初次单侧膝关节置换后膝关节局部皮温与C-反应蛋白、白细胞介素6、红细胞沉降率的关系

背景:膝关节置换后假体周围感染是术后最为严重并发症之一,常引起局部皮肤温度升高,通过测量皮温进行监测便捷且易实施。目的:了解初次单侧膝关节置换后无并发症患者膝关节局部皮肤温度与C-反应蛋白、白细胞介素6、红细胞沉降率的关系。方法:选择2017年1月至2018年1月在青岛市市立医院骨关节科初次行单侧全膝关节置换的70例无并发症患者为研究对象。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。分别于术前1 d、术后1,3,6,9,12 d及术后1,2,3,6,9,12个月时测量其术膝及对侧健膝关节局部皮肤温度;术前、术后1,3,6,9,12 d及1,2,3个月采集空腹血液样本,检测其C-反应蛋白、白细胞介素6水平及红细胞沉降率,对所得数据进行统计学分析。结果与结论:①术后1,3,6,9,12 d及术后1,2,3,6个月术膝皮温显著高于术前及健膝(P <0.05),术后9,12个月时术膝皮温与术前及健侧差异无显著性意义(P> 0.05);术后第1天双膝平均温差达到峰值,并在随后9个月逐渐下降,术膝皮温在术后9个月时恢复至健膝水平;②术后1,3,6,9 d血液中白细胞介素6水平显著高于术前(P <0.05),术后12 d血液中白细胞介素6水平恢复至术前水平;术后1,3,6,9,12d血液中C-反应蛋白水平显著高于术前(P<0.05),术后1个月恢复至术前水平;白细胞介素6与C-反应蛋白均在术后1d达到峰值;③术后1,3,6,9,12d及术后1个月红细胞沉降率显著高于术前(P <0.05),至术后2个月恢复至术前水平;红细胞沉降率于术后第6天达到峰值;④提示在无并发症发生的全膝关节置换术后,术膝皮温、C-反应蛋白、白细胞介素6及红细胞沉降率在术后存在正常的波动,均于术后不同程度升高并随着时间延长逐渐下降直至恢复正常。可以通过检测皮温变化评估局部炎性反应的程度,因此对早期感染有一定监测作用。在没有其他明显术后感染迹象及血液指标变化的情况下,临床医师可以不必担心术膝关节局部温度的升高情况。

体外冲击波与膝关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎的比较

背景:膝关节腔内注射透明质酸钠可以安全、有效地治疗膝关节骨性关节炎,明显改善膝关节的疼痛和膝关节的功能,目前对于体外冲击波治疗早中期膝关节骨性关节炎的确切疗效,还存在争议。目的:比较体外冲击波治疗与膝关节腔内注射透明质酸钠治疗早中期膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:根据纳入标准共选择77例膝关节骨性关节炎患者作为观察对象,随机分为体外冲击波组和透明质酸钠组。体外冲击波组给予体外冲击波治疗,治疗能流密度0.2mJ/mm^2,单侧膝关节冲击2000次,每周治疗1次,连续治疗5周;透明质酸钠组给予膝关节腔内注射透明质酸钠治疗,每次注射透明质酸钠2.5 mL,每周治疗1次,连续治疗5周。治疗前和治疗5周后,采用目测类比评分、Lequesne指数评分和骨关节炎指数评分评价2组患者的临床效果。结果与结论:①治疗5周后,2组患者的目测类比评分、骨关节炎指数、Lequesne指数均较治疗前明显降低(P <0.05);体外冲击波组患者的目测类比评分、骨关节炎指数、Lequesne指数较透明质酸钠组均显著降低(P <0.05);②结果说明,体外冲击波治疗与膝关节腔内注射透明质酸钠治疗早中期膝关节骨性关节炎均有效,体外冲击波的治疗效果更显著。