PD-1阻断剂所致皮肤不良反应分析及文献回顾

抗程序细胞死亡蛋白1及配体阻断剂为代表的免疫治疗在肿瘤治疗中取得了突破性的进展,皮肤不良反应是最常见的免疫相关不良反应(irAEs)。本文报道临床中诊治的一组免疫相关不良反应,共4例,分别为湿疹、多形红斑、TEN、嗜酸细胞增多性皮炎,并回顾分析在Pubmed数据库检索2015年至今发表的PD-1/PD-L1免疫治疗导致皮肤不良反应的病例报道,包括患者年龄、性别、致皮肤irAEs的药物、皮肤irAEs类型等。以期提高对肿瘤免疫治疗过程中皮肤不良反应的关注,及时救治危及生命的皮肤不良反应,帮助改善肿瘤患者生存质量和预后。

新型1927 nm铥激光联合妥塞敏治疗黄褐斑疗效观察

目的:评估小能量、低密度新型1927 nm铥激光联合妥塞敏治疗黄褐斑的临床疗效及安全性。方法:选取30例黄褐斑患者(Fitzpatrick皮肤Ⅲ~Ⅳ型),随机分为1927 nm+妥塞敏组和妥塞敏组。1927 nm+妥塞敏组采用新型1927 nm铥激光联合妥塞敏治疗,1927 nm铥激光治疗重复次数1或2次,治疗间隔4~8周,接受3~5次治疗;妥塞敏口服250毫克/次,早晚各一次,口服3个月;妥塞敏组口服妥塞敏,用法同1927 nm+妥塞敏组。由两位研究者评估治疗前、治疗后1个月、3个月和6个月改良的黄褐斑面积及严重程度指数(mMASI)评分、医生整体评价法(Physician global assessment,PGA)、患者自评以及不良反应。结果:与治疗前相比,两组治疗后1个月、3个月及6个月mMASI评分下降,差异有统计学意义(P=0.000);1927 nm+妥塞敏组治疗后1个月、3个月的mMASI评分下降大于妥塞敏组,差异均有统计学意义(P=0.001,P=0.005);同时,1927 nm+妥塞敏组治疗后1个月、3个月的PGA评分优于妥塞敏组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.932,P=0.035;χ^(2)=7.897,P=0.016);1927 nm+妥塞敏组治疗后无明显红斑、水肿、色素沉着以及疼痛等不良反应。结论:新型1927 nm铥激光联合妥塞敏治疗黄褐斑安全有效,值得临床推广应用。