子宫切除治疗产科性弥漫性血管内凝血

弥漫性血管内凝血(DIC)治疗应除去病因,据情给予抗凝,补充凝血因子、抗纤溶等。产科性DIC阴道出血的处理除上述保守疗法外,也可切除子宫或结扎子宫动脉血管或髂内动脉等等。我院对内科疗法无效的DIC行子宫切除术,效果良好。 1

妇产科门诊手术室医院感染控制分析

目的分析医院妇产科门诊手术室实施医院感染控制措施后,对医院感染率及对定期医院感染监测指标的影响,提高医务人员手卫生依从性,降低医院感染率。方法选取实施医院感染控制措施前后的患者各1837例和2382例,主要措施包括专业培训、规范操作、职业防护,比较控制前后医院感染率及医务人员手卫生依从性。结果控制前、后医院感染率分别为2.01%和0.46%,差异有统计学意义(P<0.05);控制前后医务人员洗手七步法、洗手的指征、手是重要传染媒介及对日常洗手自我评价比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施积极有效的医院感染控制措施在妇产科门诊手术室医院感染的控制中发挥着重要作用。

宫颈细胞学检查联合阴道镜下定位活检对早期宫颈癌筛查的临床意义

目的:探讨宫颈细胞学检查联合阴道镜下定位活组织检查(活检)对早期宫颈癌筛查的临床意义。方法:对2005年8月～2006年10月应用LEICA阴道镜检查慢性宫颈炎患者210例,并对有异型上皮及血管的病例90例在阴道镜下做定位活检,并进行病理学检查。设同期常规四点活检病例78例为对照组。将两组病例的宫颈癌及癌前病变(宫颈鳞状上皮不典型增生)的检出率进行统计学分析。结果:宫颈细胞学检查联合阴道镜下定位活检与常规四点活检相比对早期宫颈癌及癌前病变(宫颈鳞状上皮不典型增生)的检出率大大提高,比较有显著性差异(P<0.05)。结论:阴道镜下定位活检对早期宫颈癌筛查、诊断、预防及追踪观察有重要的临床意义。

眼针治疗原发性痛经疗效观察

目的观察眼针疗法治疗原发性痛经的临床疗效。方法将110例原发性痛经患者随机分为两组,治疗组60例,采用眼针治疗;对照组50例,口服布洛芬缓释胶囊治疗。3个月经周期为1个疗程。结果 1个疗程结束3个月后观察疗效,两组痊愈率和总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。1个疗程结束6个月后两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论眼针治疗原发性痛经疗效显著,方法简便。

妈富隆治疗围绝经期功血30例分析

目的:探讨妈富隆在围绝经期功血治疗中的临床价值。方法:选择30例围绝经期功血患者,给予治疗前常规B超及诊刮,排除内膜病变。自月经第1天或刮宫后第1天开始服用,服21天停7天,连续3个月。结果:治疗后月经明显减少,B超内膜厚度减小,贫血明显好转。结论:妈富隆治疗围绝经期功血疗效显著、副作用小、经济方便,值得临床应用。

妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿的影响

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)对围产儿结局的影响.方法:选择2000年1月～2002年12月以剖宫产分娩结束妊娠的ICP孕妇72例(病例组),观察其羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎的发生率,与同期行剖宫产分娩的70例正常孕产妇(对照组)的妊娠结局和新生儿结局进行对比分析,并行胎盘组织超微结构的电镜检查.结果:病例组羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎发生率分别为30.56%、23.61%、16.67%、5.56%、16.67%,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05～0.01),病例组胎盘组织的超微结构有明显的异常改变.结论:ICP可导致羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎.ICP胎盘的病理改变与围产儿结局有着密切的关系.

妊娠糖尿病患者血浆尿酸与胰岛素抵抗的关系研究

目的探讨妊娠糖尿病患者高尿酸血症与胰岛素抵抗的关系方法对58例妊娠糖尿病患者(妊娠糖尿病组)的相关指标(血浆尿酸、胰岛素、胰岛素抵抗指数)进行回顾性分析,并与59例正常妊娠妇女(对照组)进行比较。结果 2组空腹血糖、尿酸、胰岛素、胰岛素抵抗指数经比较差异均有统计学意义(P<0.01),且妊娠糖尿病组较高;妊娠糖尿病患者中尿酸正常组与高尿酸组空腹血糖、尿酸、胰岛素、胰岛素抵抗指数经比较差异也均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且高尿酸组均较高;相关性分析显示UA与胰岛素呈正相关(r=0.675,P<0.05),UA与胰岛素抵抗指数也呈正相关(r=0.606,P<0.05)。结论妊娠糖尿病患者高水平尿酸与胰岛素抵抗有显著相关性,可作为妊娠糖尿病治疗的有效监测指标。

