B型利钠肽对非心脏手术患者术后短期不良心血管事件的预测价值

目的探讨B型利钠肽(BNP)对非急诊非心脏手术患者的心血管事件的预测价值,并分析相关的危险因素。方法回顾性队列研究。选取2016年1月至2018年12月我院住院收治的行非急诊非心脏手术患者作为研究对象。随访12个月,按照随访中是否发生不良心血管事件(MACE)分为预后不良组(24例)和对照组(212例)。分析BNP与MACE事件的关系。并根据BNP预测MACE的最佳截断点进行亚组分析,Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验评估MACE发生率。结果共纳入236例患者,男性162例(68.6%),平均年龄(52.6±20.7)岁。平均随访(11.6±1.6)个月,随访期间,共有24例(10.2%)患者发生MACE,中位发生时间为85 d。其中8例(4.7%)为恶性心律失常,7例(4.1%)为心肌梗死,5例(2.9%)为行再次血运重建,1例(0.6%)支架内血栓,3例(1.8%)因心力衰竭入院,无死亡。两组患者的空腹血糖、肌酸激酶同工酶、BNP、心率等差异均有统计学意义(均为P<0.05)。受试者工作特征曲线显示,血清BNP评估预后的曲线下面积、敏感度、特异度、最大约登指数、最佳截断点分别为0.86(95%CI:0.73~0.91)、87.1%、75.8%、0.61和221.3 pg/ml。根据血清BNP最佳截断点值,将患者再分为高BNP组(59例)和低BNP组(177例),两组分别有13例(22.0%)和11例(6.2%)患者合并MACE事件,较低BNP组,高BNP组的MACE发生率增高2.356倍(HR=3.356,95%CI:1.424~7.909,P=0.006)。结论非急诊非心脏手术患者术后血清BNP与患者术后短期发生MACE密切相关,高血清BNP患者预后较差。