miRNA-640在恶性肿瘤中的研究进展

微小RNA(miRNA)是一类长度为18~24个核苷酸的内源性非编码单链小分子RNA,通过调控细胞内基因转录和翻译在细胞的多种生物学过程中发挥重要作用,其表达变化与恶性肿瘤细胞的增殖、凋亡、侵袭等生物学行为密切相关。近年来研究发现,miRNA-640作为一种新的miRNA,在多种恶性肿瘤中发挥抑癌作用,具有成为恶性肿瘤诊断、治疗靶点的潜在价值。本文结合国内外的研究报道,对miRNA-640在恶性肿瘤中的研究进展进行综述,以期为后续研究提供借鉴。

阿瑞匹坦与福沙匹坦预防高致吐化疗方案相关恶心呕吐的meta分析

目的系统评价阿瑞匹坦与福沙匹坦预防高致吐性化疗(HEC)相关恶心、呕吐的疗效及安全性。方法计算机检索Embase、PubMed、Cochrane Library、知网、万方、维普自建库至2022年12月有关福沙匹坦和阿瑞匹坦预防HEC相关恶心呕吐疗效与安全性的随机对照试验。2名研究者独立筛选并评价偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果最终纳入7篇文献,共4932例患者。meta分析结果显示,福沙匹坦与阿瑞匹坦总观察期及延迟期呕吐完全缓解率,总观察期、急性期、延迟期呕吐完全控制率,解救治疗比例,不良反应发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05);福沙匹坦急性期呕吐完全缓解率高于阿瑞匹坦[RR=1.02,95%CI(1.00,1.04),P<0.05]。结论福沙匹坦和阿瑞匹坦预防HEC相关恶心呕吐效果相当,患者耐受性较好,福沙匹坦预防急性期呕吐优于阿瑞匹坦。

高-低氧放疗在晚期腹盆腔肿瘤治疗中的应用及价值

目的探讨高-低氧放疗在晚期腹盆腔肿瘤姑息治疗中的价值。方法60例晚期腹盆腔肿瘤患者分为高-低氧放疗组和普通放疗组,每组30例,比较放疗后两组的副反应及生存质量、生存时间。结果放疗后高-低氧组白细胞减少较普通组轻(P<0.05),两组血红蛋白和血小板减少无明显差异(P>0.05);急性腹泻发生率高-低氧组低于普通组(P<0.05);生存质量改善及生存时间,高-低氧组优于普通组(P<0.05)。结论在晚期腹盆腔肿瘤的姑息治疗中,高-低氧放疗优于普通放疗。

Ⅲ期肺腺癌病人合并COVID-19后出现EML4-ALK融合基因1例报告并文献复习

不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)常以除手术外的放疗、化疗、免疫及靶向治疗等为主。PACIFIC研究结果显示,同步放化疗后免疫治疗巩固可显著改善不可切除的Ⅲ期NSCLC病人的生存,确定了不可手术局部晚期肺癌的标准治疗模式^([1])。我们收治了1例初始仅有TP53驱动基因的Ⅲ期肺腺癌病人,在诱导化疗及序贯同步放化疗后,病情显著缓解,然而在发生新型冠状病毒感染(COVID-19)后,短时间内病情出现了全面进展,再次完善基因检测,检测到了棘皮动物微管相关蛋白样4-间变性淋巴瘤激酶(EML4-ALK)融合基因。现结合文献报道如下,探索COVID-19以及EML4-ALK融合基因在肺癌进展中可能发挥的作用。

益比奥大剂量冲击维持疗法对恶性肿瘤贫血的疗效探讨

目的:比较益比奥大剂量冲击维持疗法和常规剂量法对恶性肿瘤贫血的疗效。方法:将恶性肿瘤贫血患者随机分为对照组(益比奥40000U,每周1次,共7次)与试验组(益比奥40000U,第1、4、7、10、13、20、27、34、41天),共观察8周,每2周进行1次评价疗效。结果:试验组治疗2周后血红蛋白明显升高,对照组4周后血红蛋白明显升高;试验组的4、6、8周血红蛋白值均高于对照组(P<0.05);试验组的2、4、6、8周有效率分别为41.9%、64.5%、83.9%、87.1%,高于对照组的16.1%、32.3%、54.8%、61.3%(P<0.05);在提高患者生活质量方面,试验组也优于对照组(P<0.05)。两组输血需求率及不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:益比奥大剂量冲击维持疗法对恶性肿瘤贫血的疗效优于常规剂量法。

