生殖健康热线在计划生育技术服务中的应用

为不断提高生殖保健服务水平,帮助育龄群众强化自我保健意识和能力,提高出生人口素质,稳定低生育水平.本着方便群众、服务群众的宗旨,自1998年10月开设了生殖健康热线,以个性化、细致、温馨的工作,为广大群众提供咨询服务.开通至今,已为广大育龄群众提供咨询5 896人次,受到广大育龄群众和社会各界的一致好评.

山东省日照市已婚育龄妇女避孕节育措施知情选择现状调查

目的:通过调查分析日照市已婚育龄妇女避孕节育措施知情选择情况。方法:采取整群抽样方式,调查2004年1月1日零时日照市常驻户口、22～44周岁已婚育龄妇女,对其采取的避孕节育措施种类、使用时间及知晓情况进行问卷调查。结果:日照市已婚育龄妇女的综合避孕节育率为93.70%。14种避孕节育措施的群众知晓率以宫内节育器、男用避孕套、输卵管绝育、输精管绝育、口服避孕药等最高,均超过85%,其中宫内节育器的知晓率高达98.09%。避孕节育措施的知情选择情况较好。结论:已婚育龄妇女应根据不同的生育阶段,采取适宜的避孕节育措施。应加大避孕节育措施的宣传普及力度,提高知情选择效果。宫内节育器仍是目前最为常用的节育措施,应大力开发安全、有效、简便的新品种,提高避孕有效率,降低副反应。

山东省日照市已婚育龄妇女月经情况流行病学研究

目的:探讨日照市已婚育龄妇女月经初潮时间、月经的规律性、月经周期时间及产后月经恢复情况,进而了解日照市已婚育龄妇女的生育能力,指导产后育龄妇女及时落实避孕节育措施提供参考。方法:根据我国不育症发生率3%左右的水平估计样本量,日照市调查时点22～44岁已婚育龄妇女总人数为449 504人,按3%计算需抽取样本量为14 000对夫妇,按照所设计的表格进行问卷式调查。结果:在调查的13 514名妇女中,月经初潮时间最早10周岁,最晚25周岁,以13～17周岁最多,其中以14、15、16岁更为集中,分别占24.3%、25.7%和23.4%。平均月经初潮时间是14.87岁。在12 973人中,月经周期正常12 112人,占93.36%;月经周期异常(包括不规律和从未来月经的)861人,占6.64%。在调查的人群中,产后3个月内恢复月经的比例为35%,6个月内就达到了64%,只有27%在产后的半年后恢复月经。结论:日照市女性月经初潮年龄逐渐提前,经过20年提前了1年左右。月经周规天数为28、29、30天的分别占27.28%、8.92%、46.26%,合计达82.46%,具有高度的集中特征。产后3个月内恢复月经的比例为35%,半年内达64%(近2/3),必须及时采用避孕节育措施。

日照市0-7岁儿童先天性和遗传性疾病发病情况及对策

目的 :为在全市开展出生缺陷干预工程提供基础资料 ,我们于 2 0 0 0年 6月至 9月对全市 0 - 7岁儿童进行了先天性、遗传性疾病调查 ,本文通过对儿童发病情况进行分析 ,以确定应采取的干预措施。结果 :在检出的病残儿童中 ,男性儿童多于女性 ,男女之比为 2 4 6:1;多胎发病率较高为 2 3 1.10‰。影响出生人口素质的前 10位疾病依次是腹股沟斜疝、鞘膜积液、先天性耳前瘘管、先天性心脏病、隐睾、斜视、脑瘫、智力低下、错 牙合 、先天性斜颈 ;严重影响患儿身体健康的的前 10位疾病依次是先天性心脏病、脑瘫、智力低下、先天性髋关节脱位、鱼鳞病、先天性聋哑、癫痫、先天愚型、脑积水、脊柱裂。结论 :为了尽快提高全市出生人口素质 ,必须采取包括优生宣传咨询、孕前保健、产前诊断及严重遗传病预防及监护为内容的出生缺陷干预措施。

