医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的评价

目的探讨医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的评价情况,为有关卫生主管部门提高新农合定点医疗机构服务质量提供科学依据。方法以问卷方式调查,整群随机抽取部分云南省寻甸县医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的意见和建议。结果医务人员对各定点医疗机构医疗技术水平、可信度、总体满意度、收费、卫生资源配置情况以及选择新农合定点医疗机构就诊的评价分布差异分别都有统计学意义 (P<0．001)。经非条件Logistic回归分析表明,村卫生室就医方便、路程近、一般满意度水平是少数医务人员选择就医的主要原因,而医生医技水平差等其它因素导致大多数医务人员不选择村卫生室就诊。结论村卫生室和乡镇卫生院总体满意度较低,卫生资源配置不合理,县级医疗机构收费过高。建议有关卫生主管部门大力提高乡村医生的医技水平,合理配置卫生资源,降低和统一新农合定点医疗机构的收费。

急腹症中的罕见病-胆囊扭转12例的诊治体会

目的探讨急腹症中的罕见病胆囊扭转的临床表现,早期诊断与治疗。方法回顾性分析本院1998年2月至2010年12月经手术证实12例胆囊扭转的临床资料。结果 7例胆囊扭转患者胆囊切除术后治愈出院,另5例中3例患者行胆囊造瘘术病情缓解二期再手术治愈,2例患者术后因多器官衰竭死亡。所有12例患者术前均误诊,误诊率100%。结论胆囊扭转无特殊的临床表现,术前确诊困难,早期手术治疗预后较好,术式以开腹胆囊切除术为好。

内镜在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用价值

目的探讨内镜在治疗急性胆源性胰腺炎的应用价值。方法选择符合急性胆源性胰腺炎诊断标准的56例患者按知情同意原则分为内镜治疗组22例和保守治疗组34例,所有患者入院后即给予抑酶对症支持的常规治疗。保守治疗组患者待病情稳定后择期手术,内镜治疗组患者入院24h内行ERC和EST。结果内镜治疗组中10例急性轻症胆源性胰腺炎患者经内镜治疗后4～6d腹部体征消失恢复正常;8例急性重症胆源性胰腺炎患者5～9d腹部体征好转。3例重症患者后期发生胰腺假性囊肿并发症,但无1例因病情恶化而需中转手术。1例重症患者EST术中因十二指肠穿孔而行手术,治疗后2个月痊愈。与保守治疗组相比,内镜组在并发症发生率以及住院时间方面都显著优于保守治疗组(P<0.05)。结论内镜治疗在胆源性胰腺炎的治疗中是安全可行的,严格掌握适应证和熟练的技术应用显著提高了治疗有效率。

云南省禄丰县新型农村合作医疗定点医疗机构服务质量评价

目的:探讨新型农村合作医疗定点医疗机构服务质量的评价情况,确保新型农村合作医疗制度顺利推行。方法:采用流行病学现场调查方法。结果:全体调查对象对各定点医疗机构服务条件的评价分布差异分别都有统计学意义(P<0.01)。参合农民与医务人员对各定点医疗机构的服务态度、总体满意度和选择就诊的评价分布差异分别都有统计学意义(P<0.05)。经非条件Logistic回归分析表明,参合农民选择村卫生室就诊的主要原因是医生治疗一些常见病的医疗技术水平尚可,距离近,就医方便和满意程度较高等。医务人员选择县医院就诊的主要原因是医生医疗技术水平和总体满意度较高等。结论:各级定点医疗机构服务质量一般。建议有关卫生主管部门努力提高乡村卫生机构的服务条件,改善县级医疗机构的服务态度,适度降低医疗收费。

继发性胆总管结石内镜下处理148例的临床诊治分析

目的探讨继发性胆总管结石的诊治特点。方法回顾2000年10月～2010年10月经CT、ERCP及MRCP检查确诊的148例胆总管结石患者的相关资料,其中72例患者是胆囊结石切除术后继发性胆总管结石内镜下治疗,70例为胆囊结石合并胆总管结石行内镜腹腔镜序贯治疗,6例为胆囊切除术中联合内镜治疗,观察其临床特点、影像学表现及疗效。结果继发性胆总管结石发病原因多为胆囊多发细小结石,发病年龄较大,治疗时间长,临床表现主要为腹痛、消化不良,其次为发热、黄疽。影像学表现继发性胆总管结石以多发结石、大结石常见。EST治疗成功率高。结论胆囊结石切除术后继发性胆总管结石发生率较高,尤其是胆囊多发细小结石的患者。对继发性胆总管结石者应早行内镜治疗,ERCP联合EST治疗是有效、安全的。