持续低热肿瘤患者的辨证施护

目的探讨辨证施护在持续低热肿瘤患者中的应用效果。方法将70例持续低热肿瘤患者随机分为观察组和对照组各35例,对照组给予萘普生口服治疗,观察组根据不同证型辨证施护,2周后比较两组治疗效果。结果观察组疗效显著优于对照组(P<0.01)。结论辨证施护能有效改善肿瘤发热患者的症状。

放疗联合免疫检查点抑制剂在晚期非小细胞肺癌中的应用进展

非小细胞肺癌是全球发病率较高的恶性肿瘤,确诊时多已经出现了扩散和转移,放疗是目前常用的治疗方法。免疫检查点抑制剂(ICI)是免疫治疗中非常重要的组成部分,目前相关研究指出,放疗对优化机体的免疫治疗效果有重要作用,为肿瘤治疗开辟了新方向,即放疗联合免疫治疗。但在晚期非小细胞肺癌的治疗中,放疗联合ICI的应用优势及安全性尚未得到验证。基于此,本文对放疗联合ICI治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展进行综述,旨在为晚期非小细胞肺癌更有效和更安全的治疗方案选择提供有价值的参考。

重组人红细胞生成素高剂量疗法对恶性肿瘤贫血的疗效观察

目的观察重组人红细胞生成素（rhEPO）高剂量疗法对恶性肿瘤贫血的临床疗效及药物不良反应。方法将恶性肿瘤贫血患者单盲随机分为常规剂量组（rhEPO 150U／kg，皮下注射，每周3次）与高剂量组（rhEPO 40000U／次，皮下注射，第1、4、7、10、13、15天注射）各36例，共观察6周，每2周进行1次疗效评价。结果高剂量组治疗2周后血红蛋白明显升高，常规剂量组4周后血红蛋白明显升高；高剂量组的4、6周血红蛋白值均高于常规剂量组（P〈0．05）；高剂量组的2、4、6周有效率分别为41．7％、61．9％和83．3％，高于常规荆量组的17．1％、31．4％和51．4％（P〈0．05或P〈0．01）；在提高患者生活质量方面，高剂量组也优于常规剂量组（P〈0．05）。2组输血需求率及药物不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论rhEPO高剂量疗法对恶性肿瘤贫血的疗效优于常规剂量法，药物不良反应与常规剂量法无统计学意义。

恶性肿瘤化疗后呕吐的中医药治疗临床研究

目的:研究旋覆代赭汤加味治疗恶性肿瘤化疗所诱导的呕吐医学疗效。方法:将我院在2015年3月-2016年3月中所收治的70例患有恶性肿瘤患者作为本次探讨对象,并将其依据入院后的挂号尾数分为参照组、观察组各35例。其中,参照组采取胃复安的常规对症治疗,观察组则展开旋覆代赭汤加味,仔细观察与对比两组患者在化疗后针对呕吐情况的医学效果及不良反应情况。结果:观察组医学总有效率为91.43%,不良反应率为0%;而参照组分别依次为71.43%、34.28%。两组间差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:将旋覆代赭汤加味药方植入在恶性肿瘤化疗后的呕吐治疗中,效果确切,能显著改善患者临床症状,提升生存质量,因此值得临床推广。

重组人血管内皮抑制素注射液与化疗联合治疗多种晚期恶性肿瘤的临床观察

目的观察与分析恩度与化疗联合治疗多种晚期恶性肿瘤的临床疗效。方法择选我院2015年8月—2016年8月所收治的80例晚期恶性肿瘤患者作为本文研究对象,按随机数字表法分成探究组与对照组,两组各40例。其中,对照组患者采用化疗治疗,探究组患者在化疗治疗的同时给予恩度联合治疗,对两组患者的临床疗效展开观察与分析。结果在临床疗效上,探究组患者的临床治疗有效率为85.00%,对照组临床治疗有效率为55.50%,探究组患者的临床疗效优于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05);在生活质量上,治疗前两组患者的生活质量相比差异不具有统计学意义(P>0.05);在治疗后,对照组患者的社会功能、躯体功能及心理功能各个生活质量均低于探究组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对晚期恶性肿瘤患者给予恩度与化疗联合治疗能够有效提升临床疗效,减少临床不良反应,临床疗效安全可靠。

肿瘤骨转移行放射治疗的临床护理探析

目的分析肿瘤骨转移行放射治疗的临床护理。方法患者100例随机分为观察组和对照组各50例,观察组行优质护理,对照组行常规护理,对比分析两组的护理满意度。满意度=(满意+一般)/总例数×100%。结果观察组满意率96%,对照组满意率76%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对患者采取优质护理,能有效提升患者生活质量。

阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗治疗经治晚期小细胞肺癌的临床观察

目的探讨阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗在经治晚期小细胞肺癌患者中的安全性和有效性。方法回顾性收集42例经治晚期小细胞肺癌患者的临床资料,治疗方案为阿帕替尼250 mg po Qd,卡瑞利珠单抗200 mg静脉滴注,3周1次,直至疾病进展或出现无法忍受的毒性。观察近期疗效、中位无进展生存期、中位生存期及不良反应。结果42例患者评估疗效和安全性,CR 2例(4.76%),PR 15例(35.71%),SD 16例(38.10%),PD 9例(21.43%),ORR为40.48%,DCR为78.57%。中位PFS为6.24个月,中位OS为10.23个月。不良反应多为1~2级。非血液学毒性主要不良反应为高血压(45.23%)、蛋白尿(23.81%)、手足综合征(28.57%)、皮疹(19.05%)。全组患者未发生严重不良反应导致治疗中断或停止,未出现过敏反应。结论阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗用于治疗经治晚期小细胞肺癌有较好的协同抗肿瘤作用,有显著临床疗效,安全性高,不良反应少。

不可手术食管癌患者序贯加量IMRT与同步推量IMRT的剂量学比较分析

目的对比不可手术食管癌序贯加量调强放射治疗(SB-IMRT)计划与同步推量调强放射治疗(SIB-IMRT)计划在靶区参数上的区别,以及对正常器官的影响程度。方法选择日照市人民医院2018年10月至2022年5月拟行放射治疗的不可手术食管癌患者30例,其中男性25例,女性5例;年龄60~88岁,中位年龄68.2岁;病变长度4.0~17.6 cm,平均病变长度6.37 cm(标准差2.76 cm);临床分期为c Tx N1-2M0-1期。分别制定SB-IMRT与SIB-IMRT两种放射治疗计划,并采用靶区勾画、射束设野、靶区覆盖、剂量均匀性、危及器官(OAR)、处方剂量(CB-CHOP)审核通过放射治疗计划。SIB-IMRT给予剂量方法为在一个计划中临床计划靶区(PCTV)50.4 Gy,肿瘤计划靶区(PGTV)剂量同步给予59.92 Gy,共28次完成。SB-IMRT剂量要求为PCTV 50 Gy,均分25次完成;完成后修改照射野局部加照至10 Gy,均分5次完成。SB-IMRT放射治疗需设计前后两套计划,再做计划叠加处理,合成一套计划后根据处方剂量要求优化计划并记录靶区参数和OAR限量。采用均匀性指数(HI)、适形性指数(CI)、靶区覆盖度(TC)及剂量分布、OAR限量等参数分别评估。结果两组计划的PCTV-Dmax、PGTV-Dmax和PCTV-Dmin剂量差异无统计学意义(均P>0.05),但SIB-IMRT组PCTV-Dmean、PGTV-Dmin、PGTV-Dmean均低于SB-IMRT组,差异有统计学意义[(57.38±1.73)Gy vs(58.13±2.38)Gy、(51.41±4.90)Gy vs(54.76±6.31)Gy、(61.22±2.10)Gy vs(62.86±2.03)Gy。P>0.05]。两组计划的PCTV-TC值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SB-IMRT组CI优于SIB-IMRT组,而HI次于SB-IMRT组,两组间CI、HI值比较,差异有统计学意义(0.55±0.10 vs 0.60±0.11、1.20±0.38 vs 1.24±0.39。P<0.05)。SIB-IMRT组PGTV和PCTV的生物效应剂量(BED)分别为72.74 Gy、59.47 Gy;SB-IMRT组PGTV和PCTV的BED分别为72 Gy、60 Gy。SIB-IMRT组脊髓Dmax、双肺V5和心脏的平均心脏剂量(MHD)低于SB-IMRT组,差异均有统计学意义[(41.83±2.48)Gy vs(43.27±1.99)Gy、(41.06±11.74)Gy vs(42.26±11.52)Gy、(20.77±8.81)Gy vs(22.72±9.23)Gy。P<0.05]。双肺V_(10)、V_(20)、V_(30)、平均肺剂量(MLD)和心脏V_(30)、V40两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在不可手术食管癌放射治疗中,相似或/和相等处方剂量的SB-IMRT计划和SIB-IMRT计划,前者仅CI略占优势,后者计划一次成型,能同时给予肿瘤靶区和临床预防靶区不同梯度的剂量照射,具有高效、精确,生物效应高、OAR受照剂量更低的优势,值得临床推广。

