日照市6221例女性HPV流行病学调查

目的分析山东省日照市妇幼保健院门诊就诊女性中人乳头瘤病毒(HPV)感染的流行特征,为日照市HPV的检测,预防和治疗策略提供理论依据。方法收集2019年1月至2021年12月在日照市妇幼保健院就诊的6221例女性宫颈生物脱落细胞为研究样本,采用PCR-反向点杂交法定性检测28种HPV基因型并统计分析。结果在受检的6221例女性中,HPV的检出率为38.74%(2410/6221)。受检人数年均增长率为34.69%,检出率年均增长率为16.49%。HPV检出率与受检月份之间的差异有统计学意义(χ^(2)=43.125,P<0.001),五月份检出率出现峰值为47.40%(282/595)。在所有HPV感染者中,以单纯高危型感染为主占比73.57%(1773/2410),其次是单纯低危型感染为23.44%(565/2410)。不同年龄组之间女性HPV检出率的比较,差异有统计学意义(χ^(2)=103.116,P<0.001)。HPV感染率前三的年龄段是<21岁、>60岁和21~25岁。检出率前四的HPV亚型都是高危型,依次是HR-HPV16、HR-HPV52、HR-HPV58、HR-HPV53。HR-HPV总检出率为29.66%(1845/6221),构成比为75.81%(2285/3014)。LR-HPV总检出率为10.24%(637/6221),排名前四的亚型依次是LR-HPV54、LR-HPV61、LR-HPV81、LR-HPV42。HR-HPV的检出率在年龄之间的差异有统计学意义(χ^(2)=145.737,P<0.001),HR-HPV16在<21岁年龄组里的检出率为11.59%(8/69),在56~60岁年龄组里检出率为4.44%(8/180)。结论日照地区女性HPV检出率逐年增高,5月份是易感月份,<21岁和>60岁是易感年龄段,并以单一高危型HPV16和HPV52感染为主。

日照市新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查结果分析

目的总结日照地区新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查结果,为该病新生儿筛查提供依据和参考,并了解其在日照地区发病及分布情况。方法以我市统计的18956例,新生儿G-6-PD缺乏症筛查结果为研究对象,通过荧光法测定其G-6-PD酶活性,判定G-6-PD是否缺乏。结果筛查新生儿18956例,阳性召回确诊病例52例,确诊4例,阳性率0.21%,符合本省其他地区发病概率及地区分布规律。结论新生儿进行G-6-PD筛查可降低疾病对健康的损害,提高出生人口素质。

侧柏叶水煎液的降糖降脂作用

目的:研究侧柏叶(Platycladus orientalis)水煎液分别对高脂血症模型与糖尿病模型小鼠的降脂和降糖作用。方法:制备高脂血症小鼠模型,以体重升高率、肝指数、肝脏脂肪含量、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、脂联素(adiponectin,ADP)和白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)含量以及动脉硬化指数(atherosclerosis index,AI)为指标,观察侧柏叶水煎液的降脂作用。制备糖尿病小鼠模型,以空腹血糖、糖耐量检测、血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及胰岛素水平、胰岛素抵抗指数为指标,观察侧柏叶水煎液的降糖作用。结果:侧柏叶水煎液能明显降低高脂血症模型小鼠的体重增加率、肝指数、肝脏脂肪含量、AI以及血清TC、TG和IL-6水平(P<0.05),升高血清ADP及HDL-C水平(P<0.05),而且侧柏叶高剂量组对以上各指标的作用明显强于低剂量组。侧柏叶水煎液能明显减轻糖尿病模型小鼠糖耐量试验的异常,降低血清TNF-α和胰岛素水平,降低胰岛素抵抗系数(P<0.05),且侧柏叶高剂量组效果强于低剂量组。结论:侧柏叶水煎液有明显的降脂降糖作用,且其作用具有剂量依赖性。其降脂作用的机制可能与其增加血清ADP及降低血清IL-6含量有关,而其降糖作用的机制可能与降低血清TNF-α水平有关。