六味地黄胶囊治疗眩晕肾阴虚证临床疗效分析

目的:观察六味地黄胶囊(浓缩型)治疗眩晕肾阴虚证的疗效,并考察其安全性,为今后医生用药提供依据。方法:选择80例眩晕属肾阴虚证的患者分别给予六味地黄胶囊及六味地黄丸,其中实验组(六味地黄胶囊)60例,对照组(六味地黄丸)20例。结果:两组药物疗效比较,六味地黄胶囊总疗效明显优于传统剂型六味地黄丸(P<0.005);六味地黄胶囊对耳鸣、腰膝酸软两症状的疗效优于对照组(P<0.05),其余症状差异无统计学意义,提示对各症状疗效基本相同。在使用六味地黄胶囊治疗60例眩晕属肾阴虚证临床试验中,未发现任何毒副作用及不良反应,对其中16例患者测定肝肾功能,未发现有肝、肾损伤,提示此药服用安全。

SCL-90对部分不同民族大学生评定结果的初步分析

用精神症状自评量表SCL-90对1434名在昆不同民族大学生进行调查,结果表明:不同民族大学生各因子分均值为1.56-2.12;男女生之间除敌对、精神病性、阳性均分无差异外,其余各因子分均值有显著差异,(P<0.01)且女大于男;各少数民族学生和汉族学生比较各因子分无显著差异,但不同民族学生间人际敏感、强迫和抑郁因子分均值均较高。作者认为,高校开展心理咨询、心理卫生知识普及工作迫在眉捷,且应有针对性的对不同民族大学牛的心理的问题进行专项咨询。

HBV-DNA定量检测的室内质控分析

目的探讨实时荧光定量技术在HBV-DNA定量检测过程中的室内质控问题。方法采用TaqMan探针法,对质粒标准品高、中、低值在常规条件下与标本同时检测,求出均值和标准差,利用Excel折线散点图画出质控图,以(x=±2SD)为在控标准。结果四种质粒标准品S1的Ct值x=18.026,s=0.999;S2的x=21.902,s=0.947;S3的x=25.125,s=1.046;S4的x=28.035,s=0.965,连续20次测定均在控。结论实时荧光定量技术在HBV-DNA定量检测过程中的标准化和质量保证体系已经建立,而且稳定性良好。

莲的各部位微量元素测定

对莲的11个不同部位的Zn、Cu、Fe、Ca、Mg、Ni、Mn、Cd等元素作了含量测定,结果表明,部位不同,各种元素含量也不同。初步讨论了莲的生物学特点、临床功效及止血作用与所含活性成分的关系。

TGF-β_1影响钛表面成骨细胞增殖分化的体外研究

目的动态观测TGF-β1和钛片表面微形态对胎鼠成骨细胞增殖分化的影响以及两者之间的相关关系。方法将传代后的成骨细胞接种于不同处理(机械打磨、喷砂处理TPS)钛片表面,加入外源性TGF-β1(浓度为10ng/ml)后MTT法检测细胞增殖,并检测细胞内ALP和细胞外OC的合成分泌状况;设置玻片对照组。结果外源性TGF-β1后对各组钛片表面的成骨细胞增殖均有不同程度的抑制作用,细胞接种后期抑制作用更明显。细胞接种早期,ALP活性和OC分泌量各实验组和对照组与未加因子相比有明显增加(P<0.05)。细胞接种后期,成骨细胞ALP合成在机械组与未加因子相比明显减少(P<0.05),喷砂组和TPS组则仍然增加;OC分泌量在机械组和对照组变化不明显,而喷砂组和TPS组OC分泌与未加因子相比明显增加(P<0.05)。结论浓度为10ng/ml的外源性TGF-β1对不同钛片表面成骨细胞增殖有一定抑制作用。外源性TGF-β1和粗糙钛片表面对成骨细胞分化有一定协同促进作用。