阿帕替尼联合替吉奥对晚期胃癌患者临床疗效及血清VEGF、ESM-1的影响

目的探究阿帕替尼联合替吉奥对晚期胃癌患者临床疗效及血清血管内皮生长因子(VEGF)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)的影响。方法回顾性分析2017年1月-2022年6月日照市人民医院收治的50例晚期胃癌患者临床资料,依据化疗方案不同分成对照组(25例)和研究组(25例)。对照组予以替吉奥治疗,研究组则予以阿帕替尼与替吉奥联合治疗,均治疗2个疗程。观察两组临床疗效,对比两组治疗前后血清肿瘤标志物[再生基因蛋白Ⅳ(REGⅣ)、反应因子(SRF)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)]、VEGF、ESM-1水平,并开展安全性评估。结果研究组的客观缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清REGⅣ、SRF及MMP-2水平均较治疗前下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清VEGF、ESM-1水平较均治疗前下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组骨髓移植、恶心呕吐、脱发、腹泻及肝肾功能异常等发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期胃癌患者运用阿帕替尼与替吉奥联合治疗具有确切效果,可更好地下调血清肿瘤标志物表达,调节血清VEGF、ESM-1水平,且不会增加不良反应的发生,安全性较高,值得临床应用。

前列腺穿刺活检结果的影响因素分析

目的:分析影响前列腺穿刺活检结果的相关因素。方法:回顾性分析2022年1月—2023年3月于日照市人民医院113例行经会阴超声引导下前列腺穿刺活检患者的临床资料,根据穿刺活检结果将患者分为非前列腺癌组2(n=77)与前列腺癌组(n=36)。通过χ检验、二分类logistic回归分析方法分析前列腺穿刺活检结果为恶性的危险因素。结果:非前列腺癌组与前列腺癌组患者总前列腺特异抗原(tPSA)、tPSA与游离前列腺特异抗原(fPSA)比值(fPSA/tPSA)、尿中白细胞数、前列腺体积、有无吸烟史、入院前是否留置导尿、直肠指诊前列腺有无可疑结节、前列腺MRI有无可疑信号比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,前列腺体积、直肠指诊前列腺有无可疑结节是前列腺穿刺活检结果的影响因素(P<0.05)。结论:前列腺体积小、直肠指诊前列腺有可疑结节是前列腺穿刺活检阳性的独立危险因素。

安罗替尼与贝伐珠单抗分别联合紫杉醇加卡铂治疗晚期肺腺癌的临床效果

目的探讨安罗替尼与贝伐珠单抗分别联合紫杉醇加卡铂治疗晚期肺腺癌的近期疗效和安全性。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月山东省日照市人民医院肿瘤科收治的经病理学确诊的晚期肺腺癌(ⅢB期或Ⅳ期)136例患者的临床资料,根据治疗方法将136例患者分为化疗组(64例)、安罗替尼组(34例)和贝伐珠单抗组(38例)。化疗组给予单纯化疗治疗;安罗替尼组在单纯化疗基础上给予盐酸安罗替尼胶囊治疗;贝伐珠单抗组在单纯化疗基础上给予贝伐珠单抗治疗。比较3组患者近期疗效、治疗过程中不良反应发生率和治疗前后肿瘤标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原和神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平。结果安罗替尼组、贝伐珠单抗组的客观缓解率和疾病控制率均明显高于化疗组[67. 6%(23/34)、50. 0%(19/38)比20. 3%(13/64);79. 4%(27/34)、65. 8%(25/38)比39. 1%(25/64)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。安罗替尼组客观缓解率及疾病控制率均高于贝伐珠单抗组,差异均有统计学意义(P=0. 022、0. 016)。3组患者临床常见不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05)。治疗前,3组患者VEGF、癌胚抗原和NSE水平比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。治疗后各组肿瘤标志物水平均明显低于治疗前,且安罗替尼组和贝伐珠单抗组VEGF、癌胚抗原、NSE水平均低于化疗组[(303±64)、(336±71) ng/L比(416±69) ng/L;(6±4)、(8±4)μg/L比(12±4)μg/L;(14. 4±4. 6)、(16. 2±3. 7)μg/L比(20. 3±2. 7)μg/L],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论安罗替尼和贝伐珠单抗分别联合紫杉醇加卡铂用于晚期肺腺癌临床疗效确切,可提高客观缓解率和疾病控制率,降低VEGF、癌胚抗原、NSE水平,安全性较高,耐受性较好。

