肝内胆管结石重症急性并发症的常见类型及临床诊治进展

肝内胆管结石指始发于肝内胆管系统的结石,是临床肝胆外科的一种常见和难治性疾病,其原因在于该病具有病变广泛、病情复杂、并发症发生率和复发率高的特点。肝脓肿、化脓性梗阻性胆管炎等为重症急性并发症的常见类型,其治疗难度较大。现阶段临床工作中在对肝内胆管结石进行治疗时,首选外科治疗,如去除结石、解除梗阻、通畅引流,同时辅以营养支持与抗感染治疗。肝内胆管结石重症急性并发症的治疗方法众多,但各治疗方法均有其自身局限和不足。现通过对肝内胆管结石重症急性并发症的常见类型及临床诊治情况进行分析总结,为肝内胆管结石重症急性并发症预防与应对提供理论依据。

手术时机选择对腹腔镜下胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎疗效的影响

目的探讨手术时机选择对腹腔镜下胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者疗效的影响。方法采用整群随机抽样的方法选取2012年5月至2015年5月我院外科收治的急性结石性胆囊炎患者80例,依据手术时机将这些患者分为两组,即研究组(手术距发病时间≤72 h,n=40)和对照组(手术距发病时间>72 h,n=40),两组患者采取的手术方法相同。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、住院时间和术后并发症发生率。结果研究组患者手术时间为(46.2±10.3)min,短于对照组(51.6±16.9)min,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组患者术中出血量少[(39.9±18.4)m L vs(47.6±19.3)m L],术后并发症发生率低[10.0%(4/40)vs 12.5%(5/40)],差异有统计学意义(P均<0.05)。但两组患者术后腹腔引流量和住院时间的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论手术时机直接影响腹腔镜下胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者的治疗效果,合理选择手术时机将有助于缩短手术时间,减少术中出血及术后并发症,提高手术成功率。