日照地区已婚育龄妇女生育能力的流行病学研究

目的了解日照地区已婚育龄妇女自然状态下的生育能力,分析不育症的发病情况及对夫妇双方身心健康的影响,确定合适的治疗时机。方法调查的目标群体为2004年1月1日零时常驻户口在日照市并在户口所在地居住的22～44周岁的已婚育龄妇女,对其自然怀孕一胎、二胎的时间、生育前是否因不能怀孕进行过治疗进行问卷式调查。结果在自然状态下,已婚育龄妇女在6个月内怀孕第一胎的比例为73.20%,怀孕第二胎的比例为67.80%,而1年内自然妊娠的比例则无差异,分别为88.30%和87.80%。至两年时,自然妊娠第一胎和第二胎的比例就分别达到了96.39%和95.70%。在调查时点,13 514对已婚育龄夫妇中,有12 515对已经生育孩子,其中经过不育症治疗生育的有223对。现有999对夫妇无子女,其中174对因各种原因未暴露于妊娠危险下,113对确诊为不育症,712对处于持证待孕状态。结论日照市的不育症患病率较低,为0.85%(113/13 340),如果将既往患病经治而妊娠生育的全部计入,其累积患病率为2.52%(336/13 340)。

日照地区自然流产与环境因素的相关性研究

目的了解日照市自然流产的流行病学资料,探讨环境因素与自然流产的关系。方法采用随机整群抽样、病例对照的流行病学调查方法和医学统计分析方法,对全市1999～2001年发生的自然流产患者进行调查。结果在设计调查的54个项目中,有14个变量存在统计学差异。结论本研究显示影响自然流产的因素有:妇女的妊娠年龄及配偶文化程度、月经是否规律、女性既往自然流产数、有无子女、妊娠确诊方法、妊娠检查时间、居住环境、从事视屏作业、女性接触农药史、女性孕期用药史、女性热量补充状况、碘摄入状况、配偶的职业、接触噪声等14项。这些影响因素在指导预防自然流产方面,具有重要意义。

日照地区769例病残儿病因分析及优生对策

对日照市 1995 - 1999年经市级鉴定的 76 9例病残儿的疾病病因、病种、采取合适措施可以预防的一些疾病进行了分析。结果 :全部病残儿的病因可分 4类 ,分别是遗传性疾病共 2 6 2例 ,占 34.0 7%;由遗传因素和非遗传因素共同作用导致发病的共 2 6 9例 ,占 34.98%;非遗传性疾病 143例 ,占 18.6 0 %,原因不明者 95例占 12 .35 %。按系统可分为 14类疾病 ,其中以神经系统最多 ,共 2 96例 ,占 38.49%;五官疾病居第二位 ,共 16 5例 ,占 2 1.46 %;运动系统 (包括骨骼和肌肉 )有 116例 ,占 15 .0 8%,列第三 ;第四是心血管系统 96例 ,占 12 .48%;第五是泌尿生殖系统 2 9例 ,占 3 .77%。按病种分前 5位的分别是脑性瘫痪占首位 ,共 10 8例 ,占 14.0 4%;其次是智力低下 10 6例 ,占 13.78%;第三是先心病 ,有 90例 ,占 11.70 %;第四是外伤 ,共 5 0例 ,占 6 .5 0 %;第五是聋哑 ,共 49例 ,占 6 .37%,其中包括先天性聋哑 30例和药物性聋哑 19例。经分析 ,如提前采取预防措施 ,在 76 9例病残儿中理论上有 40 8例病残儿可避免发生 ,占全部病残儿的 5 3 .0 6 %。

日照地区已婚育龄妇女性生活状况流行病学研究

目的了解日照地区已婚育龄妇女性生活现状,便于进行生育和避孕节育指导。方法采取整群抽样方式,在2004年1月1日零时对常驻户口在日照市并在户口所在地居住,22～44周岁的13 514名已婚育龄妇女,其第一次性生活时间、平均性生活频度、产后性生活恢复时间进行问卷调查。结果18岁以下发生第一次性生活占1.38%(186/13 514);已婚育龄妇女在调查时点前1个月内的平均性生活频度为4.87次,城市妇女4.30次,农村妇女4.85次。妇女年龄越小其平均性生活次数越多;产后1个月开始恢复性生活的占28.70%(3 879/13 514),产后2个月进行性生活的占46.59%(6 296/13 514),产后3个月进行性生活的占16.15%(2 183/13 514)。结论初次性生活多发生在适婚年龄,少数发生在18岁以下年龄,应做好未成年人的性健康教育;产后性生活较早,避孕措施应早落实;随着年龄的增加、生活压力的增大,性生活频度减少。

