2013-2022年山东省某三甲综合医院医院感染现患率调查

目的了解山东省某三甲综合医院连续10年医院感染现况及医院感染变化趋势,发现医院感染防控问题,为科学防控提供循证依据。方法采用横断面调查的方法,对2013-2022年日照市人民医院某调查日所有住院患者进行统一调查,采用SPSS25.0统计学软件对数据进行分析。结果2013-2022年共调查17848例住院患者,发生医院感染444人次、457例次,现患例次率在2.03%~3.48%波动,不同年份的医院感染现患例次率差异无统计学意义(χ^(2)=14.570,P=0.103);医院感染发生部位主要为下呼吸道,平均占比达61.84%,不同年份间感染部位分布差异无统计学意义(H=1.307,P=0.998);感染病原菌以革兰阴性菌为主,172株占69.92%,主要包括肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌;抗菌药物使用率为27.18%,有逐年上升趋势,抗菌药物使用以治疗及单联为主,抗菌药物治疗前病原学送检率为59.50%,不同年份的抗菌药物治疗前病原学送检率差异有统计学意义(χ^(2)=24.970,P=0.003)。结论该医院医院感染现患率整体呈相对稳定水平,抗菌药物使用前病原学送检率呈逐年提升趋势,合理使用抗菌药物仍是现阶段医院感染控制工作的重点。

ICU患者深部真菌感染的调查与控制

目的探讨重症监护病房(ICU)医院深部真菌感染的临床现状及有效降低感染的综合防治措施,为医院预防控制感染提供科学依据。方法调查2010-2012年ICU 2 869例危重患者临床资料,将2011年感染的72例患者分为观察组(budnle管理组)与对照组(常规管理组),进行回顾性目标性调查,追踪统计分析真菌对抗真菌药物敏感性,数据采用SPSS13.0进行分析。结果调查3年入住ICU治疗的危重患者2 869例,发生医院感染共416例感染率14.50%;3年分别为16.04%、16.08%、12.48%;发生深部真菌感染共184例,感染率6.41%,3年真菌感染率分别为8.90%、8.77%、3.28%,广谱抗菌药物应用时间>4d、使用糖皮质激素、各种侵入性操作等均是ICU患者发生深部真菌感染的独立危险因素。结论在ICU医院深部真菌感染的防治中,bundle管理理念的应用,是科学有效的综合防治措施及最佳手段,可以明显降低感染风险,提高治愈率,减少并发症的发生。

多药耐药菌目标性监测结果分析及评价

目的通过调查多药耐药菌(MDRO)的分布与流行特点,为有效降低MDRO医院感染提供临床依据。方法干预前资料来自回顾性收集2015年MDRO数据;干预后资料为采用目标性监测后2016年MDRO监测资料,对比评价防控及干预措施落实效果;资料采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果 MDRO发现率由2015年的0.3%降至2016年0.25%,医院MDRO感染率由2015年的0.15%降至2016年0.11%,差异有统计学意义(P<0.05);目标性监测期间隔离医嘱、隔离标识、医疗废物处理、宣教等较2015年改善显著,防控措施落实有效(P<0.05)。结论掌握MDRO的耐药特点及分布,加强防控措施的监管,查找防控薄弱环节,是有效预防或降低MDRO医院感染的关键;抗菌药物合理应用是下一步目标性监测督导重点。