全身麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能影响的机制探讨

目的:本文分析全身麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能影响及相关的机制,为临床治疗提供参考与借鉴。方法:对本院80例行全身麻醉的骨科老年患者进行分析,采用简易精神状况检测量表(MMSE)分析患者麻醉前、麻醉后手术前、术后0.5h、手术操作时以及手术结束后各点的患者的认知功能,并分析各个时间点患者血清丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSHpx)水平变化以及C-Fos和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白的表达情况。以40例健康体检者为对照组。结果:研究发现患者全身麻醉后认知功能评分较麻醉前减低,且随着时间的延长而评分逐渐降低。血清SOD及GSH-px的水平呈现出与认知功能一致的变化趋势,而随着患者认知功能的降低,MDA、C-Fos及MMP2/9的水平逐渐增高。结论:全身麻醉降低老年骨科患者术后短期认知功能主要通过下调抑制氧化因子、上调促氧化因子及MMP2/9和C-Fos表达的发挥作用。

右美托咪定对老年心血管手术舒芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响

目的探讨右美托咪定在老年心血管疾病手术中对舒芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响。方法选择全身麻醉下行心血管疾病手术的老年患者76例,随机分为观察组和对照组,各38例。观察组采用右美托咪定+舒芬太尼给药,对照组单纯给予舒芬太尼。结果观察组患者苏醒后30 min,90 min,4 h,24 h的机械痛阈值明显高于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后24 h内舒芬太尼用量、PCIA总按压次数均低于对照组,且24 h后Ramsay镇静评分高于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后恶心呕吐、烦躁、寒颤等不良反应发生率低于对照组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年心血管疾病手术中持续泵注小剂量右美托咪定,能有效减轻患者术后疼痛,减少镇痛药用量,同时能防治舒芬太尼麻醉后引起的痛觉过敏,安全性高,值得推广。

7例侏儒症患者麻醉处理体会

本院2008年1月-2011年12月共收治7例特发性生长激素（GH）缺乏性侏儒症患者行手术麻醉治疗，围手术期未出现严重并发症或死亡，均治愈出院。现将麻醉处理报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料：本组7例GH缺乏性侏儒患者，其中男2例，女5例，男性分别是19岁、47岁，女性27-34岁，身高124-135cm，体重35-55kg。

髋关节置换术中应用全身麻醉与硬腰联合麻醉的术中及术后效果的比较

目的探究髋关节置换术中应用全身麻醉与硬腰联合麻醉的术中及术后效果。方法选择在我院开展髋关节置换术的患者84例,按照就诊先后顺序将患者分成联合组及全麻组,每组42例,分别施行硬腰联合麻醉术及全身麻醉术,对比两组的麻醉效果。结果两组患者的术中出血量、输血量、输液量及手术时间比较,差异均不显著(P>0.05);联合组恢复规律呼吸时间、术后睁眼时间、摘除喉罩时间及恢复定向力时间明显短于全麻组,躁动发生率低于全麻组,摘除喉罩即刻及5 min后的血压、心率、血氧饱和度均优于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05),摘除喉罩后10 min两组血压、心率、血氧饱和度比较,差异不显著(P>0.05)。结论相对于仅用全身麻醉而言,硬腰联合麻醉在促进髋关节置换术后血流动力学指标恢复方面更具优势,能够促使患者术后苏醒期情绪平稳不躁动,缩短苏醒时间,在具备手术指征的前提下可作为髋关节置换术的首选麻醉术式。

腰-硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉在分娩中的镇痛效果

目的分析比较腰-硬联合麻醉(CSEA)和单纯硬膜外麻醉(EA)在分娩中的镇痛效果。方法将我院收治的126例产妇根据麻醉方式分为CSEA组和EA组,各63例。比较两组的镇痛效果。结果 CSEA组产妇第一、二、三产程时间均短于EA组(P<0.05)。CSEA组产妇的镇痛总有效率为95.24%,高于EA组的73.02%(P<0.05)。CSEA组产妇的产后出血量少于EA组(P<0.05);两组新生儿的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇的顺产率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论产妇接受腰-硬联合麻醉,镇痛效果要优于单纯硬膜外麻醉。

氟比洛芬酯减轻子宫切除患者术后疼痛有效性的临床观察

目的:观察氟比洛芬酯对预防子宫切除患者术后急性疼痛的有效性。方法:将子宫切除手术患者40例随机分两组,分别于麻醉前静脉滴注氟比洛芬酯50 mg(A组)、手术结束关腹前静脉滴注氟比洛芬酯50 mg(B组)。用视觉模拟评分(VAS)评估患者术后30 min、2 h、6 h、12 h、24 h的疼痛程度,观察苏醒期躁动、呛咳及术后恶心、呕吐等不良反应的发生率。结果:术后30 min、2 h、6 h、12 h A组VAS评分明显低于B组(P<0.05),术后24 h两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),A组苏醒期躁动、呛咳及术后恶心呕吐的发生率均小于B组(P<0.05)。结论:麻醉前给予氟比洛芬酯减轻子宫切除术后急性疼痛和苏醒期躁动、呛咳及术后恶心、呕吐等不良反应的效果较关腹时给予氟比洛芬酯更佳。