护理主管夜间轮班对新建医院护理质量的影响

【目的】探索提高新成立综合性医院护理质量管理的最佳途径。【方法】统计、分析综合性新建医院在成立后,按每周2次不定时夜间查房时夜间护理质量暴露出的各种问题,改革建立护理主管(包括护士长、科护士长、护理部主任)夜间轮值班制,不断修改护理主管轮值班职责,寻求最佳的管理效果。【结果】建立护理主管夜间轮值制后,以往存在的夜间护理质量问题得到了很好的解决。【结论】护理主管夜间轮值班制对减少夜间护理纠纷,保证夜间护理质量,提高综合性新建医院护理管理水平,加快医院的发展具有重要意义。

虎杖苷通过Wnt/β-catenin通路促进宫腔粘连大鼠子宫内膜修复及抗纤维化

【目的】观察虎杖苷对宫腔粘连大鼠的治疗作用及机制。【方法】从40只可育雌性SD大鼠中随机选择8只作为假手术组,剩余32只大鼠采用宫内机械损伤联合脂多糖感染法构建宫腔粘连模型。将32只成模大鼠随机分为模型组,虎杖苷低、中、高剂量组,每组8只,连续相应干预14 d。苏木素-伊红(HE)染色法观察子宫内膜形态结构,测量子宫内膜厚度并计数子宫内膜腺体数量;Masson染色法观察子宫内膜纤维化情况;酶联免疫吸附分析(ELISA)检测子宫内膜组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6含量;Western Blot法检测子宫内膜组织Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路关键蛋白β-catenin、糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)、磷酸化糖原合成酶激酶3β(p-GSK-3β)、Cyclin D1及纤维化相关蛋白转化生长因子β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)蛋白及Ⅲ型胶原蛋白(ColⅢ)的蛋白表达量。【结果】与假手术组比较,模型组及虎杖苷低、中、高剂量组大鼠子宫内膜组织可见不同程度的病理损伤,内膜厚度及腺体数量降低,并可见不同程度的胶原纤维沉积,子宫内膜组织中TNF-α、IL-1β、IL-6水平,β-catenin、Cyclin D1蛋白相对表达量及GSK-3β蛋白活化水平,TGF-β1、α-SMA、ColⅠ及ColⅢ蛋白相对表达量均升高(P<0.05);与模型组比较,虎杖苷低、中、高剂量组大鼠子宫内膜组织病理损伤改善,内膜厚度及腺体数量增加,内膜纤维化程度减轻,子宫内膜组织中上述指标因子水平均降低(P<0.05),且呈剂量依赖性。【结论】虎杖苷可促进宫腔粘连大鼠子宫内膜修复并抑制内膜过度纤维化,其作用机制可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路活化有关。

甲泼尼龙联合人免疫球蛋白治疗儿童重症川崎病的效果

目的 观察甲泼尼龙联合人免疫球蛋白治疗儿童重症川崎病的效果。方法 选取2020年5月—2023年5月湖南旺旺医院收治的重症川崎病患儿66例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各33例。对照组予以静注人免疫球蛋白(pH4),研究组予以注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合静注人免疫球蛋白(pH4)治疗。比较2组临床疗效,退热时间、免疫球蛋白注射时间、住院时间、实验室指标[白细胞计数(WBC)、血细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、Th1细胞比例、Th2细胞比例、Th1/Th2],不良反应。结果 研究组治疗总有效率为96.97%,高于对照组的72.73%(χ^(2)=7.543,P=0.006)。研究组退热时间、免疫球蛋白注射时间及住院时间短于对照组(P<0.01)。治疗后,2组WBC、HCT、Alb、TBil及DBil较治疗前降低,PLT较治疗前升高,且研究组WBC、HCT低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组PLT、Alb、TBil及DBil比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组Th1细胞比例、Th1/Th2较治疗前升高,Th2细胞比例较治疗前降低,且研究组升高/降低幅度大于对照组(P<0.01);研究组不良反应总发生率为9.09%,与对照组的15.15%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.142,P=0.706)。结论 甲泼尼龙联合人免疫球蛋白治疗儿童重症川崎病的效果确切,可缓解患儿炎性反应,减轻过度免疫反应,缩短住院时间,减少药物用量,且联合应用并未增加不良反应。