复杂胆囊良性病变的手术治疗

复杂胆囊良性病变的手术治疗顾思平１冉江华２胡胜才３段红彬４复杂胆囊良性病变主要是指胆囊因反复炎症、结石或坏疸导致胆囊萎缩、粘连，正常的肝外解剖结构模糊者。手术难度大，常易发生副损伤（１）。总结１９９３年～１９９６年经手术证实的此类病例８２例，结合有关...

云南省路南彝族自治县小儿急性腹泻病流行病学调查

1986—1987年对云南省路南县5岁以下儿童随机抽样1016例,每月调查急性腹泻病发病情况。结果表明年发病率为1.43±0.07次/年。6月至1岁组发病率最高。4、5、6月为发病高峰季节,病原学检查以产肠毒素埃希氏大肠杆菌为主占39.1％,其次为轮状病毒,占26％。两年定群研究得出小儿急性腹泻病发病危险因素为饮用溏水沟水,随地大小便,多子女家庭与体弱多病儿童及人畜共居等。因此,改善供水,培养卫生习惯,加强计划生育等措施是该县防治本病主导措施。

糖尿病骨骼肌微血管基底膜超微改变图像分析

本文对年龄相近的糖尿病病人及正常人各10例的股四头肌穿刺材料进行了透射电镜观察及其微血管基底膜厚度和面积体视学的平均值检验及方差检验,结果发现糖尿病组肌肉微血管基底膜明显增厚,与正常组在统计学上有显著性差异。作者认为骨骼肌活检透射电镜观察可以作为临床辅助诊断和判定预后的简易手段。

视网膜母细胞瘤50例临床病理分析

本文对经病理检查确诊为视网膜母细胞瘤的50个病例进行了临床和病理的分析,其发病平均年龄3.6岁,男女无明显差异,均为单眼发病。肿瘤多为内生型外观,光镜下以未分化型为主要类型。本文还对其遗传学、诊断、鉴别诊断和治疗进行了讨论。

PBL教学在药理学教学中的应用

PBL的教学模式是以学生为主体，是真正意义上的主动学习．课程设置打破了传统教学体制，围绕问题而不是围绕课程程序学习．PBL教学法是目前许多院校在教学改革中推行的教学法，取得不少成果，应用于药理学教学中有传统教学法难以比拟的优点，但也存在不少问题，总体而言仍处于探索阶段．就PBL教学法应用于药理学教学的特点、意义、现状和需解决的问题及对将来的展望作一探讨．

五边形皮下蒂皮瓣在指蹼重建中的临床应用

并指畸形是先天性上肢畸形中最常见的病种之一，其症状主要是手外形上的损害和病指外展及内收功能的障碍，目前仍以手术治疗为主。指蹼重建是治疗并指畸形的关键，也是分指手术的难点。为了更好的恢复手的功能和形态，2007年5月～2008年12月，我科与新加坡伊丽莎白医院手外科合作，应用五边形皮下蒂皮瓣滑行成形指蹼，以弥补并指皮肤量的不足，治疗先天性并指畸形26例，获得满意的效果。

40例后牙纵折修复治疗的追踪观察

目的：探讨后牙纵折修复治疗的临床效果。方法：对４０例４０颗纵折后牙，进行断缝处理，复位固定，调牙合，配合口腔内科完善的牙髓治疗及牙周治疗。及时进行全冠修复。结果：经过１～２年的临床观察，效果良好。结论：及时固定纵折牙体，对折裂缝进行有效的处理，彻底的牙髓治疗及牙周治疗，之后进行全冠修复，是保存此患牙的关键。

儿科护士心理压力分析及干预措施

目的分析儿科护士的工作现状及心理困惑,重视护士心理健康,缓解护士心理压力。方法从护理管理的角度,多渠道关心护士心理健康,提供护士心理支持。结果追求护士心理健康,减轻护士的职业倦怠感,提高护理服务质量。结论协助护士排除心理困惑,构建和谐护患关系。