86例医源性子宫内膜异位症临床分析

目的：探讨医源性子宫内膜异位症发病机制、诊断及最佳治疗方法，预防盆腔外医源性子宫内膜异位症的发生和降低其复发率。方法：回顾性分析86例医源性子宫内膜异位症患者的临床资料。结果：86例医源性子宫内膜异位症患者中83例行手术治疗。其中腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症56例，42例病灶位于皮下脂肪组织，病灶侵及腹直肌前鞘7例，病灶侵及腹直肌5例，侵及腹膜2例，腹壁手术瘢痕多发异位结节3例；术后随访2例复发，均为应用局部麻醉者。其他部位的内异症手术27例，其中会阴切口瘢痕内异症侵及肛门扩约肌3例，阴道壁内异症侵及阴道直肠膈3例，术后分别加用达那唑治疗3～6个月，经随访27例均无复发。2例腹壁子宫内膜异位症单纯应用药物治疗者，在治疗期间症状明显减轻，但肿块无明显缩小，均于停药后短期内再次出现症状。阴道后穹窿内异症1例，用达那唑治疗9个月，停药随访8年未复发。结论：医源性子宫内膜异位症最好的治疗方法是手术切除，采用硬膜外或骶管麻醉为宜；对手术不能彻底切除者加用治疗内异症的药物是最好方法；严格操作规程、提高手术技巧，可以避免医源性内异症的发生。

宫腔镜检查在子宫内膜癌临床诊断中的应用价值

目的探讨宫腔镜诊断子宫内膜癌的临床价值。方法回顾性分析了65例子宫内膜癌患者的临床资料,以手术病理结果为金标准,将术前分段诊刮和宫腔镜检查结果分别与手术病理结果对照分析。结果(1)33例宫腔镜组患者诊断为子宫内膜癌30例,诊断符合率为90.9%;32例诊刮术组患者诊断为子宫内膜癌17例,诊断符合率为53.1%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。(2)宫腔镜组术前诊断为Ⅰ期、Ⅱ期患者术后经病理证实符合率分别为95.8%、100.0%;诊刮术组术前诊断为Ⅰ期、Ⅱ期患者术后经病理证实符合率分别为70.8%、75.0%,两组相比较有显著性差异(P<0.05)。结论宫腔镜是一种安全、有效地诊断子宫内膜癌的方法,值得临床推广应用。

冷烫精和摩丝的胚胎毒性的实验研究

目的 :为探讨冷烫精和摩丝的胚胎毒性。方法 :用两种美发剂的不同剂量 (10 0 0mg/kg、10 0mg/kg)对昆明小鼠孕期 6 - 14d进行灌胃染毒 ,观察孕鼠及胎鼠的生长发育结局 ,以蒸馏水为阴性对照 ,以VitA为阳性对照。结果 :冷烫精 10 0 0mg/kg、10 0mg/kg组的孕鼠体重增加 (14.0 3± 7.90g、17.6 6± 2 .6 0g)、活胎率 (73.79%、85 .16 % )、仔鼠身长 (2 .12± 0 .2 3cm、2 .2 3± 0 .17cm)、仔鼠尾长 (1.0 4± 0 .12cm、1.0 9± 0 .12cm)和仔鼠体重 (1.14± 0 .17g、1.31± 0 .15g)明显低于阴性对照组 (2 2 .2 9± 2 .0 7g、96 .43%、2 .36± 0 .14cm、1.2 2± 0 .0 9cm、1.43± 0 .10g) (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;而吸收和死胎总率 (2 6 .2 1%、14.84% )、10 0 0mg/kg组外部畸形率 (7.48% )和骨骼畸形率 (15 .0 7% )显著高于阴性对照组 (3.75 %、0 %、0 .0 9% ) (P <0 .0 1)。摩丝 10 0 0mg/kg、10 0mg/kg组的活胎率 (77.5 8%、86 .30 % )、仔鼠身长 (2 .15± 0 .2 1cm、2 .2 2± 0 .13cm)、仔鼠尾长 (1.0 9± 0 .16cm、1.11± 0 .12cm)和仔鼠体重(1.2 1± 0 .10g、1.31± 0 .11g)明显低于阴性对照组 (P <0 .0 1) ;但吸收和死胎总率 (2 2 .42 %、13.70 % )、10 0 0mg/kg组外部畸形率(4 .6 9% )

P21和P27蛋白在卵巢癌组织中的表达及其意义

目的探讨P21和P27蛋白在卵巢癌组织中的表达及其意义。方法应用免疫组织化学方法检测10份正常卵巢组织、10份良性卵巢肿瘤以及30份恶性卵巢肿瘤组织中P21和P27蛋白的表达。结果正常卵巢组织、良性肿瘤组织P21、P27蛋白阳性表达率与卵巢癌组织比较,差异有显著性(P=0.014、0.004)。P21和P27蛋白在恶性卵巢肿瘤中的表达与临床分期有关(P=0.024、0.008),而与组织学类型、组织分化程度、有无腹水、淋巴结有无转移无关(P=0.067～0.562)。3种组织中P21和P27蛋白的表达呈正相关(P=0.039)。结论P21和P27蛋白表达异常可直接影响细胞周期转化,促进卵巢癌的发生。联合检测P21和P27蛋白对卵巢癌的预后评估和指导治疗有积极的意义。

妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿的影响

目的 :探讨妊娠期肝内胆汁淤积症 (Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP)对围产儿的影响。方法 :对该院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月以剖宫产分娩结束妊娠的 ICP孕妇 72例 ,观察其羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎的发病率 ,与同期行剖宫产分娩的 70例正常孕产妇的妊娠结局和新生儿结局进行对比分析。结果 :ICP组羊水胎粪污染率、胎儿窘迫率、早产率、新生儿窒息率、新生儿吸入性肺炎率分别为 3 0 .56%、 2 3 .61%、 16.67%、 5.56%、 16.67% ,与对照组相比有显著性差异 (P<0 .0 5～ 0 .0 1)。结论 :ICP可导致早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水胎粪污染、新生儿吸入性肺炎。

探讨住院医师临床教学能力的培养

临床教学能力是住院医师规范化培训(住培)的培养内容之一,住院医师是临床教学队伍的重要组成部分。如何让住院医师在规范化培训过程中达到"具备良好教学与科研能力"的培养目标,同时又保证临床教学质量,日照市人民医院进行了相关的研究工作。医院住培管理部门及各专业基地重视住院医师的教学作用,注重强化住院医师的教学意识,训练住院医师的教学思维,激发住院医师的教学热情。通过各项措施的实施,不断提高住院医师的教学意识与能力,使其在临床教学中更快的成长,更圆满的达成住培目标,并为将来成为具有较高教学水平的主治医师打下坚实基础。

难治性产后出血患者应用子宫切除临床观察

目的探究难治性产后出血患者应用子宫切除的疗效。方法选择2011年2月—2012年2月期间该院收治的15例难治性产后出血患者,给予子宫次全切术或子宫全切术治疗。结果 15例患者中,行子宫次全切术12例,子宫全切术3例,均抢救成功,成功率100%,无死亡病例。结论难治性产后出血患者应用子宫切除术,应严格把握手术指证,选择正确手术方法,注意手术事项及术后观察,并做好孕产妇健康宣教,提高产科医务人员综合素质,降低子宫切除术发生率,提高患者生存率和生活质量。

新辅助化疗和放疗在局部晚期子宫颈癌治疗中的比较

目的:观察比较新辅助化疗和放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效及影响疗效的相关因素,以及对患者长期生存的影响。方法:收集1999年4月年3月在山东省日照市人民医院、日照市中医院、山东省淄博市周村区人民医院行新辅助化疗的局部晚期或巨块型宫颈癌患者73例,分析其临床病理资料和化疗后的疗效;并对同期行放疗的局部晚期或巨块型宫颈癌51例,分析其临床病理资料和化疗后的疗效。分析比较新辅助化疗和放疗治疗的效益。结果:新辅助化疗的总有效率为79.46%(58/73),放疗的总有效率为49.02%(25/51)。新辅助化疗患者的疗效与病理类型有关,鳞癌患者的有效率为81.36%(48/59)明显高于腺癌54.17%(13/24,P<0.05);而与其他因素无关(P<0.05);放疗患者的疗效也与病理类型有关,鳞癌患者的有效率为51.35%(19/37)明显高于腺癌42.86%(6/14)。新辅助化疗有效者手术后盆腔淋巴结阳性率为8.62%(5/58),宫旁血管癌栓阳性率为3.45%(2/58),均明显低于新辅助化疗无效者(分别为6/15,5/15;P<0.05)。放疗有效者手术后盆腔淋巴结阳性率为16%(4/25),宫旁血管癌栓阳性率为12%(3/25),均明显高于新辅助化疗有效者。结论:新辅助化疗和放疗局部晚期宫颈癌的疗效与病理类型有关,新辅助化疗优于放疗,对化疗和放疗有效者应选择手术,可提高长期生存率。

整体护理干预对抑郁情绪产妇剖宫产预后的影响

目的探讨整体护理干预对抑郁情绪产妇剖宫产预后的影响。方法随机选择2011年4—11月该院收治的抑郁情绪剖宫产产妇100例,把上述产妇分为治疗组与对照组各50例,对照组采用常规护理模式进行一般护理,治疗组在对照组常规护理的基础上还进行积极的整体护理干预措施。结果两组治疗前的抑郁自评量表SDS平均分值都超过了50分,经过护理后,治疗组的SDS分值有了明显下降,下降幅度明显好于对照组(P<0.05)。经过剖宫产产后观察,治疗组的产伤恢复快慢、子宫复旧情况都明显好于对照组(P<0.05)。结论抑郁情绪产妇通过有效的整体护理干预后,明显提高了患者的回复率。

整体护理应用于剖宫产术后的效果观察

目的:为观察剖宫产术后应用整体护理对产妇早期恢复及母乳喂养的影响。方法:观察并记录2003年1月～6月开展整体护理后468例剖宫产产妇术后肛门排气时间、下床活动时间、拔尿管后自主排尿情况及泌乳情况,并与上年同期未实行整体护理的440例产妇术后情况进行对照研究。结果:开展整体护理后,术后肛门排气时间和下床活动时间较开展前显著提前,拔尿管后能自主排尿者明显增多,产后2天～3天泌乳明显增加。结论:开展整体护理有利于剖宫产产妇的早期恢复和促进母乳喂养的成功。