急性白血病患者凝血与纤溶指标的变化研究

目的探讨急性白血病患者凝血与纤溶指标的变化。方法选取2018年1月至2018年12月本院收治的急性白血病患者76例作为研究组,同时选取本院同期进行体检的健康人群76例作为对照组。比较两组人群一般资料、凝血与纤溶指标变化情况、急性髓细胞白血病组、急性淋巴细胞白血病组、急性混合型白血病组凝血与纤溶指标变化情况。结果研究组D-D、FIB、APTT、PT指标分别为(6907.3±1628.5)ng/ml、(3.9±0.2)g/L、(36.4±2.7)s、(15.4±3.5)s,均高于对照组(136.2±45.1)ng/ml、(3.1±0.4)g/L、(33.4±2.3)s、(10.4±3.1)s,差异均有统计学意义(均P<0.05);急性淋巴细胞白血病组APTT、PT分别为(47.7±15.5)s、(19.4±5.8)s,均高于急性髓细胞白血病组(31.6±5.1)s、(13.5±2.9)s,急性混合型白血病组(31.8±7.3)s、(14.7±3.8)s,差异均有统计学意义(均P<0.05);急性髓细胞白血病组、急性混合型白血病组APTT、PT比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);急性髓细胞白血病组D-D为(8245.2±1725.2)ng/ml,高于急性淋巴细胞白血病组(5861.7±1707.5)ng/ml,急性混合型白血病组(2058.3±364.3)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);三组FIB相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性白血病患者处于纤溶亢进状态时存在出血倾向,对患者D-D、FIB、PT进行检测有利于判断患者是否存在出血倾向,还能对患者的预后进行判断。

三阴与非三阴性乳腺癌患者肿瘤标志物及Ki-67的表达

目的探讨三阴性乳腺癌(TNBC)与非TNBC患者肿瘤标志物及Ki-67的表达。方法选择2016年8月至2017年5月山东大学附属省立医院经病理检查确诊的女性乳腺癌患者184例,其中TNBC组32例,非TNBC组152例,另选择同期收治女性乳腺良性肿瘤疾病患者41例(乳腺良性肿瘤组),采用化学发光法检测3组患者肿瘤标志物癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153,采用免疫组织化学法检测2组乳腺癌患者手术切除病理组织Ki-67的表达,比较2组乳腺癌患者临床病理特征及与Ki-67阳性指数的关系。结果 TNBC组糖类抗原125、糖类抗原153水平高于非TNBC组和乳腺良性肿瘤组,且非TNBC组高于乳腺良性肿瘤组,差异均有统计学意义(均P<0.05);TNBC组、非TNBC组癌胚抗原表达水平高于乳腺良性肿瘤组,差异均有统计学意义(均P<0.05),但TNBC组与非TNBC组比较差异无统计学意义(P>0.05)。TNBC组肿瘤长径≤2 cm 7例、>2 cm 25例,有淋巴结转移22例(68.8%);非TNBC组肿瘤长径≤2 cm66例、>2 cm 86例,有淋巴结转移72例(47.4%)。2组患者间肿瘤长径和淋巴结转移率比较差异均有统计学意义(均P<0.05),年龄和组织学分级比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。TNBC组Ki-67阳性指数明显高于非TNBC组[40%(20%,42%)比20%(15%,30%)],差异有统计学意义(P<0.05)。2组不同年龄、肿瘤长径、淋巴结转移情况和组织学分级乳腺癌患者的Ki-67阳性指数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 TNBC患者Ki-67阳性指数较高,淋巴结转移比例和肿瘤长径>2cm比例较高,同时癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153也是TNBC治疗及预后判断的重要辅助诊断指标。