聚乙二醇干扰素α-2b联合富马酸丙酚替诺福韦治疗慢性乙型肝炎的效果

目的观察聚乙二醇干扰素α-2b联合富马酸丙酚替诺福韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)的效果。方法选取2022年2月—2023年2月湖南旺旺医院收治的CHB患者40例,按照随机数字表法分为富马酸丙酚替诺福韦组(TAF组)与联合组,每组20例。TAF组予以富马酸丙酚替诺福韦片,联合组在TAF组基础上联合聚乙二醇干扰素α-2b注射液。2组均持续治疗12个月。比较2组治疗后乙肝表面抗原(HBsAg)转阴率,治疗前后肝纤维化评估指标、HBV-DNA、肝肾功能指标,不良反应。结果治疗12个月后,联合组HBsAg转阴率高于TAF组(P<0.05);治疗3个月后2组均未出现HBsAg转阴;治疗6、9个月后,联合组与TAF组HBsAg转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12个月后,2组脾静脉门径、门静脉主干内径、肝脏硬度及血清HBV-DNA、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、肌酐、β2微球蛋白水平降低,且联合组低于TAF组(P<0.05或P<0.01)。联合组白细胞计数降低、血小板计数降低发生率高于TAF组(P<0.05);2组轻微肾小管损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论聚乙二醇干扰素α-2b联合富马酸丙酚替诺福韦治疗CHB的效果可提升HBsAg转阴率,改善患者肝肾功能,抑制肝纤维化,且安全性尚可。

早期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的效果

目的 观察早期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的效果。方法 按照随机数字表法将2020年9月—2023年12月长沙市第三医院收治的初诊2型糖尿病患者100例分为常规治疗组与强化治疗组,各50例。常规治疗组予以盐酸二甲双胍缓释片联合阿卡波糖片治疗。强化治疗组予以早期胰岛素强化治疗。患者均持续治疗3个月。比较2组临床疗效、血糖指标、胰岛β细胞功能指标、血脂指标、不良反应。结果 强化治疗组治疗总有效率为98.00%,高于常规治疗组的84.00%(χ^(2)=4.396,P=0.036)。治疗3个月后,2组糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖降低,且强化治疗组低于常规治疗组(P<0.05或P<0.01);2组空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、胰岛素分泌指数、空腹C肽及餐后2 hC肽升高,胰岛素抵抗指数降低,且强化治疗组升高/降低幅度大于常规治疗组(P<0.01)。强化治疗组不良反应总发生率为2.00%,与常规治疗组的10.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.596,P=0.207)。结论 初诊2型糖尿病患者采取早期胰岛素强化治疗,能够有效降低血糖,改善胰岛β细胞功能,调节血脂异常,从而提高疗效,且安全性高。

思维导图在《医院感染预防与控制》护理教学中的应用

目的提高《医院感染预防与控制》的教学效果。方法将362名护理本科学生随机分为对照组180人和试验组182人。对照组采用课前预习、知识点讲授,课后复习的常规教学法;试验组将每个章节运用绘图软件制成思维导图后授课。授课完毕行考核及问卷调查法评价教学效果。结果试验组学生理论成绩、情景模拟成绩显著优于对照组(均P<0.01);评判性思维能力总分及6个维度(除外认知成熟度维度)得分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);对教学效果的评价显著好于对照组(均P<0.01)。结论基于互联网技术的思维导图的应用可有效提高本科护理《医院感染预防与控制》课程教学效果。

不同麻醉方案对行无痛胃镜检查老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血流动力学的影响

目的观察在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者行无痛胃镜检查中采用不同麻醉方案的效果,并分析血流动力学变化情况,为临床提供参考。方法选取2021年6月至2023年6月湖南旺旺医院收治的130例行无痛胃镜检查的老年冠心病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各65例。两组患者均进行无痛胃镜检查,对照组患者使用舒芬太尼联合丙泊酚静脉注射麻醉,观察组患者使用舒芬太尼联合瑞马唑仑静脉注射麻醉。记录两组患者麻醉相关指标;记录麻醉前(T0)、检查中5 min(T1)、苏醒后5 min(T2)血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)]水平和应激相关指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)]水平;记录两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者苏醒时间短于对照组(P<0.05);两组患者麻醉诱导时间、检查时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者SBP、DBP、MAP和HR均具有时间、组间、交互效应差异。两组患者T1时SBP、DBP、MAP和HR水平均较T0降低,但观察组均高于对照组(均P<0.05)。两组患者Cor、E和NE均具有时间、组间、交互效应差异。两组患者T1时Cor、E和NE水平均较T0升高,但观察组均低于对照组(均P<0.05)。与对照组比较,观察组患者呼吸抑制、低血压、注射痛的发生率均较低(均P<0.05)。结论舒芬太尼联合瑞马唑仑用于老年冠心病患者无痛胃镜检查的麻醉效果较好,能够保持患者血流动力学指标稳定,减轻应激反应,且安全性较高。

