芪鹿升白方联合聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子治疗肿瘤化疗后中性粒细胞减少症临床研究

目的观察芪鹿升白方联合聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)治疗肿瘤化疗后中性粒细胞减少症的临床疗效。方法将90例肿瘤化疗后中性粒细胞减少症患者按照随机数字表法分为2组,对照组45例予PEG-rhG-CSF治疗,治疗组45例在对照组的基础上联合芪鹿升白方治疗。2组均治疗3个化疗周期后统计疗效,比较2组治疗前及治疗1、3个化疗周期后中性粒细胞绝对值变化情况,比较2组治疗前及治疗3个化疗周期后症状(包括气短懒言、神疲乏力、心悸失眠、面色萎黄、自汗及头昏眼花,)评分及肝肾功能指标[包括血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)]水平变化情况,并观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果与本组治疗前比较,2组治疗1、3个化疗周期后中性粒细胞绝对值均升高(P<0.05),且2组治疗3个化疗周期后中性粒细胞绝对值均高于治疗1个化疗周期时水平(P<0.05),治疗组治疗1、3个化疗周期后中性粒细胞绝对值后水平均高于对照组同期(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗3个化疗周期后症状气短懒言、神疲乏力、心悸失眠、面色萎黄、自汗、头昏眼花评分及总分均降低(P<0.05),且治疗组治疗3个化疗周期后各项症状评分及总分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗3个化疗周期后肝肾功能指标SCr、BUN、AST及ALT水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗3个化疗周期后SCr、BUN、AST及ALT水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率17.78%(8/45),对照组不良反应发生率11.11%(5/45),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪鹿升白方联合PEG-rhG-CSF治疗肿瘤化疗后中性粒细胞减少症患者疗效确切,可有效升高中性粒细胞水平,改善症状和肝肾功能,安全可靠,具有减毒增效的作用。

中医护理对风温肺热病患者呼吸功能的影响和评价

观察分析中医护理应用于风温肺热病患者时,对患者呼吸功能产生的影响。方法 116例患者(2021年1月~2023年12月收治)采用随机数表法分为观察、对照两组,对照组接受常规护理,观察组接受中医护理。比对两组患者接受护理前后的血氧饱和度、呼吸频率、C-反应蛋白、白细胞计数、一秒钟用力呼气容积、用力肺活量水平。结果 ①护理前,两组患者的血氧饱和度水平均较低,呼吸频率、C反应蛋白、白细胞计数3项指标水平均较高且差异无统计学意义,P>0.05;护理后,两组血氧饱和度均升高,但观察组高于对照组;两组呼吸频率、C反应蛋白、白细胞计数3项指标水平均降低,但观察组低于对照组,P<0.05。②护理前,两组患者一秒钟用力呼气容积和用力肺活量两项指标水平均较低且差异不具有统计学意义,P>0.05;护理后,两组患者两项肺功能指标水平均有所提升,但观察组均高于对照组,P<0.05。结论 中医护理应用于风温肺热病患者护理时,相较于常规护理,对患者呼吸功能的改善效果更加明显。

低剂量CT对肺癌早期筛查的研究

目的研究在肺癌高危人群中低剂量CT(LDCT)对肺癌早期诊断的可行性。方法 1019例受试者随机分入LDCT组(411例)和胸片(CXR)组(608例)。结果 LDCT组与CXR组分别有55例(13.4%)和13例(2.1%)非钙化结节,LDCT组有4例确诊为肺癌(3例Ⅰ期,1例Ⅲ期),CXR组2例(均为Ⅲ期)确诊为肺癌。结论 LDCT比CXR筛选阳性率高,更有利于发现早期肺癌。

病毒感染在慢性阻塞性肺疾病急性发作中的作用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种进行性肺功能下降的呼吸系统慢性疾病,在全世界是第四位导致死亡的原因,由其导致的误工、医疗等费用巨大。另外,COPD急性发作（AECOPD）是导致生活质量下降和肺功能减退的主要原因[1]。

