瑞芬太尼与丙泊酚及琥珀胆碱复合全身麻醉并高频喷射通气在婴幼儿气管异物取出术中的应用

目的 探讨瑞芬太尼与丙泊酚复合琥珀胆碱全身麻醉并高频喷射通气（HFJV）在婴幼儿气管异物取出术的效果及安全性.方法 30例行气管异物取出术的患儿完全随机分为研究组和对照组,每组15例.研究组静脉注射丙泊酚、瑞芬太尼和琥珀胆碱,插入支气管镜后经侧孔FHJV.对照组静脉注射氯胺酮、γ-羟丁酸钠和丙泊酚复合麻醉,保留自主呼吸,插入支气管镜后经侧孔吸纯氧或必要时HFJV.术中连续监测心电图、心率、呼吸和脉搏血氧饱和度（SpO2）,比较2组患儿术中各生命体征变化及发生呛咳、屏气、呼吸暂停、支气管痉挛的次数,手术时间、苏醒时间苏醒期并发症.结果 2组患儿年龄、性别、体重、术前SpO2差异无统计学意义（P＞0.05）.2组患儿的HR置镜前[研究组和对照组分别为（105±4）次/min和（110±6）次/min]较诱导前[研究组和对照组分别为（142±6）次/min和（140±4）次/min]均有明显下降（P＜0.05）,其余各时点变化差异均无统计学意义（P＞0.05）.研究组发生低氧血症5例、心动过缓1例;对照组发生低氧血症25例、呛咳屏气8例、喉支气管痉挛5例、心动过缓4例.对照组不良反应发生率高于研究组,差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组平均手术时间（10.9±4.1）min,苏醒时间（30.5±9.2）min;对照组平均手术时间（19.9±5.0）min,苏醒时间（60.2±15.6）min.2组手术及苏醒时间差异具有统计学意义（P＜0.05）.研究组苏醒期发生恶心呕吐2例、躁动1例;对照组发生恶心呕吐7例,躁动4例,喉、支气管痉挛5例.2组患儿恶心呕吐及喉、支气管痉挛的发生率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在婴幼儿气管异物取出术中,采用瑞芬太尼、丙泊酚复合琥珀胆碱全身麻醉加用HFJV较传统的氯胺酮复合γ-羟丁酸钠保留自主呼吸麻醉能更好地维持患儿呼吸、循环稳定,缩短手术时间,是一种安全、有效的麻醉方法.

开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎

目的：探讨开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效。方法：对23例胆脂瘤中耳炎患者行开放式鼓室成形术。结果：随访1-3年,23耳全部干耳,无胆脂瘤复发,无眩晕和面瘫并发症。20例移植筋膜成活,2例鼓膜再穿孔,1例鼓膜疤痕内陷。术后纯音测听语言频率气导平均听阈,提高25-30 dBHL 5耳,提高15-20 dBHL 13耳,提高10 dBHL 2耳,无变化3耳。结论：为胆脂瘤型中耳炎患者行开放式鼓室成形术,能根治病变,听力恢复效果好,复发率低,是一种较为实用的手术方法。

中耳炎乳突根治术围手术期护理中系统护理服务的应用及价值研究

目的探讨中耳炎乳突根治术围手术期护理中系统护理服务的应用及价值。方法回顾2016年1月—2017年4月84例中耳炎乳突根治术治疗患者并分组。对照组围手术期护理中应用常规护理服务,系统组围手术期护理中应用系统护理服务。比较两组对中耳炎乳突根治术护理满意度;中耳炎乳突根治术后并发症;干预前后患者心理焦虑程度、机体疼痛程度。结果系统组对中耳炎乳突根治术护理满意度高于对照组,P<0.05;系统组中耳炎乳突根治术后并发症少于对照组,P<0.05;干预前两组心理焦虑程度、机体疼痛程度相近,P>0.05;干预后系统组心理焦虑程度、机体疼痛程度优于对照组,P<0.05。结论中耳炎乳突根治术围手术期护理中系统护理服务的应用及价值高,可有效减轻焦虑,缓解疼痛,减少并发症,提升满意度。

