弥漫性大B细胞淋巴瘤临床病理分析

目的 探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床病理特征、免疫表型,以提高对DLBCL的诊断水平.方法 对22例DLBCL患者进行回顾性分析,复习组织形态和临床表现,补充完善所有患者CD20、CD3、CD10、bcl-6、MUM-1、Ki-67免疫表型测定,为与其他肿瘤相鉴别,对精原细胞瘤、间变性大细胞性淋巴瘤、母细胞型套细胞淋巴瘤部分病例检测AE1/3、PLAP、CD30、ALK、CD5和CyclinD1.结果 22例患者均为原发DLBCL,男性14例,女性8例,年龄21～71岁,平均48岁;13例结内,9例结外.生发中心细胞（CGB）型13例（结内7例,结外6例）,非CGB（non-CGB）型9例（结内6例,结外3例）,结合临床和组织形态学17例可诊断,再结合免疫组织化学22例均可诊断.结论 DLBCL形态学、免疫表型及临床表现有一定的特征性,三者相结合能较准确诊断.

环氧化酶-2和生存素在乳腺癌、癌前病变及普通导管增生中的表达及意义

目的探讨环氧化酶-2(COX-2)和生存素(survivin)在乳腺癌及癌前病变中的表达及意义。方法选取274例乳腺癌及癌前病变患者为观察组,包括128例乳腺浸润性导管癌(IDC)患者,89例乳腺导管原位癌(DCIS)患者和57例乳腺非典型导管增生(ADH)患者的病变组织;以60例乳腺普通导管增生(UDH)患者作对照。应用免疫组织化学S-P法检测COX-2和survivin在上述组织中的表达,研究:(1)不同组织中阳性表达模式;(2)阳性表达差异;(3)COX-2和survivin在IDC中的表达与临床病理因素包括肿瘤大小、分级、分期及ER、PR、HER-2和Ki-67表达的关系;(4)COX-2和survivin在乳腺癌中表达的相关性。COX-2和survivin在不同组织中表达率的比较用χ2检验,相关性检验采用Spearman等级相关分析。结果 (1)表达模式:COX-2在不同组织中主要表达在细胞质中;survivin在UDH中主要表达在细胞质,而在IDC、DCIS和ADH组织中则在细胞质和细胞核中均有表达,在IDC中survivin在细胞核中表达增多;(2)COX-2和survivin在IDC中的阳性表达率分别为79.5%和67.2%,DCIS为55.1%和59.6%,ADH为42.1%和57.9%,UDH为16.7%和1.7%,与UDH组比较,COX-2和survivin的表达IDC组(χ2=66.745,70.540)、DCIS组(χ2=22.084,51.967)和ADH组(χ2=9.176,42.829)差异均有统计学意义(P<0.05);(3)COX-2和survivin的表达IDC(79.5%和67.2%)与DCIS(55.1%和59.6%)(χ2=14.768,P<0.05;χ2=1.330,P>0.05)、IDC与ADH(42.1%和57.9%)(χ2=25.293,P<0.05;χ2=1.484,P>0.05)比较,COX-2的表达差异均有统计学意义(P<0.05),survivin均无统计学意义(P>0.05);(4)DCIS与ADH比较,COX-2和survivin的表达差异无统计学意义(χ2=2.331,0.039;P>0.05);(5)患者不同年龄、肿瘤大小COX-2和survivin的表达水平差异无统计学意义(P>0.05),而不同组织学分级、有无淋巴结及远处转移COX-2和survivin的表达水平差异有统计学意义(P<0.05);(6)COX-2和survivin二者在乳腺癌中的表达呈正相关(r=0.210,χ2=5.626,P<0.05)。结论 survivin在乳腺良、恶性病变中表达的不同定位,对乳腺疾病性质的判断具有重要意义;COX-2和survivin高表达是乳腺癌发生、侵袭转移行为的生物学标志,联合检测有望成为评估乳腺癌生物学行为的参考指标。