神经生长因子促进MIA PaCa-2人胰腺癌细胞的增殖

目的:观察神经生长因子-β(nerve growth factor-beta,NGF-β)对人胰腺癌MIAPaCa-2细胞增殖及细胞周期的影响。方法:体外培养MIAPaCa-2细胞,单独或联合给予不同浓度的NGF-β和K252a(NGF-β受体TrKA的抑制剂),应用克隆平板实验、MTT法和流式细胞术检测NGF-β和K252a对MIAPaCa-2细胞克隆形成率、增殖及细胞周期的影响。结果:NGF-β显著促进MIAPaCa-2细胞的克隆形成(P<0.05),NGF-β使MIAPaCa-2细胞增殖能力明显增强(P<0.01),K252a抑制MIAPaCa-2细胞增殖(P<0.05),NGF-β与K252a联合作用对MIAPaCa-2细胞的增殖能力无明显影响。NGF-β作用使MIAPaCa-2细胞周期阻滞于S期,K252a作用使其周期阻滞于G0/G1期,两者联合作用使MIAPaCa-2细胞周期阻滞于S期。结论:NGF-β具有促进胰腺癌MIAPaCa-2细胞增殖的作用。

CDFI引导下经皮微波热凝固联合血管介入法治疗肝癌的综合应用

目的:探讨应用彩色多普勒超声显像(CDFI)引导经皮微波热凝固(PMCT)联合血管介入法治疗肝癌的可行性与治疗效果。方法:56例肝癌患者,应用PMCT治疗26例,30个结节;PMCT联合TACE30例,42个结节,先行肝动脉化疗栓塞(TACE),3d后行PMCT治疗,其中8例合并门静脉癌栓的病例,在TACE治疗2周后行经皮门静脉化疗(PVC)。结果:肿瘤<5cm的肝癌结节53个,PMCT与联合治疗组均获较好疗效。肿瘤≥5.0cm的19个结节中,联合治疗组在肿瘤缩小、血流信号消失、生存期方面均优于PMCT组。结论:PMCT联合TACE治疗肝癌具有协同作用,是中晚期肝癌有效的综合治疗方法。

尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌的近期效果分析

目的探讨尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌患者的近期疗效。方法回顾性选择山东省日照市人民医院2012年1月至2013年1月收治的98例局部晚期食管癌患者，根据治疗方法不同分为单纯调强放疗组（29例）、同步放化疗组（44例）和尼妥珠单抗联合同步放化疗组（联合治疗组，25例）。观察并比较3组患者的近期疗效和不良反应发生情况。结果单纯调强放疗组、同步放化疗组、联合治疗组总有效率、1年生存率比较[69．0％（20／29）、81．8％（36／44）比92．0％（23／25）；44．8％（13／29）、61．4％（27／44）比76．0％（19／25）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。3组患者放射性肺炎、放射性食管炎、血液学毒性（0～2级）发生率比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。同步放化疗组、联合治疗组的血液学毒性（3—4级）发生率明显高于单纯调强放疗组[36．4％（16／44）、48．0％（12／25）比27．6％（8／29）]，差异有统计学意义（P〈0．05），但联合治疗组与同步放化疗组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。尼妥珠单抗急性不良反应轻微，出现恶心5例、皮疹3例、发热2例、血压下降1例，均未影响正常治疗。结论尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌疗效较好，患者耐受性较好。

多西他赛一线治疗老年晚期非小细胞肺癌临床分析

目的观察多西他赛单药一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法72例老年晚期非小细胞肺癌初治患者以国产多西他赛（商品名：奥名润）50～60mg／m2，溶于生理盐水250ml中，第1、8天给药，21d为一周期，每完成2周期化疗后评价疗效，有效及稳定病例完成4周期，随访疾病进展至患者死亡。结果72例可评价病例中，总有效率为26．4％，疾病控制率为52．8％，中位无进展生存期3．2个月，中位生存期8．4个月，1年、2年生存率分别为33．9％、18．6％。全组患者的性别、ECOG评分和临床分期3项指标在治疗后的中位生存期方面差异有统计学意义（P〈0．05）。不良反应以粒细胞减少、乏力和脱发为主，分别为52．78％、36．11％和43．06％。结论国产多西他赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌显示了较好的疗效，患者安全性及耐受性较好，值得临床推广使用。