血清Cripto-1在胃癌早期诊断和疗效判断中的初步探讨

目的探讨血清Cripto-1在胃癌诊断和疗效判断中的应用价值,为临床提供参考依据。方法选择2018年1-6月山东大学齐鲁医院收治的胃癌患者79例(胃癌组)、慢性萎缩性胃炎患者42例(慢性萎缩性胃炎组)和体检健康者30例(健康对照组)的血清标本。Cripto-1采用酶联免疫吸附法检测,癌胚抗原(CEA)、糖链抗原724(CA724)采用电化学免疫发光法测定。结果胃癌组、萎缩性胃炎组和健康对照组血清Cripto-1水平中位数(四分位数)分别为3.76(1.42～9.73)μg/L、0.71(0.34～0.86)μg/L、0.36(0.28～0.51)μg/L,差异有统计学意义(P<0.001);其中胃癌组血清Cripto-1水平高于萎缩性胃炎组和健康对照组(均P<0.05);萎缩性胃炎组高于健康对照组(P<0.05)。血清CEA水平中位数(四分位数)3.46(2.15～4.59)U/L和CA724水平3.45(2.44～4.75)U/L仅在胃癌组升高(均P<0.05)。Cripto-1诊断胃癌的受试者工作特征曲线下面积为0.818(95%CI:0.747～0.876),其明显高于CEA和CA724(均P<0.05)。胃癌患者手术后血清Cripto-1水平明显低于手术前水平(P<0.05)。结论血清Cripto-1在胃癌患者中表达升高,经手术治疗后水平发生下降,其诊断价值优于CEA和CA724,是一项潜在的胃癌早期诊断和疗效判断指标。

非小细胞肺癌患者胸水与外周血检测EGFR基因突变的比较

目的比较外周血和胸水两种样本检测EGFR基因突变的情况,为临床选取合适的送检标本提供参考。方法选取非小细胞肺癌(NSCLC)合并恶性胸腔积液病例65例,收集血液和胸水标本,分别抽取DNA,使用巢式PCR扩增检测。采用SPSS19.0软件进行数据处理。结果 65例NSCLC患者中有吸烟史的患者占44.6%。病理类型为腺癌的有53例,占81.5%;非腺癌12例,占18.5%。NSCLC分期为Ⅲb者有34例,占52.3%;Ⅳ31例,占47.7%。胸水总检出率(36.9%)高于血清总检出率(18.5%),两种样本中19号外显子突变检出率均高于21号外显子的。19号外显子的突变类型为删除突变,即DelE746-A750、DelE746-T751,胸水中多出一种DelL747-P753insS。21号外显子的突变类型为点突变,即L858R和L861Q。结论虽然外周血中的EGFR基因突变的检出率低于胸水中的,但是19和21外显子的突变情况在外周血和胸水标本中基本一致,循环DNA可以反映组织中DNA的变化。

血清胆固醇、尿酸及糖化血红蛋白检测在妊娠糖尿病患者中的应用价值分析

目的探讨血清胆固醇、尿酸和糖化血红蛋白检测在妊娠糖尿病患者应用价值。方法选取2018年3~10月我院确诊的50例妊娠糖尿病患者作为观察组,同期50例体检正常孕妇作为对照组,对两组孕妇血清胆固醇、尿酸和糖化血红蛋白指标进行检测对比,分析三项指标对预测妊娠孕妇患妊娠糖尿病的应用价值。结果观察组孕妇血清胆固醇、尿酸水平显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组糖代谢指标空腹血糖和糖化血红蛋白均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示血清胆固醇、尿酸、糖化血红蛋白是妊娠糖尿病的独立危险因素(P<0.05)。结论妊娠孕妇血清胆固醇、尿酸和糖化血红蛋白三项指标异常升高是妊娠糖尿病发病指标,临床可通过分析三项指标对妊娠糖尿病发生进行预测并及时治疗,临床应用价值较大。

