腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎转归的影响

目的探讨腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎转归的影响。方法2002年2月～2004年4月选取58例儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大患者,按年龄大小分为小年龄组(9岁以下)43例和大年龄组(9～14岁)15例,两组患者均行腺样体切除术,对其结果进行分析。结果小年龄组:有效42例,无效1例;大年龄组:有效11例,无效4例,总有效率91.4%。两组比较经x2检验,P<0.05。结论腺样体肥大是儿童慢性鼻窦炎的重要原因之一,腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎转归有较好的影响,小年龄儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大切除腺样体效果更明显。

鼻中隔偏曲对中鼻甲形态和结构的影响

目的比较鼻中隔偏曲患者双侧中鼻甲形态结构的改变。方法选择单纯鼻中隔偏曲患者30例,术前行鼻窦冠状位CT扫描,在CT片上直接测量并计算出双侧中鼻甲实际的宽度和高度。于中鼻甲的前端切取标本,光镜、透射电镜观察其组织结构的改变。结果从鼻窦CT片中观察到,偏曲对侧中鼻甲的高度和宽度与同侧比较,差异有统计学意义(P<0.01)。光镜结果:偏曲对侧中鼻甲与同侧比较,黏膜上皮细胞个数增多或体积增大,基底膜增厚,间质血管增生、扩张,间质纤维组织增生。电镜结果:偏曲对侧中鼻甲与同侧比较,黏膜固有层的结缔组织胶原纤维增生明显,毛细血管的内膜具有窗格样空隙,小静脉内皮基底膜变透明,间隙增大。结论在鼻中隔偏曲患者中,偏曲两侧的中鼻甲形态和结构差异有统计学意义。骨质的增生和黏膜的肥厚是其主要原因。

鼻中隔偏曲患者双侧下鼻甲的影像学和病理学观察

目的:观察鼻中隔偏曲患者双侧下鼻甲的形态结构及其黏膜的病理改变。方法:为住院行手术治疗鼻中隔偏曲患者30例行术前鼻窦冠状位CT扫描,在CT片上直接测量下鼻甲的宽度和高度,将测量数值根据CT片上的标尺换算成实际值。手术全麻后、鼻腔表麻前,在鼻内镜下,于鼻中隔明显偏曲处对称切取下鼻甲组织,在光镜、透射电镜下观察下鼻甲的黏膜上皮层及固有层组织结构的改变。结果:从30例鼻中隔偏曲患者的鼻窦CT中观察到,偏曲对侧下鼻甲的高度和宽度均大于同侧,差别有统计学意义。光镜结果:偏曲对侧下鼻甲较同侧黏膜上皮、基底膜增厚,血管增生,纤维组织增生,腺体密度同侧较对侧减小。电镜结果:偏曲对侧较同侧的下鼻甲黏膜固有层的结缔组织胶原纤维增生明显;黏膜固有层毛细血管及腺体周围毛细血管的内膜具有窗格样空隙,小静脉内皮基底膜变透明,间隙增大,肿胀样,结构疏松。结论:在鼻中隔偏曲患者中,偏曲两侧的下鼻甲在宽度和高度上差异有统计学意义。偏曲对侧下鼻甲的肥大,既有骨质增生的成分,也有黏膜及黏膜下层组织增生的因素。

双径路鼻内镜手术治疗上颌窦癌的临床探讨

目的:探讨双径路鼻内镜手术治疗上颌窦癌的可行性。方法:回顾分析33例上颌窦癌患者的临床资料,其中15例患者采用双径路鼻内镜手术方式,18例患者采用传统手术方式,术后均接受6MV-X线放射治疗(60～70)Gy/(30～35)F/(6～7)W,对比两种手术方式治疗的效果。结果:双径路鼻内镜手术+放疗组,5年生存率为45.4%。传统手术+放疗组,5年生存率为42.9%。两组5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双径路鼻内镜手术可以彻底切除上颌窦癌,优点是创伤小,避免了面容损毁,提高了患者生存质量,但有待于进一步开展大样本、随机分组、长期随访的临床研究。

鼻内镜辅助手术治疗上颌窦癌35例临床分析

目的探讨鼻内镜辅助手术治疗上颌窦癌的疗效及可行性分析。方法回顾分析近年来本院手术治疗的35例上颌窦癌患者的临床资料,将患者分为常规综合组和鼻内镜综合组。常规综合组采取传统手术方式治疗,鼻内镜综合组采用鼻内镜辅助手术治疗,两组术后均接受6MV-X线放射治疗(60～70)Gy/(30～35)F/(6～7)W。观察两组患者手术临床疗效,并进行鼻内镜辅助手术可行性分析。结果鼻内镜综合组3、5年生存率分别为70.6%(12/17)、56.3%(9/16),优于常规综合组的52.9%(9/17)、37.5%(6/16),差异有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜综合组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者5年生存率分别为100.0%、50.0%、25.0%,高于常规综合组的60.0%、42.9%、0.0%;本组Ⅳ期患者5年生存率远小于Ⅱ、Ⅲ期患者;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜辅助手术可以彻底切除上颌窦癌,具有创伤小和避免面容损毁的特点,相比传统手术疗效和预后均有明显提高,并能提高患者生存质量。

