门急诊工勤人员手卫生现状调查分析

目的了解门急诊工勤人员手卫生知识掌握情况及洗手效果,保障医疗安全和工作人员的职业安全。方法采用问卷对56名工勤人员手卫生知识进行调查,并以取样后细菌培养的方式监测洗手效果。结果工勤人员中55.36%接受过手卫生培训,23.21%掌握六步洗手法,75.00%洗手后用工作服擦干。接触患者后的洗手率为37.50%,接触患者物品及科室物品后洗手率为21.43%,73.21%的工勤人员认为接触患者血液或体液时需戴手套,69.64%的工勤人员认为手有伤口时需要采取保护措施。洗手合格率:导医员为87.50%,标本收送员为33.33%,卫生保洁员为26.67%,救护车司机为25.00%。结论工勤人员对手卫生认知程度较低和洗手依从性较差,应加强培训,提高门急诊工勤人员洗手率和洗手合格率。

血清C-反应蛋白在尿路感染中的临床价值

血清C-反应蛋白（c-reactive protein,CRP）是机体有核细胞合成的一种低分子量蛋白,能与广谱细菌和组织结合,提高吞噬和运动能力,促进各种细菌和异物的吞噬,自由透过肾小球基底膜,且被近曲小管吸收,是炎症反应过程中较早出现的敏感指标之一,是反映肾小球滤过率（GFR）理想的内源性标志物[1],对尿路感染的定位诊断、肾功能损害程度判断有一定的临床价值。

医护合作培训临床护士急救技能的实践

目的探讨医护合作培训临床护士急救技能的方法,提高低年资护士的急救技能和医护配合能力。方法依托我院急救中心对80名工作1～5年的护士分10批进行为期2周的急救培训,采取医护同组配合的急救培训方法,培训前后分别对受培训护士进行急救理论与技能的考核,采用自制问卷调查培训效果。结果80名受培训护士全部完成培训并结业,培训前后理论与技能考核成绩差异有统计学意义(均P<0.01);医护配合模拟抢救心跳骤停患者,整个过程所用时间差异有统计学意义(P<0.01);问卷调查显示,100%的受培训护士认为培训增强了综合急救技能,培养了团结协作精神。结论对低年资护士进行为期2周的医护同组配合急救技能培训,方法切实可行,效果良好,可大大缩短抢救时间,提高抢救质量。

磺胺嘧啶银脂质水胶敷料用于皮肤软组织损伤创面换药的效果

目的探讨磺胺嘧啶银脂质水胶敷料（优拓SSD）用于皮肤软组织损伤创面换药的疗效。方法将864例患者按单双号随机分为观察组与对照组，创面在常规消毒后，观察组用优拓SSD敷料覆盖创面。对照组用凡士林油纱覆盖创面。观察并记录两组患者伤1：3清创后次日第1次换药时是否创面粘连、有无疼痛、出血及伤口换药次数、伤口愈合时间。结果观察组患者更换敷料时无创面粘连发生、发生疼痛39例、出血22例，对照组发生创面粘连231例、疼痛294例、出血160例，组间比较差异具有统计学意义（X^2分别为365．75，384．28，160．61；P〈0．05）。观察组平均换药次数为（4．2±0．8）次，对照组为（8．3±1．5）次，组间比较差异具有统计学意义（u=49．0，P〈0．01）。结论优拓SSD属高保护敷料，具有不粘创面、换药无疼痛及出血、加速创面愈合等优点，疗效优于凡士林油纱。

首诊为急性缺血性脑卒中患者的骨髓增殖性肿瘤相关基因突变研究

目的 分析首诊为急性缺血性脑卒中（AIS）患者的骨髓增殖性肿瘤（MPN）相关JAK2、MPL和CALR基因突变发生情况.方法 收集378例AIS患者的外周血标本和临床资料.用等位基因特异性PCR和Sanger基因测序法检测患者基因组DNA中JAK2 V617F、JAK2 Exon12、MPL Exon10和CALR Exon9基因突变,并分析突变阳性患者的病史、临床资料、外周血细胞分类计数以及其他辅助检查结果.结果 共检测到5例（1.3％）患者JAK2 V617F突变阳性,1例（0.3％）CALR基因突变阳性,总阳性率为1.6％.其中2例JAK2 V617F突变阳性患者的外周血血红蛋白水平达到MPN的诊断标准.结论 约1.6％的首诊为AIS的患者可检测到JAK2 V617F或CALR突变,这部分患者可能处于MPN的早期阶段.

重型颅脑损伤患者导尿管气囊注液量的研究

目的探讨重型颅脑损伤患者留置尿管时气囊不同注液量的临床效果。方法设试验组与应用组，试验组采用体外试验分为4个小组，共120例，分别注入生理盐水10，15，20，30ml入导尿管气囊；应用组患者213例，随机分为4个小组，分别注入生理盐水10，15，20，30ml入导尿管气囊；2周后试验组抽出气囊内液体，观察囊壁回缩情况，应用组观察尿液引流、漏尿、肉眼血尿等情况。结果试验组注入不同液量的气囊形状除10ml组19例偏向一侧外，其余均以尿管为轴心呈球形，液体抽出后10ml、30ml组气囊囊壁回缩不良，较其余2组差异明显（P〈0．01）。应用组临床观察漏尿率以10ml组最高，为27．78％，拔管后肉眼血尿以30ml、10ml组高，分别为11．32％和7．41％。结论重型颅脑损伤患者留置尿管时气囊注液量以15～20ml为最佳。