=0.040)。logistic回归分析结果表明,血清vaspin水平(OR=0.774,95%CI:0.655~0.856,P=0.002)是老年男性骨质疏松症的保护因素。结论骨量减少及骨质疏松老年男性血清vaspin水平降低,高水平血清vaspin可能是老年男性骨质疏松症的保护因素。

序贯性机械通气在救治老年慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者中的应用

近年来国内外对从有创机械通气过渡到无创通气的研究较多，如何更合理、更有效使用序贯机械通气，是治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性呼吸衰竭的重要课题。我们通过有创-无创序贯性机械通气抢救COPD急性呼吸衰竭患者24例，取得了较好效果，现报道如下。

循证干预对股骨粗隆间骨折患者肺部感染的预防效果研究

目的采用循证干预对股骨粗隆间骨折患者发生肺部感染的可能性进行预测性分析,以减少股骨粗隆间骨折患者发生肺部感染的可能性。方法选取2012年4月-2013年6月180例股骨粗隆间骨折患者,随机分为两组,分别为观察组和对照组,每组90例患者,两组患者的性别和年龄分布与治疗方式等差异均无统计学意义;对照组给予常规的护理措施,观察组给予循证干预措施的治疗方式。结果通过循证支持得出患者肺部感染的影响因素为呼吸系统功能衰退、易误吸和缺乏有效的咳嗽;观察组股骨粗隆间骨折患者的肺部感染率为11.1%,明显低于对照组的28.9%,差异均有统计学意义;观察组患者呼吸功能的临床观察指标评分优于对照组,两者差异有统计学意义。结论通过循证干预措施可以明显的减少股骨粗隆间骨折患者肺部感染的发生。

婴幼儿认知发育的相关影响因素

目的探讨婴幼儿认知发育的相关影响因素。方法于2012年11月-2013年3月随机抽取日照市城区和乡镇医院各一个点作为项目点,共抽取2～30个月婴幼儿118名。以问卷形式对家长进行家庭社会经济状况调查;同时采用贝莉婴幼儿发育量表婴幼儿进行认知发育评估。结果婴幼儿平均年龄(12.52±7.94)个月,男婴占55.9%,城市比例为47.5%。智力发育商数(Mental Developmental Index,MDI)为109.97±16.88,运动发育商数(Psychomotor Development Index,PDI)为108.18±13.76。婴幼儿年龄、城乡、家庭其他成员和婴幼儿交流时间,母亲受教育程度对MDI有显著预测作用;对PDI有显著预测作用的有城乡、出生体重、母亲受教育程度。结论家庭环境因素诸如母亲受教育程度、城乡、亲子交流时间尤其是家庭其他成员与儿童交流时间对婴幼儿认知发育起着重要作用,加强对母亲低学历家庭、农村婴幼儿的关注和监测十分必要。

64排螺旋CTA对糖尿病足下肢动脉病变的评估价值

目的探讨64排多层螺旋CT血管造影（MSCTA）在糖尿病足下肢动脉硬化闭塞症的临床应用价值。方法对30例临床疑有下肢动脉硬化闭塞症患者行64层MSCTA，检查后2周内均行DSA检查。以DSA表现为金标准，评估MSCTA的临床价值。cT技术采用最大密度投影（MIP）、容积再现（VRT）及多平面重建（MRP）技术。结果30病例共420支动脉纳入本研究。对于中度及以上狭窄的血管，CTA的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别是97．1％、98．0％、97．6％、97．1％、98．0％。Kappa值为0．95，二者有相当可靠的一致性。结论64排多层螺旋CT血管造影是评估下肢动脉狭窄及闭塞程度的一种可靠、无创的检查方法。CTA可为下肢动脉闭塞症提供有效的个体化诊疗方案。

