不同剂量丙种球蛋白治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的临床疗效及安全性研究

目的探讨儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)应用不同剂量丙种球蛋白治疗的临床疗效及安全性。方法84例ITP患儿,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各42例。对照组予以地塞米松+大剂量丙种球蛋白治疗,观察组予以地塞米松+小剂量丙种球蛋白治疗。比较两组临床疗效,治疗前后的血小板参数、免疫功能、炎症因子,恢复情况、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为90.48%,与对照组的95.24%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血小板压积(PCT)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的PCT、PLT、PDW、MPV组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的IgG、IgM、IgA组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-4、IL-6均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后TNF-α、IL-4、IL-6组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组PLT恢复正常时间、出血停止时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为4.76%,与对照组的9.52%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童ITP应用不同剂量丙种球蛋白治疗效果相当,均可改善血小板参数及免疫功能,降低TNF-α、IL-4、IL-6水平,促进疾病恢复,且安全性较好,而小剂量丙种球蛋白可明显减轻医疗负担,更值得推广。

柴银口服液与奥司他韦治疗小儿上呼吸道感染疗效比较分析

目的:比较分析柴银口服液与奥司他韦治疗小儿上呼吸道感染的临床疗效。方法:选取2016年12月至2018年12月通州区妇幼保健院收治的上呼吸道感染患儿80例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用柴银口服液治疗,对照组患儿服用奥司他韦治疗,持续治疗7 d。观察2组临床疗效及T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)水平变化情况,同时记录和比较2组患儿咳嗽消失时间、发热消退时间、咽喉部充血消失时间及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组总有效率为92.5%(37/40);对照组总有效率为85%(34/40);观察组总有效率高于对照组,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者CD3^+、CD4^+水平均不同程度的提高,且观察组均高于对照组,而CD8^+水平下降。治疗前,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咳嗽消失时间、发热消退时间低于对照组,咽喉部充血消失时间高于对照组,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率仅为5%,对照组为15%。结论:柴银口服液在临床体征消退时间上与奥司他韦效果类似,临床总有效率高于奥司他韦,在免疫功能恢复上效果显著且不良反应发生率较低,更加具有临床应用价值。

喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆结石切除中的应用价值评价

目的研究探讨喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆结石切除中的应用价值。方法方便选择该院就诊且行腹腔镜胆囊切除术治疗的100例胆结石患者(2017年1月—2018年7月),随机分为2组,对照组选择气管插管全身麻醉,观察组选择喉罩通气全身麻醉,比较两组的麻醉完成时间、麻醉起效时间、麻醉效果、血流动力学指标、术后麻醉恢复情况、不良反应发生率、认知功能指标。结果观察组与对照组的麻醉优良率分别为96%、98%,比较差异无统计学意义(χ~2=0.344,P>0.05),但观察组的麻醉完成时间(4.51±1.08)min、麻醉起效时间(3.34±1.17)min均短于对照组(t=5.117、5.523, P<0.05)。麻醉后,观察组的平均动脉压(103.16±7.41)mmHg、心率(78.24±6.30)次/min与对照组的(103.84±7.03)mm Hg、(77.53±5.71)次/min比较,差异无统计学意义(t=0.471、0.590,P>0.05)。观察组的自主呼吸恢复时间(7.14±1.37)min、睁眼时间(9.85±2.31)min、拔管时间(20.57±2.94)min均短于对照组,差异有统计学意义(t=4.877、4.811、5.472,P<0.05),其不良反应总发生率(2%)低于对照组的14%,差异有统计学意义(χ~2=4.891,P<0.05),且在手术后,观察组的MMSE评分(23.95±2.13)分、MoCA评分(21.60±2.81)分均高于对照组,差异有统计学意义(t=8.601、5.126,P<0.05)。结论在腹腔镜胆囊切除术中选择喉罩通气全身麻醉,其麻醉效果良好,还可加快患者术后苏醒,减少不良反应。

产科病历管理与患者隐私保护的实务探讨

重视对产科患者的隐私保护在实务中有其必要性;而病历是集中记录患者病情的资料,加强对病历的管理对保护患者隐私有重要作用。本文在《侵权责任法》《病历管理规定》等现行法律法规的框架内,结合产科诊疗服务的特点和医院工作流程,从人员培训、病历查阅、病房保管、病历复印、科研应用等环节,提出了加强病历管理、保护患者隐私的具体措施。

小儿肾脏疾病与脂质代谢紊乱临床探讨

目的探讨小儿肾脏疾病与脂质代谢紊乱的关系。方法整群选取该院2014年8月—2015年9月肾病综合征患儿为观察组,选取同期正常的健康体检小儿为对照组。检测血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo A1与Apo B。结果观察组的TC为(10.42±3.68)、TG为(2.43±2.31)、HDL-C为(2.01±2.34)、LDL-C为(7.58±2.71)以及Apo B为(1.32±0.36),均高于对照组,组间比较有差异(P<0.05)。结论小儿肾脏疾病与脂质代谢紊乱之间存在密切的关系,脂质代谢紊乱是促肾小球硬化的一个高危因素,会造成患儿的肾功能出现进行性损害。

早产儿视网膜病变玻璃体腔内注射雷珠单抗对患儿血清血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子及谷氨酸水平的影响

目的探讨早产儿视网膜病变(ROP)玻璃体腔内注射雷珠单抗对患儿血清血管内皮生长因子-1(VEGF)、胰岛素样生长因子(IGF-1)及谷氨酸水平的影响。方法选取2015年3月-2016年3月莒县人民医院和解放军第三医院眼科收治的确诊为ROP的80例患儿(160眼)为研究对象,根据随机数字表分为对照组和观察组,每组40例(80眼)。对照组患儿接受视网膜光凝治疗,观察组患儿接受玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗。所有患儿均治疗1个月后随访,比较两组患儿的临床疗效及荧光素眼底血管造影(FFA)表现,血清VEGF、IGF-1、谷氨酸水平。结果观察组与对照组患儿总有效率分别为90.00%(72例)和66.25%(53例),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿血清VEGF、IGF-1及谷氨酸水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患儿血清VEGF、IGF-1及谷氨酸水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组患儿新生血管消退及视网膜血管扩张迂曲好转发生率明显高于对照组,视网膜纤维增生发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患儿并发症发生率为2.50%(2例),明显低于对照组(13.75%,11例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗ROP效果显著,可有效降低血清VEGF、谷氨酸水平,增加血清IGF-1水平,改善FFA表现,值得临床推广应用。

清肺化瘀合剂配合抗生素治疗小儿肺炎600例疗效观察

小儿肺炎是儿科最常见的疾病之一,也是威胁我国儿童健康的严重疾病,无论是发病率还是病死率均高于发达国家。加强对本病的治疗是十分重要的。我科多年来根据祖国医学的理论,采取大样本临床病例调查研究的基本证型转化规律[1],探讨小儿肺炎证型转化中的相关因素,以掌握疾病的基本证型病机特点、发展演变规律，利用中西医结合治疗小儿肺炎，取得了明显的效果，现将临床观察结果总结如下。