2015-2016年日照市孕中期产前筛查数据分析

目的分析2015-2016年日照市妇幼保健院产前筛查状况,为日照市的优生优育及提高人口素质提供参考。方法收集日照市妇幼保健院2015-2016年行产前检查的中期妊娠孕妇唐氏综合征、爱德华综合征和开放性神经管缺陷的筛查高风险检出情况,并对高风险孕妇进行羊水细胞染色体核型分析和B超检查确诊。结果共收集33 363例汉族单胎中期妊娠孕妇,年龄19~42岁,体重指数21.5~30.4 kg/m^2,孕周14.0~21.0周。检出唐氏综合征高风险、爱德华综合征高风险和开放性神经管缺陷高风险分别为4033例(12.09%)、693例(2.08%)和226例(0.68%),随着年龄和体重指数的增高,唐氏综合征高风险的检出率增高,差异有统计学意义(P<0.05),爱德华综合征和开放性神经管缺陷高风险检出率随年龄增加变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。经过产前或出生后诊断47例(0.14%)唐氏综合征、20例爱德华综合征(0.06%)和40例开放性神经管缺陷(0.12%)。结论孕中期血清学筛查对检出唐氏综合征、爱德华综合征和开放性神经管缺陷具有重要价值,对筛查出高风险孕妇应进行产前诊断,减少漏诊。

O型血孕妇IgG抗A(B)效价与新生儿溶血病的关系分析

目的分析O型血孕妇IgG抗A(B)效价与新生儿溶血病的关系。方法选取2018年9月~2019年10月我院收治的新生儿血型不合O型血孕妇198例,回顾其临床资料,分析O型血孕妇IgG抗A(B)效价与新生儿溶血病(HDN)的关系。结果孕1次者母体IgG效价≤1:128率(75.34%)较孕次≥2者(61.60%)高,年龄<30岁者Ig G效价≤1:128率(77.89%)较≥30岁者(59.22%)高,以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。母体IgG效价1:64、1:128、1:256、1:512情况下HDN发生率分别为2.56%、40.74%、45.65%、75.00%,母体IgG与新生儿HDN发生率呈正相关(r=0.827,P=0.000);不同效价组新生儿贫血发生率及严重程度、黄疸发生率及严重程度比较,差异不显著(P>0.05)。结论产前母体IgG效价与其新生儿HDN发生率呈正相关,对于效价高的孕妇加强观察并对其胎儿和新生儿加强观察,从而进行早期诊断和干预。

实时荧光核酸恒温扩增技术在淋球菌检测中的应用分析

目的采用统计学方法评价实时荧光核酸恒温扩增技术(SAT)在临床淋球菌检测中的应用。方法以淋球菌培养法为标准对照,采用实时荧光核酸恒温扩增技术同时对150例疑似患者的生殖道拭子标本和尿液标本进行检测,对结果进行统计学分析比较,并用PCR法进行验证。结果使用SAT检测的生殖道拭子和尿液阳性检出均为110例,培养法阳性检出为108例,其中培养法检出阴性的2例通过PCR验证为阳性。两种取样方式的SAT检测法和培养法三者阳性率差异均无统计学意义(P>0.05);以培养法为金标准,SAT检测拭子的敏感度为100.0%,特异度为95.2%;SAT检测尿液标本的敏感度为100.0%,特异度为95.2%。结论采用实时荧光核酸恒温扩增技术对生殖道拭子和尿道标本的检测效果与培养法相比,阳性率高,敏感度较高,且尿道标本收集方法比较简便,患者依从性好,可代替拭子道取样方法,此方法可在临床推广应用。

