对西部基层医院发展中存在问题的再认识

目前，基层医院在发展过程中仍然存在着诸多的问题。这些问题严重制约着医院乃至区域卫生事业的健康发展，研究和解决这些问题，是认真贯彻落实“三个代表”重要思想和“十六大”精神的具体体现，也是落实“西部大开发”战略，实现卫生事业跨越式发展的迫切需要。

神经内科住院患者医院感染危险因素研究

目的：探讨神经内科住院患者医院感染的危险因素，提出预防医院感染的对策。方法：通过调查2007年2月～2010年2月我院神经内科住院的260例患者，对医院感染情况进行回顾性分析。结果：本组共发生医院感染23例，医院感染病例发病率8．85％，其中单个部位感染18例，两个部位感染3例，三个部位感染2例。感染例次28次，例次发病率10．7％。结论：神经内科患者医院感染发病率较高，应加强基础护理，注意饮食卫生，合理使用抗生素，应采取综合预防为主与重点预防相结合的措施。

美常安联合常规治疗对溃疡性结肠炎的系统评价

目的系统评价美常安联合常规治疗对溃疡性结肠炎的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆(2012年第1期)、EM-Base、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)(各数据库检索时间均从创建之日起至2012年5月)关于美常安治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验。用RevMan5.12软件对数据进行Meta分析。结果共纳入24篇RCT,包括1 358例患者。与对照组相比,美常安组总有效率优于对照组[RR=1.34,95%CI(1.25,1.42),P<0.000 01];缓解复发率优于对照组[RR=0.23,95%CI(0.12,0.45),P<0.001];症状缓解率(腹痛、腹泻、黏液血便、里急后重)优于对照组;评分改善(大便菌群积分比、Sutherland指数、肠镜分级积分)优于对照组,差异均有统计学意义。美常安组不良反应发生率[OR=0.74,95%CI(0.42,1.30),P=0.29]与对照组之间差异没有统计学意义。结论基于现有临床证据,美常安联合常规治疗对溃疡性结肠炎有效、安全性好,但由于纳入研究数量较少,研究质量不统一,此结论尚需要更多大样本、高质量临床随机对照试验予以证实。

黑热病86例临床分析

目的分析86例黑热病患者相关临床资料,提高黑热病诊治水平。方法回顾性分析86例黑热病的流行情况、临床表现、实验室检查、诊治情况及转归。结果四川地区有黑热病流行疫区,发热、肝脾和淋巴结肿大、全血细胞减少及血浆球蛋白明显增高为黑热病主要临床表现。予葡萄糖酸锑钠正规治疗,总治愈率为95.3%(82/86),脾切除2例(2.3%),复发1例(1.2%),初始误诊率达30.2%。好转后自动出院3例。结论黑热病无特异的临床表现,误诊率较高,对疑诊患者应及早行骨髓涂片或组织活检,查找利什曼原虫无鞭毛体,结合39 ku蛋白重组抗原(rk39)检测,有利于及时诊治,减少并发症。葡萄糖酸锑钠仍是治疗黑热病安全、有效的首选药物。

择期开颅手术后颅内感染的危险因素

目的探讨择期开颅手术后颅内感染的危险因素,为临床防治提供参考。方法收集2007年12月至2015年12月择期开颅手术的2 000例,术后发生颅内感染50例。随机抽取同期择期开颅手术后无颅内感染100例作为对照组。采用多因素Logistic回归分析检验危险因素。结果术后脑脊液漏、术后置管保留时间≥3 d、手术持续时间≥4 h、颅后窝手术是术后颅内感染的独立危险因素。结论择期开颅手术后发生脑脊液漏、置管保留时间长、手术持续时间长以及颅后窝手术的病人,应注意防治术后发生颅内感染。

大蒜素治疗冠心病心绞痛的临床观察(附72例报告)

目的:探讨大蒜素治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法:对心绞痛患者治疗组和心绞痛患者对照组分别用大蒜素和硝酸甘油治疗。结果:治疗组心绞痛症状改善总有效率为81.8%,与对照组82.1%相比,疗效基本相同。结论:大蒜素对治疗冠心病心绞痛有明显作用。