5-HTTLPR基因多态性与Tourette综合征的关联分析

目的探讨5-羟色胺转运体基因启动子区（the serotonin transporter linked polymorphic region，5-HTTLPR）44bp数目可变串联重复序列（variable number of tandem repeat，VNTR）多态性与中国汉族人群Tourette综合征（Tourette syndrome，TS）发病的关联性。方法应用聚合酶链反应-基因分型方法对来自中国汉族人群的252个TS核心家系的5-HTTLPR44bpVNTR多态性进行检测，用传递不平衡检验（transmission disequilibrium test，TDT）和单倍型相对风险分析（haplotype relative risk，HRR）方法分析该多态性位点的遗传分布与TS的关系，应用基于单倍型的单倍型相对风险分析（haplotype—based HRR，HHRR）进行验证。结果对252个TS核心家系的5-HTTLPR 44 bpVNTR基因频率分布进行TDT、HRR和HHRR分析，发现5-HTTLPR44bpVNTR与TS之间存在关联，且存在等位基因L的过度传递（TDT：x2=6．680，dr=1，P=0．012；HRR：x2=9．345，P=0．002，OR=1.739，95％CI为1．218～2．483）。分别对204例男性和48例女性的核心家系与TS的关系进行分析，发现5-HTTLPR与男性TS之间存在关联，与女性TS无明显关联（男性TDT：x2=4．643，df=1，P=0．038；女性TDT：x2=2．189，df=1，P=0．188）。结论5-HTTLPR44bpVNTR多态性与中国汉族人群男性TS发病存在明显的关联，该结果提示5-HTTLPR是男性TS发病的易感基因，但仍需在不同的种族中进行验证。

单核细胞趋化蛋白-1基因-2518A／G多态性与Tourette综合征的关联性

目的探讨山东地区汉族人群单核细胞趋化蛋白-1基因（MCP-1基因）-2518A／G位点多态性与Tourette综合征（TS）发病之间的关系。方法应用聚合酶链反应．限制性片段长度多态性对山东地区汉族人群193例TS患儿（TS组）和252例健康对照者（健康对照组）进行MCP-1 基因-2518A／G位点多态性检测，采用病例对照研究的方法，分析MCP-1基因-2518A／G多态性与TS发病间的关系。结果MCP-1基因-2518A／G位点GG基因型、AA基因型和AG基因型在TS组中频率分布分别为29．5％、19．7％和50．8％，在健康对照组中频率分布分别为33．7％、21．0％和45．3％，基因分布均符合Hardy—Weinberg平衡检验（P〉0．05）；GG、AA和AG3种基因型在2组间分布比较，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。G和A等位基因在Ts组中频率分布分别为54．9％和45．1％；健康对照组中为56．3％和43．7％，2组间分布差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论MCP-1基因-2518A／G多态性与TS发病无显著关联，但仍需扩大样本量、分严重程度在不同种族中进行验证。

循证护理结合执行障碍康复训练对小儿多动症患儿自我管理能力及认知功能的影响

目的探究循证护理结合执行障碍康复训练对小儿多动症患儿自我管理能力及认知功能的影响.方法选取我院2019年5月—2021年9月收治的多动症患儿92例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例.对照组实施常规护理,观察组实施循证护理结合执行障碍康复训练,均持续护理3个月.比较两组自我管理能力、认知功能、多动症状及生活质量.结果护理前,两组自我管理能力、认知功能、多动症状及生活质量比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).护理后,观察组自我管理能力评分、儿童生存质量测定量表中生理、情感、社会、角色功能评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).护理后,观察组Conners父母用症状问卷中各因子评分、注意力缺陷多动障碍评定量表中注意缺陷、对立违抗、多动冲动评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论循证护理结合执行障碍康复训练可有效提高多动症患儿自我管理能力,减轻多动症状,改善认知功能及生活质量.

Tourette综合征患者饮食行为及膳食摄入情况分析

目的研究Tourette综合征(TS)患者的饮食行为、膳食营养素摄入水平和膳食多样化水平。方法选择48例TS患者作为调查对象,采用24 h膳食回顾法对患者被调查前24小时内饮食状况进行调查,应用营养素摄入充足比(NAR)评价患者膳食营养素摄入水平,采用膳食多样化评分(DDS)评价患者膳食多样化水平,另外自行设计调查问卷调查TS患者饮食规律、零食嗜好等饮食行为。结果在饮食行为方面,87.50%TS患者一日三餐,1.88%TS患者一日四餐,60.42%TS患者喜欢吃零食,56.25%TS患者食用零食会影响三餐进食。在营养素摄入水平方面,TS患者膳食能量摄入不足,81.25%患者蛋白质供能比例过高,66.67%患者脂肪供能比例过高,60.24%患者碳水化合物供能比例过低。膳食中钙、锌、视黄醇、硫胺素、核黄素、维生素C摄入量不足,NAR分别为0.37、0.71、0.68、0.78、0.67和0.78;维生素E摄入量过高,NAR为1.23。膳食多样化水平方面,TS患者DDS评分均值为(5.21±1.18)分,乳类、豆类、鱼虾类食用比例较低。结论部分TS患者在烹调方式、食盐摄入、零食食用方面存在不良的饮食习惯;膳食能量摄入不足,多种营养素摄入水平不均衡,饮食结构比较单一。