肺炎支原体肺炎患儿合并腺病毒感染的临床特征及转归

目的:分析肺炎支原体肺炎(MPP)患儿合并腺病毒感染时的临床特征及转归。方法:选取2021年1月—2023年1月湖南旺旺医院收治的300例MPP患儿为研究对象,以单纯MPP患儿(267例)为对照组,MPP合并腺病毒感染患儿(33例)为观察组。记录比较两组一般资料、临床特征、生化指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(DD)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)],以及临床转归。结果:观察组与对照组的性别分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的发病年龄小于对照组,病程长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的临床症状(咳嗽、发热、气促、喘息、肺部湿啰音)发生率与肺内外并发症(胸腔积液、腹痛腹泻、恶心呕吐、呼吸困难)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组DD、ALT比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组WBC少于对照组,CRP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均治疗成功后出院。观察组与对照组糖皮质激素使用率、支气管肺泡灌洗治疗≥2次率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的氧疗应用率、3个月内再感染住院率高于对照组,住院时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MPP合并腺病毒感染患儿临床症状类型与单纯MPP患儿并无显著差异,但发病年龄更低且住院时间更长,炎症反应更加剧烈且氧疗需求更大,病愈再感染住院的风险也更高。

民营医院应收账款管理存在的问题及对策

民营医院的发展离不开业务的发展,在业务发展的同时,必然会产生应收账款。尤其是综合性民营医院应收医保基金的占比会越来越大,如果管理不善,回收不及时,其经营风险很大。本文通过分析民营医院应收账款中存在的问题,并针对性提出对策建议,以期为民营医院提高管理水平,实现健康发展提供借鉴参考。

某民营医院护理人员循证实践中科研相关知识培训需求调查分析

通过调查某民营医院护理人员循证实践中科研相关知识培训现状和需求,为护理人员循证培训提供依据。

民营医院固定资产管理存在的问题与对策

民营医院大部分是盈利性医疗机构,从本质上来说是以盈利为目的的企业,以追求利润最大化为目标。医疗行业,尤其是综合性医院是重资产的行业。固定资产是医院赖以生存和持续发展的物质基础。固定资产管理涉及医院的方方面面,做好固定资产管理工作对于民营医院来说尤为重要。本文针对目前民营医院在固定资产管理工作中存在的问题进行分析,并提出了对应的措施和建议,以提高民营医院的固定资产管理水平和经济效益。

《中国血脂管理指南(2023年)》药物更新透视

血脂管理对于动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的防治与预后改善十分重要。为更好地指导临床实践,《中国血脂管理指南(2023年)》在《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》基础上,结合国内外新的循证医学证据和中国国情,对从儿童到老年全生命周期的血脂管理,包括血脂检测项目、筛查频率、ASCVD风险评估及特定人群降脂目标、治疗原则、药物治疗方案等多个方面的内容进行了调整、扩增和完善。该文就治疗药物部分的更新进行综述。

孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果

目的 观察孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法 选取2020年1—12月湖南旺旺医院收治的咳嗽变异性哮喘患儿66例,采用随机数字表法分为观察组(n=33)和对照组(n=33)。2组均给予氨茶碱片治疗,在此基础上,对照组行富马酸酮替芬片治疗,观察组行孟鲁司特治疗,2组均治疗30 d。比较2组患儿治疗前后咳嗽评分、临床疗效、治疗前后巨噬细胞炎性蛋白-1(MIP-1)、P物质(SP)水平及肺功能。结果 观察组患儿治疗总有效率为90.91%,高于对照组的69.70%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.694,P=0.030)。治疗1个月后,2组患儿的白日和夜晚咳嗽评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);2组患儿血清MIP-1及SP水平均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);2组患儿的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC及日间最大呼气流量(PEF)均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的效果明显,可显著改善血清指标,降低血清因子,病症更稳定,改善肺功能。

