我国DRG和DIP医保支付政策实践对商业健康险发展影响分析

一、DRG和DIP医保支付政策实践进展。DRG和DIP是国家医保局履行我国医保支付方式改革的关键技术支撑。经过多年的数据准备工作,国家医保局于2018年底正式启动按DRG付费试点工作,首批启动30个试点城市,明确了试点工作按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”的总体部署。

亚健康中医干预数据库数据结构的探讨

亚健康中医干预数据库的研制是国家“十一五”科技支撑计划课题“亚健康基础数据库及其数据管理共性技术的研究”的内容之一，而数据结构设计是否合理，直接关系到数据库的品质和数据管理技术的优劣。因此，我们对数据结构及数据问的相互关系进行了研究。1基础数据结构1．1个体情况基础数据年龄、性别、职业、工作单位、家庭住址、联系电话、家族病史、既往病史、过敏史、婚育情况、嗜好（抽烟、喝酒、其他嗜好）以及居住条件、工作条件、经济状况等。

实现亚健康中医干预过程规范化的共性技术探讨

科学的数据采集和管理是实现业健康干预过程规范化的重要前提和保障手段.为此,在＂十一五＂国家科技支撑计划项目＂中医治未病及亚健康中医干预研究＂的支持下,我们研究了亚健康中医干预数据管理须解决的关键问题和技术,取得了较好的实用效果.

KY3H健康保障服务模式的建构

本文系统总结了医疗卫生服务领域存在的核心问题并进行根源分析,认为当前国内外相关的医疗服务模式在理念和方法上逐渐偏离健康服务的本质并走向困境,给人们健康的保障带来新问题和新危机。KY3H健康保障服务模式,集创新理念、创新技术方法、创新产品、创新流程、规范和标准等于一体,通过提供全方位和全周期的人本化、自助式、"诊治保"一体化的健康保障服务,改善人的健康状态,从根本上改变传统的被动式"求医"服务模式,转为主动的"求己"健康服务模式,进而实现"健康状态不断提升,医疗费用不断下降"的社会发展目标。文中系统分析了该模式的理念、运行逻辑、目标、模式构成、特点,并以本研究团队所开展的"脑卒中后运动功能障碍中西医结合康复系列研究"为例,阐述该模式对个人、行业、社会、国家乃至国际影响的重要意义,以期为健康中国发展战略做出积极贡献,并为全球健康提供了"中国方案"。

电子病历与健康档案数据交换规范化的研究与应用

运用现代信息学理论和技术，以临床信息与病案书写规范为指南，并参照国家相关信息交换标准规范及国际标准化组织信息规范。针对电子病历与健康档案数据交换，采用可扩展标记语言（XML）技术，制定了《健康档案与病案的电子数据交换规范化应用指南》。并依据指南定义了电子病历与健康档案数据元素信息的XML结构文档，对提高医药卫生行业管理水平、信息安全传输和交换共享利用具有良好的应用价值。

基于XML-CDA规范快速构建弹性结构健康档案

目的:根据新医改政策及卫生部关于电子健康档案的建设方案和相关标准,提出支持标准和可扩展标记语言(Extensible Markup Language,XML)标准、符合临床文档结构(Clinical Document Archltecture,CDA)规范原则、能快捷建档的技术方案。方法.1.遵照现行中国标准GB、GB/T、卫生部和国家中医药管理局近期发布政策标准规范,采用XML和CDA规范,针对健康档案涉及栏目及其填写内容,建立具有自解释能力和符合XM L标准的CDA元数据,并集储于CDA资源库;2.通过弹性结构式电子健康档案(Flexible Structued ElectroicHealthl Records,FS-EHRs)系统,从CDA资源库导入相关结构的CDA,系统的文体为多个CDA构成的XML文档:3.采用DES算法和X.509协议处理CDA数据加密和抗抵赖的信息安全。结果:执行标准和规范的同时能快速组合构建包括电子病历在内的健康档案信息采集模板:FS-HERs为"即见所得"式自由文本录入界面,可供现场实时导入或直接编辑CDA文档,能快捷地在CDA规范下弹性扩展个性化结构,统一了模板规范化与个性化和实时性的矛盾;FS-HER生成的由CDA集仍属于XML,并自含加密或签名属性。结论:本技术方案有助于区域卫生跨平台互联互通的信息交换和安全保障。

亚健康基础数据及其管理的共性技术研究

“亚健康基础数据库及其数据管理共性技术的研究”是国家科技部“十一五”科技支撑计划中医“治未病”及亚健康中医干预研究项目的一项课题，现将部分研究结果报道如下。

KY3H健康保障服务模式的创新性辨析

大力发展健康服务业受到高度重视,但是健康服务业的发展面临诸多困境。本文通过分析当前困境,提出KY3H健康保障服务模式,并对其6大创新性进行系统分析,即从"疾病为中心"转变为"健康为中心",从"同质化群体性健康服务"转变为"个性化人本化健康服务"、从"泛健康服务"转变为"个体健康状态的精准化干预"、从"单一健康服务"到"健康文化、健康管理、健康保险三位一体的服务"、从"求医"服务模式转变为"求己"服务模式,以及从"固定式(定时、定点、定方式)服务"转变为"随时随地全时空服务"。该模式在实践中取得初步成效,是破解困境的重要方式。

