糖尿病患者应用中医适宜技术预后不良的危险因素分析与路径

目的分析糖尿病患者应用中医适宜技术预后不良的危险因素与路径研究。方法纳入120例应用中医适宜技术干预的糖尿病患者为研究对象,并将其按预后情况分成预后良好组80例、预后不良组40例,统计分析糖尿病患者的临床基本资料。比较2组健康调查简表(SF-36)、血糖相关指标(空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白)水平,应用单因素分析及多因素Logistic回归分析糖尿病患者预后不良情况的主要危险因素。结果良好组SF-36各项评分均高于不良组患者(P<0.05)。良好组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于不良组(P<0.05)。单因素分析显示,糖尿病患者预后不良情况发生与性别、高血压、吸烟、文化程度无关,比较差异无统计学意义(P>0.05);主要与年龄、体质量指数(BMI)、血脂异常、病程、糖尿病家族史、治疗依从性、科学运动、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平有关,比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果发现,年龄≥70岁、BMI肥胖或超重、病程长短、血脂异常、糖尿病家族史、未科学运动、治疗依从性差、ALT升高为糖尿病患者发生预后不良情况的主要危险因素(P<0.05)。以糖尿病患者预后是否发生预后不良为因变量,发现病程、BMI、年龄、血脂异常、科学运动、治疗依从性、ALT、糖尿病家族史对糖尿病患者发生预后不良情况具有间接的中介作用。结论通过使用中医适宜技术对糖尿病患者进行干预,可有效改善患者的血糖指标及生活质量,糖尿病患者预后不良情况主要与年龄、病程、BMI指数、糖尿病家族史、血脂异常、ALT相关,为临床改善患者预后情况提供了参考。

护联体内胃肠道肿瘤患者中医延续护理方案的构建与实践研究

目的探讨以护联体为载体的胃肠道肿瘤患者中医延续护理方案的构建及临床应用效果。方法以渥太华决策支持框架为理论指导,在文献回顾的基础上,经过两轮专家函询和5例患者预试验,最终形成护联体内胃肠道肿瘤患者中医延续护理方案。于2021年3月至2022年8月在某三级甲等中医医院收治的胃肠道肿瘤患者中进行应用验证,评价方案实施前后患者生活质量、自我护理依从性和社区服务利用率。结果观察组生命质量评分提高(F_(交互)=1.183,P<0.05),角色功能评分提高(F_(交互)=10.358,P<0.01),情绪功能评分提高(F_(交互)=6.171,P<0.01),中医适宜技术利用率提高(χ^(2)=13.495,P<0.001),膳食调理执行率提高(χ^(2)=4.566,P=0.033),合理运动率提高(χ^(2)=9.078,P=0.003),五行音乐执行率提高(χ^(2)=19.858,P<0.001),社区服务利用率提高(χ^(2)=66.706,P<0.001)。结论以护联体为载体的胃肠道肿瘤患者中医延续护理方案具有科学性且安全实用,可提高社区服务利用率,促进胃肠道肿瘤患者生活质量和自我护理依从性。

快乐母亲中医情志护理方案对初产妇孕期焦虑的影响

目的探讨"快乐母亲"情志护理对初产妇孕期妊娠相关焦虑的影响。方法将90例初产妇随机分为观察组和对照组各45例。对照组实施常规产科门诊护理及参加孕妇课堂学习,观察组实施"快乐母亲"的情志护理方案。比较两组初产妇妊娠相关焦虑、简易应对方式和分娩结局。结果干预后观察组初产妇妊娠相关焦虑评分及消积应对评分显著低于对照组,积极应对评分显著高于对照组(均P<0.05);观察组自然分娩率显著高于对照组,总产程时间、产时出血量、产时疼痛评分显著低于对照组(均P<0.05)。结论采用"快乐母亲"情志护理方案对焦虑初产妇进行孕期干预,能有效减轻焦虑情绪,改善孕期质量和分娩结局。

中医院临床护士辨证施膳认知现况及其影响因素分析

目的调查中医医院临床护理人员对辨证施膳认知现状,分析相关影响因素。方法采用一般资料调查表、辨证施膳认知情况调查问卷对292名临床护理人员进行辨证施膳认知现状调查。结果共发放问卷292份,有效回收287份,有效回收率98.29%。临床护理人员辨证施膳认知总分为(26.77±5.00)分,处于中等水平。不同科室、年龄、工作年限、学历、职称和是否参加辨证施膳培训的护理人员的辨证施膳认知水平得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理人员对辨证施膳认知处于中等水平,健全和完善辨证施膳培训体系对提高护理人员辨证施膳认知水平有积极意义。