心脏肌钙蛋白Ⅰ和氧合指数联合指标对急性中高危肺血栓栓塞症不良预后的预测分析

目的探讨影响急性中高危肺血栓栓塞症(PTE)患者抗凝治疗近期不良结局的因素。方法回顾性分析湖南省人民医院2019年1月至2022年1月72例急性中高危PTE患者的临床资料,根据抗凝治疗30天内是否出现不良后果,将患者分为不良结局组和良好结局组,收集所有患者治疗前的实验室数据及临床资料,采用二元Logistic回归分析急性中高危PTE不良结局的独立危险因素;用受试者工作特征曲线(ROC)分析各独立危险因素对急性中高危PTE不良结局的预测能力。结果不良结局组患者30例,男16例,女14例,平均年龄(63.60±10.41)岁;良好结局组患者42例,男21例,女21例,平均年龄(63.83±9.63)岁,两组患者的年龄和性别构成比差异无统计学意义(P>0.05)。心悸和晕厥症状以及伴随疾病易栓症在不良结局和良好结局组之间具有统计学差异(P<0.05)。30天内发生不良后果亚组患者的心率、呼吸频率、休克指数、修正休克指数、氧合指数、D-二聚体、cTnI、NT-proBNP、CTPA和超声心动图RV和RV/LV比值、主肺动脉内径和三尖瓣反流速度与良好结局组患者比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。单因素二元Logistic回归分析结果表明氧合指数[OR=1.05,95%CI(1.013~1.087)]和cTnI[OR=0.031,95%CI(0~0.487)]是急性中高危PTE预后不良的危险因子(P<0.05)。氧合指数和cTnI联合指标的ROC曲线下面积为0.987,cut-off值为0.618,灵敏度为93.80%,特异度为92.90%,阴性预测值为93.744%,阳性预测值为92.963%。结论cTnI和氧合指数联合指标是预测急性中高危PTE抗凝治疗不良结局的独立预测因子,为急性中高危PTE的早期积极治疗提供参考价值。

非小细胞肺癌应用胸腔镜肺癌手术治疗作用分析

分析非小细胞肺癌应用胸腔镜肺癌手术治疗的效果,明确其临床作用。方法 研究择取非小细胞肺癌患者68例进行研究,对其临床资料加以整理,确定入院时间2021.01-2023.01。按照双盲选法,将其划分为对照组(包含34例,采取传统开胸肺叶切除术)和观察组(包含34例,采取胸腔镜肺癌手术治疗)。观察患者的手术时间和术中出血量,并记录并发症发生状况和住院时间。以术后1周、术后1个月作为观察时间点,就心功能和肺功能指标进行检测、对比。结果 ①在手术时间上比较,观察组短于对照组,P<0.05.在术中出血量上,观察组少于对照组,P<0.05.②在术后并发症发生率上对比,对照组20.59%高于观察组的5.88%,P<0.05. ③在住院时间上,观察组患者(11.23±3.42)d短于对照组(16.57±3.28)d,P<0.05④在患者心肺功能指标比较上,术后1周、术后1个月观察组和对照组均有差异,P<0.05,且观察组的改善幅度优于对照组。结论 以胸腔镜肺癌手术来治疗非小细胞肺癌,可缩短手术时间,降低出血量,预防并发症发生,且患者心肺功能恢复状况良好,值得重视和推广。

用标准大骨瓣开颅血肿清除术对重型颅脑外伤所致侧裂区损伤患者进行治疗的效果研究

就标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗重型颅脑外伤所致侧裂区损伤患者的疗效进行观察。方法 从收治的重型颅脑外伤所致侧裂区损伤患者中,择取70例作为研究对象,时间在2022年1月至2023年1月。按照盲选法将其划分为2组,每组有35例。分别予以大骨瓣开颅血肿清除术(对照组)、标准大骨瓣开颅血肿清除术(观察组)。以术后指标、并发症发生状况、疗效等作为观察指标。其中术后指标有颅内压、中线移位、脑水肿量、GCS四项。结果 在对患者的疗效进行观察后,确定观察组优于对照组(P<0.05)。在对患者的各项术后指标加以比较后,确定GCS评分观察组高于对照组(P<0.05)。而在颅内压、脑水肿量、中线移位比较上,观察组的数值小于对照组(P<0.05)。并发症对比以观察组低于对照组(P<0.05)。结论 在重型颅脑外伤所致侧裂区损伤治疗时,选取标准大骨瓣开颅血肿清除术,可对其颅内压、脑水肿等状况进行改善,术后并发症发生率较低,且疗效理想,值得重视与推广。