儿童塑型性支气管炎误诊临床分析

目的探讨儿童塑型性支气管炎(plastic bronchitis,PB)的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析我院2014年1月—2016年1月收治的曾误诊为其他疾病的8例PB的临床资料。结果本组均因发热、咳嗽等症状就诊,且首诊均误诊,误诊为支气管异物5例,肺炎3例。查血白细胞正常、升高各3例,减少2例;血小板正常4例,升高3例,减少1例;血红蛋白正常5例,减少3例。病原体检查示肺炎支原体抗体阳性5例,细菌感染5例。X线胸片、胸部CT检查均显示肺炎征象;支气管镜检查见单侧支气管黏液阻塞。后均行支气管镜检查确诊为塑型性支气管炎,并在镜下将痰栓取出,术后痊愈出院,预后良好。结论儿童塑型性支气管炎症状及影像学检查无特异性,易误诊,早期支气管镜检查是提高诊断准确率及减少误诊的关键。

显克欣治疗并发细菌感染的耳真菌病的疗效观察

目的：观察显克欣（复方酮康唑乳膏）治疗伴有细菌感染的耳真菌的疗效。方法：局部彻底清洗外耳道，局部均匀涂抹复方酮康唑乳膏。结果：76例（85耳）患者治愈60耳，显效15耳，好转6耳，无效4耳，有效率95．3％。结论：局部涂抹复方酮康唑乳膏是治疗伴有细菌感染的耳真菌病的有效方法。

腺样体切除术治疗儿童非化脓性中耳炎的护理

目的:探讨护理工作对于腺样体切除术治疗儿童非化脓性中耳炎的必要性。方法:对180例非化脓性中耳炎的患儿进行腺样体切除术,术前进行了全面的检查和准备,做好患儿及其家属的宣教与心理护理,术后密切观察病情变化,采取各种止血止痛措施,合理指导患儿饮食,做好出院健康指导。结果:180例患儿经过术后精心的治疗与护理,原有症状基本消失;随访6个月～3年,治愈95例,好转74例,无效11例。结论:提高了患儿手术治疗质量,减少并发症,增进了良好的医患关系。

乳腺癌仿根治术患者丙泊酚复合瑞芬太尼与七氟烷复合氧化亚氮麻醉效果的比较

目的比较乳腺癌仿根治术患者丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉与七氟烷复合氧化亚氮麻醉的效果。方法择期行乳腺癌仿根治术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄20~60岁,体重45~80 kg。随机分为：丙泊酚复合瑞芬太尼组（PR组）和七氟烷复合氧化亚氮组（SN组）,每组30例。麻醉诱导：PR组丙泊酚剂量2 mg/kg,瑞芬太尼剂量2μg/kg;SN组吸入8%七氟烷-氧化亚氮行肺活量法诱导。麻醉维持：PR组丙泊酚静脉输注速度6~10 mg/（kg.h）,瑞芬太尼静脉输注速度0.2~0.3μg/（kg.min）。SN组维持七氟烷挥发罐刻度为2%~3%。记录两种麻醉诱导的情况;两组患者不同时间点通气和血流动力学及应激水平的改变情况;麻醉时间,睁眼时间,拔除喉罩时间和完全清醒时间;入术后恢复室（PACU）评分情况和用药情况。结果与SN组比较,PR组的睫毛反射消失时间,下颌松弛的时间,诱导时间均缩短,但呼吸暂停的几率明显增多;睁眼时间,喉罩拔除时间,完全清醒时间方面均延长;术后恶心呕吐几率低,但疼痛较明显。结论乳腺癌仿根治术患者,丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉或七氟烷复合氧化亚氮麻醉效果均较好,两种麻醉方法相比较无绝对的优势。

彩色多普勒检测胎儿三尖瓣反流产前筛查的临床意义

目的探讨彩色多普勒在中晚孕胎儿三尖瓣反流产前筛查中的临床意义及鉴别诊断。方法选择2009年3月-2012年6月就诊的11265例中晚期孕妇。观察其胎儿三尖瓣口彩色多普勒反流情况及脉冲多普勒评估流速、压差，追踪随访。结果1306例胎儿监测到三尖瓣反流，发生率11．6％。其中反流速度大于2．8m／s者46例，小于2．8m／s者1261例。结论彩色多普勒能够敏感地检出胎儿三尖瓣反流，对胎儿某些心脏疾病的诊断提供重要临床价值。