日照地区22个乡镇脑性瘫痪患病情况调查分析

目的 :了解日照地区小儿脑性瘫痪患病情况 ,探讨其病因以便进行早期干预。方法 :于 2 0 0 0年 6月 - 7月对日照市 2 2个乡镇 0 - 7岁儿童全部进行查体。由省专家组对参与调查人员进行统一培训 ,经三级筛查确诊。结果 :2 2乡镇 0 - 7岁儿童共 6 4145人 ,实查 6 2 989人 ,诊断为脑性瘫痪患儿 8l例 ,患病率为 1.2 9‰。脑性瘫痪患儿中男略多于女 ,母亲孕期患病、难产、窒息、低出生体重儿等脑性瘫痪患病率高。结论 ;

日照地区0-7岁儿童先天性、遗传性疾病流行病学调查

目的 :通过对全市部分乡镇 0 - 7岁儿童先天性、遗传性疾病的流行病学调查 ,摸清影响婴儿出生质量的各种因素 ,以便为采取相应的干预措施奠定基础。结果 :样本点乡镇共有 0 - 7岁儿童 6 4145人 ,一级筛查时实查儿童 6 2 989人 ,参查率为 98.2 0 % ,一级筛查发现阳性病理体征儿童为 5 2 13例 ,阳性体征发生比例为 8.2 8%。参加二级筛查儿童共 42 0 2例 ,共发现疾病 12 4种 ,查出患有先天性、遗传性疾病的儿童 15 6 6名 ,共 16 6 0个疾病。全市 0 - 7岁儿童患先天性、遗传性疾病的比例为 2 5 .2 0‰ ;先天性、遗传病发病率为 2 6 .71‰。结论 :日照市儿童先天性、遗传性疾病发病率较高 ,应抓紧采取出生缺陷干预措施 。

计算机辅助精子质量分析与常规精液分析的对比性研究

目的评估常规精液分析方法(SRA)和计算机辅助精子质量分析(CASA)各项参数的可信度。方法对145例精液标本在进行CASA的同时,进行SRA分析。SRA按WHO规定的标准和方法进行检测,CASA采用WLJY-9000型伟力彩色精子质量检测系统分析。结果平均精子密度CASA和SRA分别为73.36×106/ml和74.03×106/ml,在分组对60例指标正常精液标本和85例指标异常精液标本的CASA与SRA的精子密度分析中,结果无差异(分别为96.63×106/ml、96.78×106/ml和60.13×106/ml、62.39×106/ml)。对精子活力的分析SRA和CASA则表现出一定差异,145例精液标本CASA精子活力分级为a级25.56%、b级19.58%、c级13.19%、d级41.66%,SRA为a级22.16%、b级20.44%、c级13.71%、d级44.07%,CASA检测a级活力精子比例偏高,d级活力精子偏低,而SRA则相反。结论无论SRA还是CASA对精子密度的分析是可信的,而对精子活力分析时则有差异。因此在判断精子活力时不能仅靠CASA,应同时进行肉眼观察。

米非司酮对大鼠增生型子宫内膜中Fas/FasL表达的影响

目的:观察米非司酮对大鼠增生型子宫内膜中Fas和FasL表达的影响,探讨其治疗功能性子宫增生症的作用机制。方法:45只SD大鼠,随机抽取15只作为正常组,另外30只采取"雌激素负荷法"建立大鼠子宫内膜增生模型。将建模后的大鼠随机分为米非司酮组15只,予米非司酮混悬液灌胃4周;模型组15只,等容量生理盐水灌胃4周。采用免疫组化S-P法检测各组大鼠子宫内膜中Fas和FasL的表达水平。结果:模型组大鼠子宫内膜中Fas蛋白表达的灰度值(146.90±24.12)高于正常组(116.63±16.94)(P<0.01);米非司酮组与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。模型组大鼠子宫内膜中FasL蛋白表达的灰度值(122.77±28.10)低于正常组(149.75±29.53)(P<0.01);米非司酮组FasL蛋白表达的灰度值(132.50±27.97)较模型组高,较正常组低,但与两者比较均无统计学意义(P均>0.05)。结论:Fas蛋白表达降低和FasL蛋白表达升高所介导的细胞凋亡异常,可能是子宫内膜增生过长的发病机制之一。米非司酮治疗子宫内膜增生的机理之一可能是通过恢复宫内膜腺上皮细胞凋亡平衡,抑制内膜腺上皮增生,最终达到治疗目的。

