早发2型糖尿病和糖尿病前期患者Pax6基因突变/变异的筛查与临床特点研究

目的在早发、呈常染色体显性遗传的2型糖尿病及糖尿病前期人群中筛查成对盒6(Pax6)基因外显子及外显子-内含子拼接区的突变/变异,研究其临床特点。方法以早发2型糖尿病患者(n=96)、糖尿病前期患者(n=26)和非糖尿病对照者(对照组,n=100)为研究对象。应用PCR产物直接测序法对三组人群进行Pax6基因的突变/变异筛查,比较临床特点及突变/变异基因型频率。根据基因型进行再分组,分析临床表型特点。结果在早发2型糖尿病组发现exon 6同义突变Arg67Arg(aga→agg;A→G,99.0%和1.0%);在糖尿病前期组发现exon 7的同义突变Thr166Thr(act→acc;T→C,96.2%和3.8%);在非糖尿病对照组中未发现以上两种突变。早发2型糖尿病组空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2hPG)显著高于非糖尿病对照组(P<0.05);而早发糖尿病前期组的2hPG、空腹胰岛素(FINS)和餐后2 h胰岛素(2hINS)显著高于非糖尿病对照组(P<0.05)。与Arg67Arg-AA基因型携带者相比,AG基因型者的2hINS显著降低(P<0.05),空腹C肽(FCP)和餐后2 h C肽(2hCP)及FINS呈下降趋势,FPG及2hPG呈升高趋势。与Thr166Thr-TT基因型携带者相比,TC基因型者2hCP和2hINS显著降低(P<0.05)。结论 Pax6基因的Arg67Arg与Thr166Thr突变可能影响胰岛素基因的转录,导致胰岛素分泌减少所致的糖代谢异常,与早发2型糖尿病以及糖尿病前期的发生和进展有关。

综合护理对胰岛素泵治疗糖尿病患者的效果观察

目的观察综合护理措施应用于胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者的临床效果。方法选取本院2016年6月—2018年6月收治的96例2型糖尿病患者纳入本次研究,将入选患者按随机数字表法均分为对照组与观察组各48例,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理措施,对比两组患者的血糖控制水平、胰岛素泵应用不良反应发生情况,调查两组患者对护理工作的满意程度。结果观察组血糖控制水平优于对照组(P<0.05);观察组治疗期间各项不良反应发生率均低于对照组(P<0.05);观察组护理满意率为91.67%,对照组为85.42%,观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论综合护理措施能够提高胰岛素泵治疗糖尿病患者的血糖控制水平,减少血糖波动幅度,降低胰岛素泵应用过程中的不良反应发生率,提高护理满意程度。

米格列奈对内皮细胞一氧化氮合成及氧化应激的影响

目的观察口服降糖药米格列奈对高糖环境下内皮细胞一氧化氮(NO)合成及氧化应激反应的影响。方法成功培养及传代人主动脉内皮细胞(HAECs),分为对照组(葡萄糖浓度为5.5 mmol/L)、高糖组(葡萄糖浓度为30 mmol/L)、米格列奈组(30 mmol/L葡萄糖+10μmol/L米格列奈)。ELISA法测NO、上清液中内皮型一氧化氮合酶(eNOS)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的含量;比色法分别检测6、12、24、48、72 h上清中超氧化物岐化酶(SOD)的活力及丙二醛(MDA)的含量。结果①米格列奈组24 h NO含量为(232.71±8.78)μmol/L,较高糖组低(P<0.05),随后逐渐升高,48 h和72 h含量[(263.48±6.32)、(270.91±6.03)μmol/L]较高糖组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。②干预24、48、72 h测米格列奈组eNOS的含量[(51.96±2.65)、(59.28±3.63)、(60.41±4.48)μmol/L]均较高糖组增高,差异有统计学意义(P<0.05);同步测iNOS含量[(53.28±3.45)、(62.09±3.71)、(59.90±3.60)μmol/L]与高糖组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。③干预6、12、24、48、72 h测米格列奈组SOD活力[(3.99±0.46)、(5.70±0.14)、(4.98±0.37)、(3.18±0.25)、(3.35±0.51)U/mL]较高糖组高,差异有统计学意义(P<0.05);测MDA含量[(0.500±0.014)、(0.633±0.018)、(0.623±0.051)、(0.510±0.030)、(0.513±0.015)nmol/mL]较高糖组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米格列奈能减少高糖环境中动脉内皮细胞iNOS的生成,增强eNOS的活性和表达,促进内皮细胞NO的产生,同时能减轻高糖引起的氧化应激损伤。