听性脑干检测在突发性耳聋中的临床应用价值分析

目的探讨听性脑干检测应用于突发性耳聋临床诊断中的效果和价值。方法纳入2019年2月~2020年2月日照市人民医院收治的60例突发性耳聋患者,根据发病周期将其分为A组(在发病时间3个月内,30例)、B组(发病时间超过3个月,30例)。另外选取同期接受耳科检查的无既往耳疾病史、耳科常规检查正常及纯音听阈≤25 db的20例研究对象纳入参照组。对三组人员均进行听性脑干检测,记录A组、B组、参照组三组各自的主波引出率情况及三组的潜伏期和峰间潜伏期情况。结果与参照组相比,A组、B组Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波引出率均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B两组的Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波引出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与参照组相比,B组Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期时长高于参照组;A组Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期时长高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B两组的Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期时长比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组峰间潜伏期分别和参照组比较,A组和B组组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论听性脑干检测在突发性耳聋中的具有一定的特异性,可辅助进行疾病诊断,应用价值高。

小胶质细胞与帕金森病

神经炎性反应尤其是小胶质细胞活化在帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)患者多巴胺神经元退变中发挥重要作用。活化的小胶质细胞释放多种炎性因子导致多巴胺神经元死亡。对小胶质细胞活化引起多巴胺神经元死亡的机制研究发现,抑制小胶质细胞活化的药物对多巴胺神经元具有保护作用。抑制小胶质细胞活化的抗炎治疗将成为PD治疗的新靶点之一。

鼻出血内镜诊治分析

目的:探讨首诊时采用内镜诊治鼻腔出血与传统鼻腔填塞方法相比的优势。方法:回顾性分析了90例首诊时采用内镜诊治的患者和60例采用传统鼻腔填塞的患者,分别就治疗费用、一次性治愈情况、收入院情况、治疗时疼痛程度作比较分析。结果:①内镜治疗组治疗费用低于传统鼻腔填塞治疗组治疗,差异具有统计学意义(P<0.05)。②内镜治疗组一次性治愈率93.33%,高于传统鼻腔填塞组一次性治愈率45.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。③内镜治疗组收入院率35.56%,低于传统鼻腔填塞组收入院率88.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。④内镜治疗组治疗过程中患者疼痛程度,低于传统鼻腔填塞组患者疼痛程度(P<0.05)。结论:鼻腔深部出血患者首诊时应用内镜,与传统鼻腔填塞相比,费用低、痛苦小、一次性治愈率高、需收入院率低,值得推广。

鼓膜切开注药加压治疗晚期分泌性中耳炎

目的 探讨鼓膜切开注药加压治疗晚期分泌性中耳炎的临床疗效. 方法 选择晚期分泌性中耳炎患者（经保守治疗或腺样体刮除等手术治疗无效者）58例（92耳）为研究对象,所有患者均切开患耳鼓膜并注入药液,同时给予外耳道加压并配合药物治疗. 结果 治愈33例（51耳）;显著改善10例（16耳）;有改善6例（9耳）;无效9例（16耳）.总有效率为84.5%. 结论 鼓膜切开注药加压治疗晚期分泌性中耳炎疗效显著.

多层螺旋CT后处理技术对下咽癌评估的价值

目的探讨多层螺旋CT后处理技术对下咽癌诊断及周围组织侵犯的评估价值。方法回顾性分析23例经病理证实的下咽癌CT横轴位图像及其多平面重建(MPR)和透明化容积重组技术(VRT)重建图像的病历资料,对下咽癌的浸润范围进行评估。结果 23例轴位图像下咽部均可见异常软组织影,其中8例可见喉软骨破坏,13例可见颈部淋巴结转移,MPR和透明化VRT重建显示17例梨状窝扭曲、变窄甚至消失。结论 CT轴位图像结合MPR和透明化VRT重建图像能更加准确、直观地显示下咽癌的浸润范围,更准确的评估下咽癌。

甲状腺癌近期再手术术前CT检查的临床价值

手术治疗是甲状腺癌的重要且有效的治疗手段。但由于甲状腺癌早期症状不典型，不具有特异性，不易与良性结节鉴别，因此，给临床造成误诊致使不规范性手术切除机率较高，明显增加了临床上甲状腺癌手术后的二次手术机会。在进行甲状腺癌近期再手术时，术前详细了解并判断肿瘤残留及甲状腺的情况，是手术方式选择的关键，是手术成功的重要保证。本研究对35例甲状腺癌切除术的患者近期再手术前行CT检查，分析探讨其CT检查结果，并制定合理手术方案进行手术，取得了满意的效果。