显微手术配合去骨瓣减压治疗额及颞叶脑挫裂伤的疗效

额及颞叶脑挫裂伤是神经外科的常见病、多发病,该类疾患拥有众多的近期及远期并发症,其并发症的处理是最具挑战性的领域之一,每年死亡的成人中大约有1％死于头部外伤,那些幸存的严重颅脑损伤患者就其个人而言常有严重的并发症和残疾,对生理和心理都会造成灾难性的影响,而对于社会而言也背负着严重的社会经济负担[1].一般情况下,在创伤6h即快速出现细胞毒性水肿,创伤后24 ～72 h往往多种类型脑水肿并存,疾病危重程度达到高峰.我们采纳2009年1月至2014年10月收治的脑挫裂伤行去骨瓣减压手术治疗患者58例,所有患者均为受伤后首诊.通过回顾性分析治疗方法、过程及结果,我们认为充分的手术暴露、减压、显微镜的使用、仔细辨认正常脑组织及彻底清除失活组织是治疗的关键所在.

睾丸扭转16例临床总结

目的 提高睾丸扭转的诊断与治疗水平。方法 总结分析 1991年至 2 0 0 2年收治的 16例睾丸扭转的临床资料。结果 1例手法复位成功 ,3例手术复位成功 ,12例行睾丸切除 ,对侧睾丸固定。 7例随访 1～ 2年 ,2例精液正常 ,5例生精功能低下。结论 彩色多谱勒超声是诊断睾丸扭转的首选方法 。

康复新联合三联疗法治疗消化性溃疡120例疗效观察

目的观察康复新联合以奥美拉唑为主的三联疗法治疗消化性溃疡的疗效。方法将240例消化性溃疡患者随机分为治疗组、对照组,每组各120例。两组均服用阿莫西林,果胶铋片,奥美拉唑;治疗组在此基础上服用康复新液,治疗2个疗程后统计疗效。结果治疗组治愈率为73.33%,对照组治愈率为50.83%,两组相比有统计学意义(P<0.01);治疗组总有效率为95.00%,对照组总有效率为74.17%,两组相比差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组Hp转阴率为94.17%,对照组Hp转阴率为73.33%,两组相比差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组不良反应发生率4.14%,对照组不良反应发生率3.33%,两组相比无统计学意义(P>0.05)。结论康复新联合以奥美拉唑为主的三联疗法治疗消化性溃疡痊愈率、有效率、Hp转阴率高,且不良反应少。

泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗消化性溃疡100例临床观察

目的探讨泮托拉唑联合阿莫西林与克拉霉素治疗消化性溃疡的临床疗效及不良反应情况;方法将2009年1月至2010年7月我院收治的消化性溃疡患者100例,随机分为2组,各50例,治疗组给予泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素口服用药;对照组口服泮托拉唑与硫糖铝治疗。结果治疗组治愈35例,显效8例,有效6例,无效1例,总有效率98.0%;对照组治愈20例,显效10例,有效11例,无效9例,总有效率82.0%;2组临床疗效有显著差异(P<0.05);2组不良反应发生率无统计学意义。结论泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗消化性溃疡效果好,疗效显著,值得推广。

直丝弓与方丝弓矫治器的疗效比较

目的:应用PAR指数评价直丝弓矫治器与方丝弓矫治器的治疗效果。方法:回顾性分析本院2004年6月～2010年8月收治入院的80例采用直丝弓或方丝弓双颌固定矫治器完成治疗错胎畸形患者临床资料,随机分为直丝弓组和方丝弓组,每组40例,对两组患者的测量数据进行统计学检验。对治疗前后模型进行PAR指数测量,记录治疗前后PAR分值及其差值,以治疗前相同的PAR总分值者进行临床分析。结果:治疗后直丝弓组后牙排列的PAR分值低于方丝弓组(P<0.05),后牙排列效果较方丝弓组好。两组患者治疗后其余各项PAR分值及治疗前后PAR差值均无统计学差异(P>0.05)。直丝弓组平均疗程缩短5.7个月。结论:直丝弓矫治器对牙齿排列尤其是后牙的定位较准确,在较短的时间内可取得与方丝弓矫治器相同的治疗效果,矫治效率较方丝弓矫治器高。