中药辅助治疗对糖尿病肾病患者微血管病变中表达因子的影响

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病慢性合并症中最严重的一种,以微血管病变而最终导致肾小球硬化为主要临床特征。现代医学认为,DN的发生与高血糖控制不理想、高血压等因素相关,是全身微血管病变集中在肾脏的局部表现。

40例低血糖性昏迷的原因分析及急救护理体会

目的研究分析糖尿病低血糖昏迷发生的原因和及时有效的急救护理措施。方法回顾性分析本院急诊科2014年1月~2016年1月发生的40例老年低血糖昏迷患者的临床资料和急救护理措施。结果 40例患者经急诊处理后,病情平稳,28例痊愈回家,12例住院进一步治疗。结论对低血糖患者采取合理的药物治疗,并有针对性地进行急救护理、基础护理、心理护理、健康及饮食指导等,能提高低血糖患者的治疗效果。

2型糖尿病患者中医延续护理方案的制订及实践

目的制订中医延续护理方案,探讨其在2型糖尿病患者中的应用效果。方法组建中医延续护理团队,制订2型糖尿病患者中医延续护理方案内容,包括辨证施护方案、中医运动处方、情志护理等,实施中医延续护理方案,并探讨方案对2型糖尿病患者自我管理效能和糖化血红蛋白含量的影响。结果干预6个月后患者的自我管理行为总分为(103.84±12.28)分,与患者出院时自我管理行为总分(90.68±14.58)分的比较,差异具有统计学意义(t=-6.349,P<0.01),干预6个月后患者糖化血红蛋白含量(6.38±1.67)%与出院时(9.16±1.08)%比较,差异具有统计学意义(t=34.28,P<0.01)。结论中医延续护理方案可提高2型糖尿病患者的自我管理水平,降低患者糖化血红蛋白含量。

住院2型糖尿病患者肌少症相关因素影响分析

目的探讨住院T2DM患者肌少症发生率及其相关影响因素。方法选取2018年7月至2019年3月于南京中医药大学附属昆山市中医医院内分泌科住院的T2DM患者279例,收集患者性别、年龄、BMI、病程、HbA1c、TG、LDL-C、骨代谢指标及糖尿病周围神经病变(DPN)资料。双能X线吸收法测定患者身体成分,按照亚洲肌少症工作组诊断标准将研究对象分为合并肌少症组(Sar,n=132)和非合并肌少症组(T2DM,n=147),比较两组各项指标。结果T2DM患者肌少症总发生率为47.31%,男性高于女性(53.61%vs 38.05%,P<0.05)。T2DM患者DPN发生率为21.15%,Sar组高于T2DM组(31.82%vs 11.56%,P<0.05)。Sar组年龄、DM病程高于T2DM组[(61.77±11.42)vs(54.05±12.90)岁,(8.85±7.22)vs(6.40±6.03)年,P<0.05],TG、BMI低于T2DM组[(1.4±0.90)vs(2.03±2.27)mmol/L,(22.99±2.87)vs(26.93±3.31)kg/m^(2),P<0.05]。多因素Logistic回归分析显示,年龄[OR 1.076,95%CI(1.045,1.109),P<0.01]、性别[OR 4.576,95%CI(2.288,9.153),P<0.01]、DPN[OR 2.844,95%CI(1.243,6.511),P<0.05]是T2DM患者发生肌少症的危险因素,BMI[OR 0.605,95%CI(0.529,0.692),P<0.01]是T2DM患者发生肌少症的保护因素。结论DPN是T2DM患者发生肌少症的危险因素,尽早筛查及治疗DPN可能减少或延缓肌少症发生。