KY3H健康保障服务模式建构的关键问题与技术策略

KY3H中医特色健康保障服务模式基于问题导向,通过集中攻克四个相互关联、连续一体的关键技术创新,促进了被动式"求医"服务模式向主动的"求己"服务模式转变。一是以传统中医经络和脏腑理论为基础,通过数字量化模型准确辨识个体人的健康状态和评估风险;二是通过研发具有自主知识产权的健康状态动态辨识、评估监测和干预的集成技术产品,实现个性化健康状态辨识和"一态一方"的精准干预;三是通过开发中西医融合的健康状态辨识、评估、干预信息化软件系统,提升KY3H健康保障服务的智能性、实时性与可及性;四是制定相应的中医预防保健规范、行业标准和服务包设计,推动了KY3H健康服务模式的有效推广和实践应用,取得了显著的社会经济效益。

药品集中带量采购政策实践对商业健康险发展的影响

药品集中带量采购政策通过“以量换价”的模式压缩药品流通成本,有效降低了患者的用药负担,节约医保基金支出收效明显,促进我国药品供应体系发生转变。但同时,政策实施对医疗机构的绩效评估、过程管控等方面也产生了直接影响,并在原研药、高值药品和耗材等领域预留出市场空间,成为商业健康险发展的可选项。

核保医学研究中常见统计偏倚与混杂的控制

统计偏倚和混杂是核保医学研究中非常重要的影响条件,如果将各类风险因素不加选择地罗列其中,就会不可避免地引入偏倚,特别是混杂偏倚的引入会影响研究因素与结局之间真正的联系,但这些问题并不能利用统计方法解决,需要在研究设计阶段进行充分考量。

国学大儒车万育与湖南新邵车家桥关系考

文章通过实地探访与文献考据相结合,从多个角度对车万育的出生地和成长地进行了详细考证,明确指出车万育的出生地是邵阳岩口铺,但主要成长地却是新邵车家桥。并以新邵车家桥为中心,结合当时的历史环境,对车万育的出生成长经历做了系统梳理。

“规划经济”与金融风险

十一届三中全会后，我国经济的发展模式经历了由“计划经济体制”向“有计划的商品经济”、”计划经济与市场经济相结合”后．最终在20世纪90年代初确立了”社会主义市场经济体制”。所谓社会主义市场经济体制．是以市场为基础配置资源．行政计划不能干预经济的正常活动。所以，

循证医学思维模式在核保医学研究中的应用

核保医学对各种与风险结局相关的风险因素进行分析,由于疾病的发展过程极其复杂,各种风险因素相互影响和制约,构成非常庞杂的网络,未来核保医学研究应向多个风险因素对应多个风险结局方向延伸,并且需要利用高质量科研成果提供核保医学的理论依据,而循证医学提倡个人经验与外部最佳证据相结合,强调证据的可靠性,因此引入循证医学思维模式成为未来核保医学发展的必然。

企业绩效考核管理方略(一)

主持人：绩效考核作为现代企业管理的重要制度之一，不仅为部门和员工履行职责提供规范的行为准则，更是全面评价其工作绩效的科学手段，在提升组织效率、创造组织价值等方面具有重要作用。

企业绩效考核管理方略(四)

主持人：前几期的讨论中,我们探讨了企业绩效考核管理中的有关理论基础和实务操作问题,本期我们将着重探讨企业施行绩效考核中的成本管理问题。随着现代企业管理制度的不断发展,越来越多的企业将绩效考核作为企业有效管理员工工作表现的重要手段之一,绩效考核在企业经营管理中的地位也日渐提升。但不可回避的问题是,随着企业享受绩效考核为经营管理带来收益的同时，施行绩效考核给企业带来的成本也日趋明显。本期圆桌谈话希望能通过对此问题的关注和探讨，为各类企业有效选择并适用绩效考核提供有益参考。

企业绩效考核管理方略(二)

主持人：本期我们将探讨企业绩效考核管理中的一些理论和基础性问题。首先，我们讨论企业应如何确定一个组织或一个员工的绩效好坏？ 刘秉泉：当前对于绩效的界定主要有三种观点，也代表了三种做法，一是“结果说”．绩效是结果。不关注员工具体怎么干的．只看结果是否能让自己满意。二是“行为说”，绩效是行为或态度。

企业绩效考核管理方略(三)

主持人：上期我们探讨了企业绩减考核管理中的一些理论和基础问题，本期我们将继续深入探讨企业在绩效考核实务操作中的一些关键环节、常见问题和解决方案。首先，还是请嘉宾为我们介绍一下，实务中，企业绩效考核常用的方式有哪些？