胸大肌肌皮瓣修复咽喉部恶性肿瘤术后组织缺损的临床分析

目的探讨胸大肌肌皮瓣在咽喉部肿瘤手术中的应用方法及临床效果。方法23例咽喉部恶性肿瘤患者，用胸大肌肌皮瓣对术中组织缺损进行修复。结果23例患者中，肌皮瓣坏死1例，咽瘘4例，下咽食管狭窄1例；除1例因咽瘘颈部感染致颈部动脉破例死亡，1例下咽食管狭窄，带胃管出院外，其余患者均恢复吞咽功能。结论胸大肌肌皮瓣血供可靠，组织容量大，在咽喉部肿瘤手术中应用，可以提高患者存活率及术后生活质量。

鼻内镜经鼻电动切割与微波热凝治疗儿童腺样体肥大疗效的比较

目的:比较鼻内镜电动切割与微波热凝经鼻治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法:在鼻内镜和电视监视下经鼻分别采用电动切割及微波热凝治疗儿童腺样体肥大各36例,治疗由于腺样体肥大引起的儿童睡眠呼吸障碍、鼻阻塞和咽鼓管功能障碍。结果:电动切割术后腺样体切除彻底,无残体存留,鼻咽部结构显示良好,无咽鼓管损伤等并发症发生,随访1～2年,患儿症状消失或明显减轻,治疗有效率为10 0 %。微波热凝术后腺样体切除不彻底,仍有残体存留,有咽鼓管损伤等并发症发生,随访1～2年,患儿治疗有效率为83.9%。结论:鼻内镜下经鼻电动切割治疗儿童腺样体肥大的疗效优于微波热凝。

内窥镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效观察

目的 :研究鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法 :慢性泪囊炎 36例、38眼在鼻内窥镜明视下行鼻内泪囊鼻腔造孔术治疗。结果 :手术成功 35例 ,其中 2例行二次手术后成功 ,手术成功率为 97.2 % ,3例经鼻外切口泪囊鼻腔造孔术后复发者均一次手术成功。手术失败 1例 (2 .8% )。结论 :鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术是治疗慢性泪囊炎的有效方法 。

微波治疗对儿童分泌性中耳炎转归的影响

目的：探讨微波治疗对儿童分泌性中耳炎转归的影响。方法：将2003年10月～2005年10月收治的152例分泌性中耳炎患儿按治疗方法分为微波组78例（86耳），对照组74例（84耳），对其结果进行分析；并对微波组78例（86耳）患儿按病程、年龄分组比较。结果：微波组有效率75．6％，对照组51．2％，两组疗效有统计学差异（P〈0．01）；微波组疗效与病程、年龄有关。结论：微波治疗对儿童分泌性中耳炎的转归有积极作用，病程越短，疗效越好，12岁以下儿童疗效优于12岁以上儿童。

艾滋病鼻出血患者分析

目的探讨艾滋病鼻出血患者的临床特点及治疗对策。方法回顾性分析2009年8月～2010年12月在坦桑尼亚KITETE医院耳鼻咽喉科收治的23例鼻腔出血的艾滋病患者,并与25例非艾滋病鼻腔出血患者作对比分析。结果①23例艾滋病患者中无症状期和艾滋病期血液学检查血红蛋白、白细胞、血小板均出现不同程度的降低和凝血障碍;②艾滋病期患者往往呈反复、多次、剧烈的鼻出血。结论治疗鼻腔出血的艾滋病患者,在鼻腔局部治疗的同时,亦应重视改善血液情况及并发症的治疗。

微波对儿童分泌性中耳炎转归的影响

目的探讨微波治疗对儿童分泌性中耳炎转归的影响。方法将2003年10月～2005年10月收治的152例分泌性中耳炎患儿,按治疗方法分为微波组78例(86耳),对照组74例(84耳),对其结果进行分析;并对微波组78例(86耳)患儿,按病程、年龄分组比较,对其结果进行分析。结果微波组总有效率75.6%,对照组总有效率51.2%,两组比较,经χ2检验,P<0.01;微波组中,在按病程、年龄的分组中分别进行比较,经统计学处理,差异均有统计学意义。结论微波治疗对儿童分泌性中耳炎的转归有积极作用,患儿病程越短,疗效越好,12岁以下儿童要优于12岁以上儿童。

