ABCD3-Ⅰ评分在短暂性脑缺血发作预防与治疗中的应用

目的探讨ABCD3-Ⅰ评分系统评价阿司匹林单药及其与氯吡格雷联合治疗短暂性脑缺血发作的有效性和安全性。方法 122例短暂性脑缺血发作患者分别接受阿司匹林单药(单抗组)或阿司匹林与氯吡格雷联合(双抗组)治疗,并根据ABCD3-Ⅰ评分系统进一步分为低危组、中危组和高危组,评价各亚组患者缺血性卒中和药物不良反应发生率。结果治疗3周时,低危组无一例发生缺血性卒中,其他各组分别为:中危单抗组9/20例、中危双抗组2/19例,高危单抗组10/19例、高危双抗组3/20例,组间差异有统计学意义(P=0.031,0.019)。单抗组和双抗组患者药物不良反应均以恶心、反酸等消化道症状为主(χ2=0.000,P=1.000),无明显出血倾向、肝肾功能未见异常。结论 ABCD3-Ⅰ评分系统可以作为评价抗血小板药物安全性的指标。阿司匹林联合氯吡格雷可能较阿司匹林单药预防缺血性卒中更具优势。

快速细孔钻颅脑室置管引流术治疗脑室出血3571例临床分析

目的总结应用快速细孔钻颅脑室置管引流术治疗脑室出血的临床效果和经验体会．评估快速吸孔钻颅器的性能。方法对山东省13家省、市、县及县分院应用快速细孔钻颅器钻颅脑室置管引流术治疗3571例脑室出血患者的临床资料（1977年至今）进行总结分析，并与传统的Dandy’S钻颅器进行比较。结果3571例患者的治愈率为27．1％，好转率为49．1％，死亡率为23．8％。快速细孔钻颅不须头皮切口，不用吸引器、电凝止血和特殊照明，只用钻头戳穿头皮、钻透颅骨和硬膜．置人引流管缝扎1针固定，一人在床边5min左右即可完成；传统的Dandy’s钻颅必须3人在手术室完成，需要二十余道操作程序，加上接送患者的时间至少需要60min以上；快速细孔钻颅器在操作程序、技术性能、手术条件和人员耗时等方面明显优于Dandy’S钻颅器。结论快速细孔钻颅器极大地简化了操作程序，节省了救治时间，为抢救重症患者赢得了时机，是提高疗效、降低死亡率的关键。35年的临床实践证明，在需要施行脑室体外引流抢救的重症患者中，快速细孔钻颅技术明显好于传统的Dandy’s钻颅术，是治疗此类疾病的有效方法。