环氧化物酶-2与细胞核增殖指数在结肠癌中的表达及意义

目的探讨环氧化物酶-2（COX-2）、细胞核增殖指数（Ki-67）在结肠癌组织中的表达及其与侵袭转移等生物学行为的关系。方法应用免疫组织化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法，检测120例结肠癌、40例癌旁异型组织和20例正常结肠黏膜组织中COX-2、Ki．67的表达，比较COX-2、Ki-67的表达与结肠癌发生、分化、浸润和转移的关系及COX-2与Ki-67二者表达的相关性。采用SPSS17．0软件包，进行Fisher精确概率法及Spearman等级相关分析，COX-2、Ki-67在结肠癌中的表达等计数资料用χ2检验。结果COX-2和Ki-67在结肠癌组织中的表达（78．3％、73．3％）显著高于癌旁组织（25．0％、35．0％）和正常结肠黏膜组织（10．0％、20．0％）（COX-2：结肠癌组织与癌旁组织比较：χ2=18．755，P〈0．05；结肠癌组织与正常结肠黏膜组织比较：χ2=29．511，P〈0．05；Ki．67：结肠癌组织与癌旁组织比较：χ2=9．538，P〈0．05；结肠癌组织与正常结肠黏膜组织比较：χ2=24．621，P〈0．05）。COX-2、Ki-67在高级别与低级别结肠癌（COX-2：χ2=6．591，P〈0．05；Ki-67：χ2=6．160，P〈0．05）、不同分期（A＋B期与C＋D期比较：COX-2：χ2=4．925，P〈0．05；Ki-67：χ2=6．317，P〈0．05）、淋巴结有无转移（COX-2：χ2=6．104，P〈0．05；Ki-67;χ2=6．104，P〈0．05）不同组间表达差异有统计学意义；而在结肠癌不同组织学类型中的表达，差异无统计学意义（χ2=1．960，P〉0．05）。COX-2与Ki-67的表达正相关（r=0．323，P〈0．05）。结论COX-2、Ki-67异常表达与结肠癌的发生发展密切相关，在肠癌组织中COX-2表达上调参与肿瘤形成、发展、侵袭和转移，肠癌Ki-67增殖指数高者肿瘤侵袭、转移潜能强；COX-2、Ki-67可作为判断结肠癌生物学行为的临床参考指标。

缺氧诱导因子1、血管内皮生长因子和环氧化酶-2在乳腺癌中表达的意义

的研究缺氧诱导因子1（HIF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF）、环氧化酶-2（COX-2）在乳腺癌中的表达与发生、发展及侵袭转移的关系。方法应用免疫组织化学s-P法检测6l例乳腺癌前病变患者[25例导管非典型增生（ADH）、36例导管原位癌（DCIS）]和78例乳腺浸润性癌患者（IDC）组织中HIF-1α、VEGF和COX-2的表达情况，并与52例乳腺增生患者标本作为对照。采用SPSS17．0软件包，HIF-1α，VEGF和COX-2样本阳性率组问比较采用Ⅳ。检验。结果（1）HIF-1α、VEGF和COX-2在乳腺IDC中的阳性表达率分别为67．9％、64．1％和79．5％，明显高于在乳腺癌前病变（DCIS为44．4％、44．4％、55．6％；ADH为28．0％、32．0％、36．0％）和乳腺普通导管增生病变（7．7％，23．1％，15．4％）中的表达，差异有统计学意义（Ⅳ。=5．696，12．424，28．415；P〈0．05）；（2）乳腺癌前病变中DCIS与ADH比较，HIF-1α（z11．699，P〉0．05）、VEGF（z10．957，P〉0．05）、COX-2（X^2=2．263，P〉0．05），差异无统计学意义；（3）HIF-1α、VEGF和COX-2在乳腺IDC中高表达与患者年龄（X^2=3．410，0．509，0．103；P〉0．05）、肿瘤大小（X^2=2．010，0．143，0．304；P〉0．05）无关，而与组织学分级（X^2=16．268，15．695，11．272；P〈0．05））和淋巴转移（矿=6．321，13．020，19．123；P〈0．05）相关；（4）HIF-1α、VEGF和COX-2三者在乳腺癌中的表达呈正相关（r=0．263，Y。=5．412，P〈0．05；r=0．436，Y19．441，P〈0．05）。结论HIF-1α、VEGF和COX-2高表达是乳腺癌发生、侵袭转移行为的重要生物学标志，HIF-1α可能发生在癌变早期阶段，是乳腺癌的早起事件；VEGF和COX-2与乳腺癌进展期侵袭转移更相关；HIF-1α、VEGF和COX-2联合检测可作为判断乳腺癌预后的指标。

37例消化道癌肉瘤患者临床影像及病理学特征分析

消化道癌肉瘤发生率低，其组织起源、影像学特征、临床病理学特征、生物学行为以及预后都与其他恶性肿瘤不同，其特点是组织学改变具有癌和肉瘤样梭形细胞两种成分，双向分化。本研究搜集4家医院37例消化道癌肉瘤患者的临床资料，回顾性分析其影像学表现与病理学对照并结合文献复习，探讨癌肉瘤的影像学诊断。

克罗恩病的诊断及鉴别诊断

目的研究克罗恩病（Crohn病）的发病规律、诊断和鉴别诊断。方法对有完整资料的56例Crohn病的临床、x线气钡双重对比造影影像学、结肠镜及病理资料进行回顾性研究。结果56例Crohn病间歇性腹泻51例，右下腹痛53例，累及远端小肠44例，升结肠26例，横结肠6例，溃疡56例，“阿弗他”溃疡20例，裂隙状溃疡54例，局灶性、节段性溃疡44例，病变间由正常肠黏膜相隔，鹅卵石征34例，瘘管或窦道5例，“脂肪外套”4例，肠壁全层炎细胞浸润50例，水铅管样肠腔狭窄8例，非干酪性肉芽肿12例。结论Crohn病发病具有一定的规律性，上述病变中的任何一条都不是特异性诊断指标，其诊断和鉴别诊断应结合临床、x线气钡双重对比造影及内窥镜检查等综合性指标。