气管造口复发癌的治疗

目的:探讨治疗气管造口复发癌的方法。方法:回顾分析37例气管造口复发癌的临床资料。按Sisson(1981)分型标准,I型14例,II型12例,III型6例,IV型5例。结果:32例行手术治疗,其中I型14例,随访3年以上7例,死亡4例;II型12例,随访3年以上8例,死亡5例;III型3例,IV型3例,35d^25月内死亡,平均11个月。5例未行手术治疗,其中III型3例,IV型2例,2~10月内死亡,平均8.6月。IIII、V型手术患者的生存时间与未手术者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:气管造口复发癌预后较差,应根据患者的具体情况,行恰当的手术治疗可延长生命,提高生存质量。

MSCT增强扫描及其后处理技术在下咽癌诊断及术前评价中的应用

下咽癌发病率较低，约占全身恶性肿瘤的0．3％，肿瘤的位置及其对周围结构的侵犯情况对于手术计划的制定具有非常重要的意义。本文收集日照市人民医院2002年1月-2011年5月的下咽癌25例，旨在探讨MSCT三期增强扫描及多平面重组（multiplanereformation，MPR）.

山东省日照地区变应性鼻炎患者过敏原分析

目的 通过对山东省日照地区变应性鼻炎患者进行过敏原检测及分析,筛查该地区常见过敏原.方法 采用皮肤点刺法对686例变应性鼻炎患者进行过敏原检测.结果 686例患者中过敏原阳性509例（74.20%）,其中吸入组阳性率70.99%,较高的为户尘螨、粉尘螨、蟑螂;食物组阳性率30.61%,较高的为海蜇、桃子、花生.结论 吸入性变应原为日照地区过敏性鼻炎主要的致病因素,螨类为最常见的变应原.

高频电刀与低温等离子对儿童扁桃体组织热损伤的研究

目的比较高频电刀与低温等离子对儿童扁桃体组织的热损伤。方法选取67例需行双侧扁桃体切除术的患儿为研究对象,以随机方法对一侧扁桃体采用高频电刀凝切术切除,另一侧扁桃体采用低温等离子刀切除。按照手术方式将其分为高频电刀组与低温等离子刀组,取两组扁桃体标本的深面将其包埋、切片,HE染色后,在光学显微镜下用图像分析软件IPP测量扁桃体热损伤深度,并对两组数据进行统计分析。结果低温等离子刀组切割时对扁桃体深面热损伤深度为(0.48±0.27)mm,高频电刀组一般凝切时对扁桃体深面热损伤深度为(1.23±0.24)mm,两组差异有统计学意义(P<0.05)。低温等离子刀组与高频电刀组在凝血时对扁桃体深面热损伤深度分别为(1.42±0.31)mm和(1.37±0.26)mm,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论低温等离子刀对扁桃体深面热损伤小于高频电刀,但在凝血时,低温等离子刀与高频电刀对扁桃体深面热损伤无明显差别。

MSCT增强扫描MPR和VR重建对下咽癌评估的价值

目的探讨螺旋CT增强扫描及二维多平面重建(Multi-Planar Reconstruction,MPR)、三维VRT(VolumeRendering Technique)后处理技术对下咽癌病情术前评估的价值。方法回顾性分析25例经病理证实的下咽癌患者,所有病例术前均行64排螺旋CT平扫、三期增强扫描及MPR、VRT后处理,并与喉镜及手术所见进行对照分析,比较CT横轴位图像、MRP及VRT图像在下咽癌诊断及周围结构侵犯、颈淋巴结转移评估的价值。结果 25例患者中,包括梨状隐窝癌18例,环后区癌4例,下咽后壁癌3例。螺旋CT平扫、增强扫描及其MPR、VRT图像对下咽癌的诊断和颈部淋巴结转移诊断的准确度分别是94.4%和98%。其中,增强图像有助干肿瘤病灶的显示及其侵犯范围的判断,增强扫描静脉期冠状位MPR图像对于颈部淋巴结转移的显示明显优于横轴位图像。结论螺旋CT横轴位图像结合MPR、VRT后处理技术,能清楚显示下咽癌病灶及其侵袭范围,颈部淋巴结转移情况,并能直观显示气道狭窄程度,有利于更好地制定手术计划。

气管造口复发癌的临床分析和治疗转归

目的探讨气管造口复发癌的原因及手术治疗的可行性。方法回顾分析13例气管造口复发癌的临床资料,分析复发原因,对比手术和非手术治疗的效果。结果13例气管造口复发癌中,未行手术治疗4例,除1例存活1年3个月,其余3例均在2～7个月死亡;接受手术治疗9例,6例存活1年以上,4例随访3年,有1例仍存活。手术组1年生存率显著高于非手术组。结论气管造口复发癌预后较差,适当的手术治疗可延长患者生命,提高生活质量。