血液净化救治重症急性胰腺炎13例护理体会

血液净化技术目前已成为ICU抢救危重症患者的重要手段之一，其实施过程由多个技术环节构成，且大多由护理操作完成，故对临床护理方法及质量有着较高要求。本院自2007年7月至2011年1月将血液净化技术用于救治重症急性胰腺炎（SAP）患者并探讨其护理方法及要点，现报告如下。

2型糖尿病患者中医延续护理方案的制订及实践

目的制订中医延续护理方案,探讨其在2型糖尿病患者中的应用效果。方法组建中医延续护理团队,制订2型糖尿病患者中医延续护理方案内容,包括辨证施护方案、中医运动处方、情志护理等,实施中医延续护理方案,并探讨方案对2型糖尿病患者自我管理效能和糖化血红蛋白含量的影响。结果干预6个月后患者的自我管理行为总分为(103.84±12.28)分,与患者出院时自我管理行为总分(90.68±14.58)分的比较,差异具有统计学意义(t=-6.349,P<0.01),干预6个月后患者糖化血红蛋白含量(6.38±1.67)%与出院时(9.16±1.08)%比较,差异具有统计学意义(t=34.28,P<0.01)。结论中医延续护理方案可提高2型糖尿病患者的自我管理水平,降低患者糖化血红蛋白含量。

提升内科系统低年资护士健康教育质量的行动研究

目的 探讨内科系统低年资护士对住院患者进行健康教育过程中存在的问题,在行动中不断提升低年资护士的健康教育能力.方法 2015年2-5月,便利抽样选取昆山市中医医院内科系统低年资（3～5年）的护士106名,采用行动研究法,识别问题后,按照“计划-行动-观察-反思”的螺旋循环过程,制定专科化健康教育资料并对低年资护士进行健康教育知识的培训以及基于护理程序应用能力的沟通技能的培训及实践.结果 对两次行动进行效果评价的结果显示,行动后内科系统低年资护士的健康教育知识水平、沟通技能的水平均明显提高,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.结论 采用行动研究法的螺旋循环模式,对内科系统低年资护士进行系统的专科化健康教育知识及沟通技能的培训,可以提高其健康教育的能力,提升患者满意度.

信息动机行为技巧模型健康教育在结肠造口患者中的实施观察

目的探讨以信息—动机—行为技巧模型(Information-Motivation-Behavioral Skills Model,IMB模型)为理论基础制定干预措施,在结肠造口癌因性疲乏患者中的应用研究。方法选取我院直肠癌造口患者86例随机分为观察组和对照组各43例。对照组行常规护理方案,观察组以IMB模型实施干预措施。结果干预3个月末,观察组癌因性疲乏症状评分为(35.04±3.04)分,自我管理效能评分为(78.22±6.38)分,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施IMB模型健康教育,能促使结肠造口患者将改善癌因性疲乏的康复锻炼融入日常生活中,提高了其自我管理效能,减轻了癌因性疲乏。

聚焦解决模式对2型糖尿病患者血糖影响的Meta分析

目的评价聚焦解决模式对2型糖尿病患者血糖的影响。方法通过检索Pub Med、Elsevier、Springer、Bio Med、Lancet、FMJS和中国知网、万方数据库、维普资讯、中国生物医学数据库,纳入采用聚焦解决模式应用于2型糖尿病患者的随机对照试验,观察指标包括患者糖化血红蛋白(Hb Alc)、空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2 h PG)的对照数据,采用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果共纳入8篇随机对照试验,实验组与对照组各516例。聚焦解决模式教育可以明显降低2型糖尿病患者糖化血红蛋白(MD=-0.76,95%CI,-0.86^-0.65,P<0.00001),空腹血糖(MD=-1.16,95%CI,-1.15^-0.78,P<0.00001),餐后2 h血糖数值(MD=-2.10,95%CI,-2.50^-1.71,P<0.00001)。结论与常规传统的说教式教育相比,聚焦解决模式教育可以改善2型糖尿病患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平,但仍需多中心、大样本的临床试验研究来进一步证实此结论。

疼痛评分表的制作与临床应用

疼痛评估是进行有效疼痛控制的第1步和关键环节,正确评估疼痛对于把握患者的疼痛程度及是否达到理想的止痛效果具有重要的临床意义,因此选择一种简单、易行的疼痛评估工具是正确评估疼痛的前提。长海痛尺是第二军医大学附属长海医院设计,是将数字分级法和根据主诉疼痛的程度分级法有机结合的一种疼痛评估方法,结果相对准确,减少评估误差。患者更容易接受。