围绝经期使用宫内节育器避孕对生殖健康的影响研究

目的:探讨围绝经期使用宫内节育器(IUD)避孕对生殖健康的影响。方法:采用分层整群随机抽样方法,对围绝经期使用IUD避孕妇女(615例,IUD组)和围绝经期采用其他方法避孕妇女(538例,对照组)进行生殖健康和围绝经期症状问卷调查,并进行相应的健康检查;采用logistic多元回归方法对IUD组与IUD使用相关终止因素进行分析。结果:与对照组比较,IUD组月经周期不规则发生率减低,腰腹痛症状高于对照组,附件炎和子宫肌瘤或宫颈肥大发生率低于对照组,IUD对经期和痛经的影响随放置时间的延长明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);不同种类IUD对月经周期、经期、经量和痛经的影响差异有统计学意义(P<0.05);两组经量、痛经、经期、围绝经期症状、阴道炎和宫颈糜烂发生率,血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示,放置IUD时间对月经周期、经量无影响(P>0.05)。结论:围绝经期妇女使用IUD未增加月经改变、围绝经期症状、妇科疾病及贫血的发生,但不同种类IUD对围绝经期妇女月经异常有一定影响,应对围绝经期妇女与IUD种类的匹配情况做进一步研究。

分娩球跨坐用力应用于第二产程的效果观察

[目的]探讨分娩球跨坐用力对第二产程和分娩结局的影响。[方法]将符合条件的300例产妇随机分成实验组和对照组各150例,实验组在第二产程中使用分娩球跨坐用力,对照组按常规方法应用平卧位用力,分别对两组临床效果进行比较。[结果]实验组第二产程明显缩短,自然分娩率高,产妇疼痛轻,产后出血及新生儿窒息率低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组会阴侧切及裂伤率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]在第二产程中应用分娩球跨坐用力可有效缩短第二产程,降低了新生儿窒息率,提高了分娩质量。

经阴道超声监测排卵的临床价值

目的经阴道超声观察卵泡生长、发育、排卵过程,评价其临床治疗效果。方法对103例排卵障碍性不孕症促卵泡治疗者进行经阴道超声观察,从月经第10d开始监测卵泡发育,重点观察卵巢内卵泡大小、数目、卵泡生长速度、是否排卵,指导临床治疗。结果103例经促排卵治疗,卵泡发育成熟67例,占65%,其中受孕42例。结论经阴道超声监测排卵并指导临床用药,对不孕症治疗具有重要临床意义。

657例早孕人工流产原因分析

为了分析人工流产原因 ,探讨降低人工流产率的对策 ,本文对我所 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 7月 657例早孕行人工流产的妇女进行现场调查 ,结果显示 :人工流产者年龄多数在 2 3～ 33岁之间 ,占 75 95 %;未产妇占 41 55 %,经产妇占58 4 5 %;本次妊娠原因以未采用避孕措施妊娠者居多 ,占 56 4 7%,在未采用避孕措施原因中 ,未婚无措施排在首位 ,占未采用避孕措施的 47 98%,其它依次为存在侥幸心理、新婚期、哺乳期、流引产后、原避孕措施终止后等。采用避孕措施失败的占43 53 %,失败的原因首位是IUD ,占避孕措施失败的 51 4 0 %。在本次流产原因中 ,已婚计划外妊娠占 59 2 1 %,未婚先孕占2 8 92 %,优生原因占 7 61 %,无生育意愿的占 4 2 8%。结论 加强对育龄群众的生殖健康和避孕知识宣传教育 ,提高自我保健水平 ,积极主动的采用避孕措施 ,并加强对已采用避孕措施者的随访工作 ,搞好优生咨询与指导 ,是减少意外妊娠 。