温阳利水方治疗慢性肺源性心脏病患者疗效观察

目的:探讨温阳利水方治疗慢性肺源性心脏病患者疗效观察及对患者缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、N-脑钠肽前体(NT-proBNP)、血尿酸和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平影响研究。方法:选取2017年1月至2018年1月昆山市中医医院收治的慢性肺心病患者94例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组47例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上结合温阳利水方治疗。2组患者疗程均为2周。比较2组患者治疗疗效,治疗前后主要症状评分、肺功能、血气分析及血浆HIF-1α、NT-proBNP、血尿酸和hs-CRP水平变化。结果:治疗后,观察组总有效率(93.62%)高于对照组(74.47%)(P<0.05);咳嗽、咳痰和气喘症状评分低于对照组(t=18.217、23.793、27.635,P<0.05)。观察组FEV 1和FEV 1/FVC高于对照组(t=10.191、6.977,P<0.05);PaO 2高于对照组而PaCO 2低于对照组(t=7.020、14.221,P<0.05)。观察组治疗后血浆HIF-1α、NT-proBNP、血尿酸和hs-CRP水平低于对照组(t=43.131、32.302、19.930、18.097,P<0.05)。结论:温阳利水方治疗慢性肺源性心脏病患者疗效显著,可降低患者血浆HIF-1α、NT-proBNP、血尿酸和hs-CRP水平,值得临床推广。

周平安教授临证运用黄芪经验

周平安教授业医四十余载,中医理论功底深厚,临床经验丰富。他的学术思想渊源,为崇尚仲景、效法叶吴,临床既博采众家之长,又敢于开拓创新,组方精当有法,配伍巧妙有制,用药轻、疏、灵、动,既可起沉疴、疗痼疾,亦可治外感、救急症。现仅就他临证运用黄芪的经验归纳综合,以飨读者。

rL⁃RVG抑制人小细胞肺癌细胞系NCI⁃H446的增殖及迁移

目的探讨重组新城疫病毒rL⁃RVG对人小细胞肺癌细胞系NCI⁃H446增殖、迁移的影响及可能的作用机制。方法将NCI⁃H446细胞随机分为3组,分别加入PBS、新城疫病毒(NDV)和rL⁃RVG,PBS为对照组。用免疫荧光法检测RVG及NDV蛋白在细胞内的表达;用MTT法测定病毒的抗增殖情况;划痕实验及Transwell小室法检测细胞迁移情况;免疫荧光法检测相关迁移蛋白E⁃cadherin和MMP2的表达。结果rL⁃RVG在NCI⁃H446细胞中的感染率高,并能够在其内稳定表达;rL⁃RVG对小细胞肺癌细胞的抑制效果强于NDV。rL⁃RVG组划痕距离显著小于NDV组及对照组(P<0.05);rL⁃RVG组穿过小室的细胞数明显少于对照组(P<0.05)。相较于NDV及对照组,rL⁃RVG组的MMP2蛋白表达下降,而E⁃cadherin蛋白表达上调。结论rL⁃RVG能够抑制NCI⁃H446细胞增殖,其机制可能是通过调节E⁃cadherin和MMP2而影响细胞迁移。

在呼吸内科采取安全细节处理法对护理风险事件等方面的影响分析

研讨在呼吸内科采取安全细节处理法对护理风险事件等方面的影响。方法:选取2021年3月-2022年3月我院呼吸内科收诊的患者200例,并按照收诊时间顺序划分为两组,每组100例。对照组予以常规护理,观察组予以安全细节处理法干预,比较两组患者的护理满意度以及护理风险事件发生情况;同时评估安全细节处理法实施前后我科的护理质量。结果:观察组患者护理总满意度(97.00%)高于对照组(87.00%),发生误吸、坠床等护理风险事件的总占比(2.00%)低于对照组(9.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。安全细节处理法实施后,我科的护理质量评分(护理流程、护理安全、病区管理及护理文书书写)较实施前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:安全细节处理法能够加强对呼吸内科护理风险事件的防控,提升患者的满意度,提高科室整体护理服务质量。

门静脉及肠系膜上静脉血栓合并肺血栓栓塞症1例及文献复习

目的 提高临床医师对“临床不典型”及“来源不明”肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）的诊断意识.方法 对1例肝硬化脾切除术后门静脉及肠系膜上静脉血栓合并PTE患者的临床表现、实验室检查、影像学特征等方面进行病例分析及文献复习.结果 肝硬化脾肿大患者脾切除术后易合并栓塞,如门静脉血栓、肠系膜静脉血栓、PTE等,因虑及肝硬化、肝功能不全,凝血功能异常,并发血栓栓塞时抗凝治疗需严密监测.结论 肝硬化患者脾切除术后,免疫功能低下,除易并发感染外,PTE也易发生,尤其在临床征象不典型时,易漏诊和误诊,除原位血栓外,发生“来源不明”的PTE,需注意排查肠系膜静脉血栓.