窄谱中波紫外线联合卡泊三醇治疗银屑病的效果及相应血清学指标的分析

分析窄谱中波紫外线联合卡泊三醇治疗银屑病的效果及相应血清学指标情况。方法 选择我院2022年1月-2022年12月银屑病患者共70例进行分组干预,对照组接受卡泊三醇,观察组窄谱中波紫外线联合卡泊三醇治疗。比较效果。结果 观察组治疗后患者症状积分、血清学指标、T细胞免疫指标优于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。结论 窄谱中波紫外线联合卡泊三醇治疗银屑病的效果确切,相应血清学指标均改善。

黄芪甲苷保护阿霉素心肌损伤的抗氧化机制研究

目的观察黄芪甲苷对大鼠阿霉素心肌损伤的保护作用,并探讨其抗氧化作用机制。方法SD大鼠随机分5组,空白对照组(C组),阿霉素组(ADR组),阿霉素+黄芪甲苷低剂量组(ADR+L),阿霉素+黄芪甲苷中剂量组(ADR+M),阿霉素+黄芪甲苷高剂量组(ADR+H)。C组盐水,余组阿霉素腹腔注射。ADR+L、ADR+M、ADR+H组不同剂量黄芪甲苷灌胃,C、ADR组羧甲基纤维素钠灌胃。观察生存率;血浆脑钠肽(BNP)浓度;心肌谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)活力;检测CuZnSOD蛋白水平及mRNA水平表达。结果①大剂量黄芪甲苷可以保护阿霉素心肌损伤。与ADR组比较,ADR+H组大鼠的生存率明显提高(P<0.01),血浆BNP浓度明显下降(P<0.01)。②大剂量黄芪甲苷通过增加心肌抗氧化酶活力,增强心肌组织抗氧化酶mRNA转录水平以及蛋白质表达水平发挥其保护作用,且呈剂量依赖性。结论黄芪甲苷从多个环节发挥其抗氧化能力,对阿霉素性心肌损伤具有保护作用,为临床治疗药物性心肌病提供新的思路。

四种干预方案对新诊2型糖尿病亚临床动脉粥样硬化的影响

目的探讨四种干预方案对新诊断2型糖尿病(T2DM)亚临床动脉粥样硬化(AS)的影响。方法采用前瞻性、病例对照研究设计,将170例(156例完成随访)无AS的新诊断T2DM患者随机分为四组:A组(强化降糖+降压治疗)、B组(强化降糖+降压+调脂治疗)、C组(在B组基础上加服维生素E0·2g/d)及D组(在B组基础上加服复方丹参滴丸30丸/d)。多因素干预2年,随访观察四组亚临床AS的发生情况及其代谢的控制情况。结果B组、C组、D组亚临床AS发生率均显著低于A组;TC和LDL-C水平较基线下降,均显著低于A组,达标率亦显著高于A组;但B、C、D组间差异无统计学意义;分析显示亚临床AS的发生与干预方案有关。结论在强化降糖、降压基础上加用调脂治疗更有利于减少新诊断T2DM患者亚临床AS的发生,口服维生素E或复方丹参滴丸对其亚临床AS的发生无保护作用。

益气养阴活血利水法治疗视网膜脱离术后的临床研究

目的观察益气养阴、活血利水之复明片对视网膜脱离复位术后患者的临床疗效。方法将386例视网膜脱离复位术的患者,术前常规检查后,随机分为复明片治疗组、益脉康片对照组和常规疗法对照组。各组患者均行视网膜脱离复位术,术后常规抗炎、止血治疗,术后第1天开始分别服用复明片、益脉康片,常规疗法对照组不另服药。术后对所有病人随访6周,记录并对比分析3组病人视力、眼压、眼底变化情况。结果益气养阴、活血利水之复明片治疗组视力的总有效率为90.0%,与益脉康片对照组(80.6%)及常规疗法对照组(50.4%)比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。复明片治疗组眼底情况的总有效率为94.6%,益脉康对照组总有效率为79.9%,常规疗法对照组总有效率为55.1%,3组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。3组眼压值在用药后差异无统计学意义(P>0.05)。结论复明片能促进视网膜复位术后网膜下液体的吸收,促进脱离视网膜复位,减轻脱离,改善视功能。