沙美特罗替卡松治疗稳定型慢阻肺对肺功能及心理状态的影响

目的探讨沙美特罗替卡松治疗稳定型慢阻肺对肺功能及心理状态的影响。方法选择80例患者,随机分为观察组和对照组各40例,对照组使用止咳、祛痰、吸氧、抗生素预防和治疗感染、加强营养支持、加强心理干预等措施,观察组在对照组的基础上采用沙美特罗替卡松,比较治疗前后患者焦虑抑郁评分及治疗后肺功能。结果观察组治疗后焦虑和抑郁评分均显著低于治疗前,且低于治疗后的对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组FEV1及FVC均显著大于对照组,且FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松治疗稳定型慢阻肺患者能有效减轻患者焦虑抑郁情况,提高患者肺功能,保证治疗效果。

中西医结合治疗复发性阿弗他溃疡30例临床体会

目的:观察中西医结合治疗复发性阿弗他溃疡的疗效。方法:将患者随机分成两组,实验组采用中医辨证与西医局部和全身治疗,对照组单采用西医局部和全身治疗。结果:两组治疗结果对比,实验组与对照组疗效有明显差异。结论:中西医结合治疗复发性阿弗他溃汤疗效显著,不失为一种行之有效的治疗方法。

参附注射液结合运动疗法治疗心功能不全36例

目的:观察参附注射液配合运动疗法治疗心功能不全的临床疗效。方法:选择72例患者,将其随机分成两组,治疗组在常规治疗的基础上加用参附注射液50ml静脉注射,1次/d,7d为1个疗程,连续使用2个疗程,同时结合适量运动;对照组予以常规治疗。根据心功能分级、运动时心功能容量及最大有氧运动强度进行疗效评估。结果:治疗组总有效率为94.44%,对照组为61.11%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:该研究证明参附注射液结合适量运动能有效提高心功能不全患者的心脏功能,可缩短治疗疗程,有效改善患者生活质量,无明显不良反应,适宜于临床广泛应用。

美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效比较

目的:比较美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:收治溃疡性结肠炎患者70例,按数字随机表法分为观察组和对照组各35例,分别开展美沙拉嗪及柳氮磺吡啶治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗后症状评分及结肠镜检评分低于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与柳氮磺吡啶相比,美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效更佳。

香砂六君子汤联合多潘立酮治疗功能性消化不良90例疗效观察

目的:观察香砂六君子汤联合多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效。方法:将180例功能性消化不良患者随机分为治疗组和对照组。对照组90例,采用多潘立酮,5mg/次,3次/d,于每餐前15～30分钟服用。治疗组90例在对照组治疗基础上加用中药香砂六君子汤。2组均以4周为1个疗程,1个疗程结束后统计疗效。结果:经治疗,治疗组治愈率为58.89%,对照组治愈率为38.64%,2组比较有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为95.56%,对照组总有效率为75.56%,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率治疗组6.67%,对照组5.56%,2组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论:香砂六君子汤联合多潘立酮治疗功能性消化不良疗效显著,不良反应发生率低。

两种不同的连续硬膜外麻醉注药方式麻醉效果的比较

硬膜外麻醉是临床常用的麻醉方式，一般都采用穿刺成功后置管，平卧后注入实验量。确认无全脊麻再注入首次全量。我院采用穿刺成功后旋转穿刺针使杓状面向尾端注入试验量，再旋转穿刺针向头端置管，平卧注入首次全量。为了比较两种麻醉方式的麻醉效果．2007年10月-2008年5月在我院选择40例剖宫产手术病人随机分组，比较两组麻醉效果，现报道如下。