薏仁对糖尿病肾病大鼠β1整合素及黏着斑激酶表达的影响

目的探讨薏仁对糖尿病肾病大鼠肾组织中β1整合素及黏着斑激酶(FAK)表达的影响。方法 50只大鼠随机均分为正常对照组(A组)、糖尿病肾病模型组(B组)、薏仁治疗组(C组)、厄贝沙坦治疗组(D组)和薏仁+厄贝沙坦联合治疗组(E组),C、D、E组分别以薏仁400mg·kg^(-1)·d^(-1)、厄贝沙坦20mg·kg^(-1)·d^(-1)、薏仁400mg·kg^(-1)·d^(-1)+厄贝沙坦20mg·kg^(-1)·d^(-1)水剂灌胃治疗至8周末。采用HE染色观察大鼠肾组织病理变化,qRT-PCR和Western blot分别检测β1整合素、FAK的mRNA及其蛋白表达。结果B组β1整合素及FAK的mRNA和蛋白表达均较A组增加(P<0.05);与B组相比,C、D、E组β1整合素及FAK的mRNA和蛋白表达降低(P<0.05);与C组相比,E组β1整合素及FAK的mRNA和蛋白表达略降低(P>0.05)。结论薏仁通过下调肾组织中β1整合素及FAK的表达,从而达到减轻肾小球纤维化、延缓糖尿病肾病进展的作用。

米格列奈对人主动脉内皮细胞NO合成及NOS活力的影响

目的观察米格列奈对高糖环境下人主动脉内皮细胞(HAECs)一氧化氮(NO)合成及一氧化氮合酶(NOS)活力的影响。方法将培养的HAECs分为对照组(葡萄糖5.5mmol/L)、高糖组(葡萄糖30mmol/L)和米格列奈组(葡萄糖30mmol/L+米格列奈10μmol/L)。ELISA法检测NO含量及裂解液中内皮型NOS(eNOS)及诱导型NOS(iNOS)的含量,RT-PCR和Western blot分别检测细胞中eNOS mRNA和蛋白的表达。结果与对照组相比,高糖组24hNO含量升高(P<0.05),48、72h含量降低(P<0.05)。与高糖组相比,米格列奈组24hNO含量降低(P<0.05),48、72h含量升高(P<0.05)。与高糖组相比,米格列奈组iNOS含量降低(P<0.05),eNOS mRNA及蛋白表达升高(P<0.05)。结论米格列奈能减少高糖环境中HAECs的iNOS生成,增强eNOS活性和表达,促进内皮细胞NO产生。

2型糖尿病骨密度与冠状动脉钙化积分相关性研究

目的:探讨2型糖尿病患者冠脉钙化积分与骨密度的关系。方法:入选在2015年6月至2017年6月我科住院的2型糖尿病患者98例,按照性别以及糖化血红蛋白8%、低密度脂蛋白2.6 mmol/L、身高体重指数<24 kg/m2为切点分为两组,进行冠脉动脉CT检查,计算冠脉动脉总钙化积分,依照钙化积分等于0为阴性组,大于0为阳性组。同时检测患者的骨密度、骨代谢指标、血钙、血磷等水平。比较冠脉钙化积分和骨代谢指标及骨密度的相关性。结果:1)男性患者中:阳性组糖化血红蛋白和颈部血管斑块形成明显高于阴性组,差异有统计学意义。女性患者中:阳性组年龄、颈部血管内膜厚度、高血压病史明显高于阴性组,差异有统计学意义。2)阳性、阴性两组之间骨代谢指标差异无统计学意义。3)男性患者中:阳性组腰椎骨密度明显高于阴性组,差异有统计学意义。女性患者中阳性组的腰椎骨密度明显低于阴性组,差异有统计学意义,在控制混杂因素以后,两组间差异无统计学意义。4)分别在男性和女性患者中按照年龄为60岁分为两组,两组间阳性组与阴性组的骨代谢指标及骨密度差异无统计学意义。结论:在2型糖尿病患者中,冠脉钙化积分和骨代谢以及骨密度之间无明显相关性。