miR-32-5p靶向FOXN3调控EMT通路影响子宫内膜癌细胞迁移和侵袭

目的研究miR-32-5p对子宫内膜癌细胞迁移和侵袭的影响和潜在机制。方法以人正常子宫内膜上皮细胞h EEC为对照,qRT-PCR和Western blot检测子宫内膜癌细胞系Ishikawa、HEC-1A和JEC中miR-32-5p和FOXN3的表达;在Ishikawa细胞中高表达FOXN3和敲减miR-32-5p,Western blot检测FOXN3、E-Cadherin、N-Cadherin和Vimentin蛋白表达水平,Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力,双荧光素酶报告系统验证miR-32-5p和FOXN3的关系。结果与hEEC相比,子宫内膜癌细胞系Ishikawa、HEC-1A和JEC组细胞中miR-32-5p表达量均显著升高(P<0.05),FOXN3的mRNA和蛋白表达量均显著下降(P<0.05);采用表达差异较大的Ishikawa进行后续实验。抑制miR-32-5p表达后Ishikawa细胞迁移数量、和侵袭数量以及N-Cadherin、Vimentin蛋白表达显著降低(P<0.05),E-Cadherin蛋白表达显著升高(P<0.05)。高表达FOXN3后Ishikawa细胞迁移数量和侵袭数量以及N-Cadherin、Vimentin蛋白表达显著降低(P<0.05),E-Cadherin蛋白表达显著升高(P<0.05)。miR-32-5p靶向负向调控FOXN3的表达。敲减FOXN3部分逆转了抑制miR-32-5p表达对Ishikawa细胞迁移、侵袭以及E-Cadherin、N-Cadherin和Vimentin蛋白表达的影响。结论 miR-32-5p靶向FOXN3可能通过EMT通路调控子宫内膜癌细胞迁移和侵袭。miR-32-5p是子宫内膜癌的潜在分子靶点。

生殖异常患者9号染色体臂间倒位的临床分析

目的:探讨9号染色体臂间倒位在生殖异常人群中的临床效应,为临床遗传咨询提供理论依据。方法:回顾性研究2014年~2019年在我院生殖科进行染色体核型分析中发现的9号染色体臂间倒位核型111例。结果:女性inv(9)患者总数高于男性inv(9)患者,女性inv(9)患者和男性inv(9)患者在异常率上比较没有统计学差异(P>0.05),女性inv(9)患者和男性inv(9)患者在临床表现上比较有统计学差异(P<0.05)。结论:9号染色体臂间倒位与生殖异常有关。

日照地区5000例孕妇无创DNA产前检测结果分布及相关影响因素分析

目的探讨日照市5000例孕妇无创DNA产前检测(NIPT)结果分布情况,分析其与孕妇年龄及孕周的关系,并探讨相关影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2018年4月因故在本院行NIPT的5000例日照市孕妇临床资料,分析其在染色体疾病{三体综合征(21/18/13)、性染色体及其它染色体异常}中的检测情况及准确度,同时分析其与孕妇年龄及孕周的关系,并分别探讨导致常见常染色体疾病发生的关键因素。结果5000例NIPT孕妇中高风险检出率为0.84%(42/5000),以三体综合征检出多见,孕妇年龄不同,其高风险检出率差异明显,有统计学意义(P<0.05),在≥40岁孕妇中高风险检出率最高;但孕周不同,其高风险检出率不明显,无统计学意义(P>0.05)。唐氏综合征、爱德华综合征、帕陶氏综合征、性染色体异常和其它染色体异常阳性预测值分别为92.00%、54.55%、50.00%、50.00%和0%,五者比较差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析得知,孕妇年龄≥35岁、孕前半年曾居住新装修房及孕妇职业长期接触含苯有机溶剂是导致胎儿唐氏综合征和爱德华氏综合征发生的关键危险因素(P<0.05)。结论NIPT以三体综合征检出为主,阳性预测值高,孕妇年龄及生活环境是导致该疾病发生的关键危险因素。

侧柏叶水煎液对耳廓炎症和腹腔炎症模型小鼠的抗炎作用

目的:研究侧柏叶水煎液对耳廓炎症和腹腔炎症模型小鼠的抗炎作用。方法:将小鼠随机分为正常对照组、模型组、阳性对照(阿司匹林0.25 g/L)组和侧柏叶高、中、低剂量[1、0.5、0.25 g(生药)/L]组,依次记为A、B、C、D、E、F组,每组10只,连续ig给药5 d。除A组外,其余各组分别复制耳廓炎症模型和腹腔炎症模型。检测耳廓炎症模型小鼠血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)含量,计算肿胀度和肿胀率;检测腹腔炎症模型小鼠肝组织中TNF-α、IL-1、酸敏感离子通道1a(ASIC1a)含量和腹腔灌洗液中蛋白质浓度(ΔA)。结果:耳廓炎症模型中,与A组比较,B组小鼠血清中TNF-α、IL-1含量增加;与B组比较,C、D、E、F组小鼠血清中TNF-α、IL-1含量减少,肿胀度和肿胀率降低;与C组比较,E、F组小鼠血清中TNF-α、IL-1含量、肿胀度和肿胀率增加;以上差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔炎症模型中,与A组比较,B组小鼠肝组织中TNF-α、IL-1、ASIC1a含量和ΔA均增加;与B组比较,C、D、E、F组小鼠TNF-α、IL-1、ASIC1a含量和ΔA降低;以上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:侧柏叶水煎液对耳廓炎症和腹腔炎症模型小鼠有抗急性炎症作用,其机制可能与降低TNF-α、IL-1及ASIC1a有关。

