依达拉奉对重型颅脑外伤患者血清S-100β蛋白及NSE的影响

目的:探讨依达拉奉对重型颅脑外伤患者血清S-100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法:选取重型颅脑损伤患者82例,随机分为观察组和对照组,2组根据病情给予相应常规治疗,观察组加用依达拉奉注射液,检测并比较2组治疗前和治疗后1、3、5、7 d的血清S-100β蛋白及NSE水平,分别于治疗前和治疗后7 d、3月时对2组进行GCS评分。结果:治疗前,2组的S-100β、NSE水平无统计学差异(P>0.05);治疗后1、3、5、7 d,观察组的S-100β、NSE水平均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组GCS评分无统计学差异(P>0.05);治疗后7 d、3月,2组GCS评分均有所提高,但观察组高于对照组(P<0.05)。结论:依达拉奉可降低重型颅脑外伤患者血清S-100β蛋白及NSE水平,从而起到减轻脑损伤、保护神经细胞的作用。

应激性高血糖对脑出血开颅血肿清除术预后的临床意义

目的探讨应激性高血糖对脑出血开颅血肿清除术预后的影响。方法以80例脑出血开颅术后应激性高血糖患者为对象,以80例术后未发生应激性高血糖患者为对照组。对比两组预后。结果两组血肿量、凝血酶原时间(PT)、、血小板计数(PLT)纤维蛋白原(Fbg)、发病至手术时间比较无差异(P>0.05)。观察组术后GOS评分低于对照组,ICU时间占总住院时间高于对照组(P<0.05);观察组再出血、颅内感染、术后30 d死亡率分别为21.25%、23.75%、48.75%,高于对照组(8.75%、8.75%、28.75%,P<0.05)。结论应激性高血糖可导致脑出血患者术后预后不良。

物理疗法预防脊髓损伤术后下肢静脉血栓形成的疗效研究

目的探讨物理疗法预防脊髓损伤术后下肢静脉血栓(DVT)形成的疗效。方法以85例脊髓损伤患者为对象,盲选法分为观察组(弹力袜+抗血栓压力泵)与对照组(常规治疗)。对比两组LDVT发生率。结果观察组LDVT发生率为2.33%(1/43),低于对照组19.05%(8/42)(P <0.05)。两组干预后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平未见明显变化(P> 0.05),D二聚体(D-D)水平降低(P <0.05),观察组D-D水平低于对照组(P <0.05)。两组干预后左下肢及右下肢静脉血流速度升高,观察组左/右下肢静脉血流速度高于对照组(P <0.05)。结论弹力袜与抗血栓压力泵物理疗法用于脊髓损伤患者可减少LDVT的发生,改善机体的纤溶活性,促进下肢血液循环。

重型颅脑损伤临床规范化治疗的探讨

目的:探讨改良大骨瓣开颅术辅助选择性亚低温救治重型颅脑损伤,术后配合中医药的疗效。方法:将96例重型颅脑损伤病人随机分为2组:A组:行改良大骨瓣开颅术辅助选择性亚低温治疗62例;B组:行标准大骨瓣开颅术常规治疗34例。术后均配合中医药治疗。根据预后评分(GOS)评价病人预后。结果:术后随访1～6个月,平均3各月。A组恢复率为60%,与B组比较,具有显著性差异(P<0.01);A组重残率7%,低于B组(P<0.05);A组死亡率15%,与B组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:改良大骨瓣开颅术可降低重型颅脑损伤的死亡率;选择性亚低温治疗具有脑保护功能,加快神经功能恢复,提高其恢复良好率;术后中医参与治疗,使意识恢复加快,并发症减少。改良大骨瓣开颅术辅助选择性亚低温中医药参与的联合治疗,是降低重型颅脑损伤的死亡率、重残率,提高患者生存质量的有效措施。

微创手术治疗高血压脑出血的临床应用

目的:探讨微创手术治疗高血压脑出血的疗效。方法:65例高血压脑出血尽早行血肿穿刺引流和(或)侧脑室穿刺引流,术后用尿激酶溶血引流治疗。结果:再出血4例(6.2%),恢复良好24例(36.9%),致残31例(47.7%),死亡6例(9.2%)。结论:微创手术治疗高血压性脑出血具有疗效确切,方便快捷、所需设备简单、手术损伤小、术后并发症少、康复快、且费用较低等优点,适合基层医院的临床运用。

显微外科手术联合术后运动想象疗法对脑胶质瘤患者纤溶-凝血指标的影响

目的探讨显微外科手术治疗联合术后运动想象疗法对脑胶质瘤患者纤溶-凝血指标的影响。方法选取2016年1月至2018年12月间旬阳县中医院和铜川市矿务局中心医院收治的62例脑胶质瘤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。观察组患者采用显微外科手术+术后放化疗联合术后运动想象疗法治疗,对照组患者采用常规开颅手术和术后常规化疗和放疗治疗,比较两组患者治疗效果,术后1年、2年、3年生存率及手术前后纤溶-凝血指标情况。结果观察组患者治疗总有效率为93.5%,高于对照组的71.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者2年、3年生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患者纤溶-凝血指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者血小板和活化部分凝血活酶时间水平均高于对照组,纤维蛋白降解产物、D-二聚体、纤维蛋白原和凝血酶原时间水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论脑胶质瘤患者采用显微外科手术联合术后运动想象疗法,能有效减少患者病灶体积,提升治疗效果和远期生存率,降低纤溶-凝血指标水平和血液黏度,减轻高凝状态,从而恢复血液功能,值得临床应用推广。