血清肿瘤标记物联合纤维支气管镜检查在肺癌诊断中的临床应用

目的：探讨血清肿瘤标记物鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）联合纤维支气管镜检查诊断肺癌的临床应用价值。方法选取2010年1月至2012年12月日照市人民医院收治的160例肺部疾病患者（肺癌组110例，肺部良性病变组50例）为研究对象，均有血清肿瘤标记物（SCC-Ag、CEA、NSE、CYFRA21-1）及纤维支气管镜检查资料，均经临床、病理确诊，采用回顾性统计方法分析血清肿瘤标记物联合纤维支气管镜检查诊断肺癌的临床应用价值。结果肺癌组患者血清肿瘤标记物SCC-Ag、CEA、NSE、CYFRA21-1水平显著高于肺部良性病变组（P<0.01）；SCC-Ag、CEA、NSE、CYFRA21-1、纤维支气管镜检查诊断肺癌的敏感性分别为60.00%、52.73%、49.09%、60.91%、61.82%，准确性分别为71.88%、65.62%、63.75%、70.63%、73.75%，阴性预测值分别为52.69%、47.47%、46.15%、51.69%、54.35%；4项血清肿瘤标记物联合纤维支气管镜检查诊断肺癌的敏感性为95.45%、准确性为92.50%、阴性预测值为89.58%，与各单项检查比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论血清肿瘤标记物及纤维支气管镜检查是诊断肺癌的常用方法，但单项检查敏感性、准确性明显不足，联合检查敏感性、准确性、阴性预测值明显提高，相互补充、相互印证，减少了误漏诊，因此血清肿瘤标记物联合纤维支气管镜检查对诊断肺癌具有重要的临床应用价值。

胚胎停育患者72例胎儿绒毛组织CMA检测结果分析

目的通过对72例早孕期胚胎停育患者的胎儿绒毛组织进行染色体微阵列(CMA)检测,对检测结果进行分析,探讨胚胎停育和染色体结果异常的相关性。帮助患者了解导致胚胎停育的影响因素,及由胚胎停育带来的危害性。以便对患者再次生育进行指导。方法收集2017—2020年就诊于日照市妇幼保健院产前诊断中心的孕妇流产组织样本一共72例,年龄20~43岁(平均年龄32.0岁),比较<35岁组和≥35岁组染色体异常比率的差异,对检测结果进行统计及综合分析。结果两组样本均采用CMA检查技术进行检测,胚胎停育病例中低龄组和高龄组染色体异常的检出率分别是67.3%和73.9%,将两组样本的染色体异常比率进行比较,P>0.05,差异不具有统计学意义,失败率分别为6.1%和8.7%。<35岁组染色体异常中16三体和X单体占比最多分别达到14.3%和10.20%。≥35岁组染色体异常占比最多的是X单体,占比为13.00%,其他异常种类占比较分散,这种情况可能与高龄组样本数量较少有一定的关系,样本数量的扩充可能更有代表性。就所有样本来看,染色体异常率69.4%,实验失败率6.9%。结论染色体数目异常是胚胎停育的主要病因,不同染色体异常发生率在高龄组与低龄组中的分布不存在差异。

血清学指标、超声软指标联合NIPT用于高龄孕妇唐氏综合征筛查中的临床价值

目的探讨血清学指标、超声软指标(ultrasound soft markers,USM)联合胎儿染色体非整倍体无创DNA产前检测(noninvasive prenatal testing,NIPT)用于高龄孕妇唐氏综合征(Down's syndrome,DS)筛查中的临床价值。方法回顾性分析2015年5月至2017年12月日照市妇幼保健院产检的2 984例高龄孕妇的产检和随访资料,所有产妇在孕期同时接受USM筛查和孕中期血清学筛查(second trimester serum screening,STSS),对于两项检查中有任意一项被定义为DS高危的孕妇,在征得其同意的情况下行NIPT,进行了NIPT的产妇最终以NIPT检测结果为最终筛查结果。未行NIPT者,以STSS或USM中检出的高危结果为最终筛查结果。筛查结果为高危的孕妇均进行羊膜腔穿刺确诊。对比筛查的敏感性与特异性。结果 2 984例孕妇同时接受STSS筛查和USM筛查,共有173例孕妇接受了NIPT筛查。其中,在STSS筛查为阳性的胎儿中发现6例核型异常,在USM筛查为阳性的胎儿中发现5例核型异常,在NIPT筛查为阳性的胎儿中发现5例核型异常; STSS和USM筛查方式的特异性和阴性预测值很高,但是敏感性较低,阳性预测值极低; STSS与USM分别与NIPT联合后,可以有效提高筛查的敏感性和阳性预测值。结论对于血清学指标和USM诊断为DS高危的孕妇,可以进一步筛查NIPT。这对于降低孕妇羊膜腔穿刺率,提高出生人口质量大有裨益。

儿童社区获得性肺炎病原菌及其耐药性变迁分析

目的探讨儿童社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)病原菌及耐药性变迁,为临床治疗儿童CAP抗菌药物的选择提供参考依据。方法选取医院儿科2013年-2016年所有CAP患儿为研究对象,对其分离的病原菌及其耐药性进行统计分析。结果 2013年-2016年共分离病原菌1 085株,连续4年均以革兰阴性菌为主。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌为主,对亚胺培南非常敏感,但近几年开始出现耐药菌株,其中鲍曼不动杆菌耐药率普遍高于肠杆菌科,且对头孢他啶耐药率显著升高;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,对万古霉素、利奈唑烷、替加环素和呋喃妥因不耐药,对克林霉素耐药率≥50%。结论不合理使用抗菌药物是儿童CAP病原菌及耐药率变迁的主要因素,对患儿及早进行病原菌培养和药敏试验,了解其病原菌及耐药性变化趋势,有利于临床合理使用抗菌药物更有效地治疗儿童CAP。

2856例血流感染病原菌谱构成及耐药分析

目的通过研究血流感染患者的病原菌谱构成及耐药特征,为临床合理选用抗生素和有效控制血流感染提供参考。方法对2014年10月—2019年10月日照市妇幼保健院2 856例住院患者血流感染后进行血培养分离出的病原菌及药敏结果进行总结回顾和统计分析。结果 2 856例血培养标本共分离出病原菌282例,阳性率为9.9%。其中革兰氏阴性菌166例(58.9%),占前三位的依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;革兰氏阳性菌109例(38.7%),占前三位的依次为表皮葡萄球菌、屎肠球菌、金黄色葡萄球菌。革兰氏阴性菌中,大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星耐药率小于10%;铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率小于5%;肺炎克雷伯菌耐药情况严重,其中对阿米卡星、亚胺培南耐药率较低。革兰氏阳性菌中,对奎奴普丁/达福普汀、利奈唑烷的总耐药率为0%;屎肠球菌对苯唑西林、奎奴普丁/达福普汀、利奈唑烷耐药率为0%。其中检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌1株,检出率为4.5%;耐万古霉素肠球菌(VRE)5株,检出率为20.0%。常见病原菌中大肠埃希菌耐药率最高(P<0.05),屎肠球菌耐药率最低(P<0.05)。结论血流感染患者血培养分离的病原菌种类繁多,革兰氏阴性菌占比高且耐药率高,其中肺炎克雷伯菌最严重,应引起临床关注。