年轻护士床边综合能力的调查分析

目的了解护士临床工作中解决实际问题的能力,以落实国家中医药管理局相关中医医院的护理工作标准。方法昆山市中医院对全院296名年轻护士的床边综合能力进行了调研,从操作能力、病情观察、护理程序运用能力、应变处理能力、沟通能力、人文关怀能力以及专科知识等7个维度给予评分。结果大专合格率为96.67%,本科合格率为97.41%,其中1年~3年护士合格率为93.24%,3年~5年护士合格率为97.70%,5年~10年护士合格率为98.52%,操作能力平均14.45分,病情观察能力平均14.73分,护理程序应用能力平均14.51分,应变处理能力平均6.82分,沟通能力平均6.66分,人文关怀能力平均6.62分,理论知识能力平均6.60分。结论床边综合能力跟学历没有直接关系,主要跟年资高低相关,1年~3年护士普遍能力较差,尤其病情观察、沟通、规范操作及应变能力欠缺,为进一步提高护士综合素质提供了建议和意见。

疑似合并新型冠状病毒肺炎的重症患者院内转运实施要点

目的制定疑似合并新型冠状病毒感染的重症患者的院内转运实施要点。方法对转运工作人员进行应急培训,合理调配人力资源,制定疑似新型冠状病毒感染的重症患者的转运和检查流程,落实分级防护措施及消毒隔离制度等方面进行实践探索和安全管理。结果参与转运人员无1例职业暴露及院内交叉感染的发生。结论通过严格落实要点,有效保障了转运的安全快捷,避免了员工职业暴露及院内交叉感染。

Kolb学习模型在护生人文关怀教学中的应用研究

目的探索Kolb学习模型在护理实习生人文关怀能力培养中的应用效果。方法以2019年6月和2020年6月进入昆山市中医医院临床实习的护生作为研究对象,其中2019年实习的护生109名为对照组,2020年实习的护生116名为观察组。观察组采取基于Kolb学习模型的人文关怀临床带教,对照组采取传统方法行人文关怀临床带教。实习结束时分别采用护生人文关怀量表和自主学习能力量表来测评两组护生的学习效果。结果观察组护生人文关怀能力和自主学习能力各维度得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论Kolb学习模型应用于护生人文关怀教学中,可以提高护生人文关怀能力及自主学习能力,提升教学质量。

简便警示卧位角度测量器的设计

根据《2011版临床护理实践指南》，《基础护理学》[1]要求，临床上常需根据患者的病情与治疗需要调整相应的卧位，正确的卧位对增进患者舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症及进行各种检查等均起到良好的作用，护士在临床护理工作中应熟悉各种卧位的要求和方法，协助或指导患者取正确、舒适和安全的卧位。目前，大多数医院除重症监护室的病床设有不同卧位刻度器外，普通病区的病床均无标识，护士在执行此操作时往往依据个人经验或主观判断。因此，需要一种能进行准确测量床头、床尾抬高角度的有效工具，经过资料收集，笔者设计并联系厂家制作卧位角度测量提示器，明确患者床头、床尾抬高的角度，经过临床科室使用，取得良好效果，现介绍如下。

基层医院科护士长护理质控方法与作用

目的:探讨基层医院科护士长在护理质量控制中的作用。方法:通过运用护理三级管理模式,制定护理质量标准,完善各项护理制度,明确各护理质量控制小组的任务和内容。结果:通过转变护理服务理念和改进护理管理模式,在管理中加强督导,使各项护理质量均得到有效控制。结论:明确了科护士长在护理质量管理中的作用和意义,对全院护理质量的提高起到了积极的作用。

责任制护理对护理本科实习生临床决策能力的影响

目的：分析责任制护理对护理本科实习生临床决策能力的影响。方法将在我院实习7个月的护理本科生84人随机分成试验组和对照组各42人，试验组采用责任制护理教学法，由护生主管床位，负责患者从入院至出院全过程的护理服务，要求在带教老师指导下独立完成护理查房工作。对照组采用传统的带教模式，护生跟着带教老师做日常护理工作，不具体负责分管床位。评价两组护生的临床决策能力和患者对护生的评价。结果试验组护生临床决策能力和患者对护生的评价优于对照组（ P〈0.05）。结论采用责任制护理教学法能提高护理本科实习生提高临床决策能力，提高了护生的综合素质。

实习护生识别医疗废弃物风险能力现状及相关因素分析

目的 了解实习护生识别医疗废弃物风险能力现状,分析其影响因素,为提高实习护生正确处置医疗废弃物能力提供参考依据。方法 2020年9—10月,采用便利抽样方法,使用自行设计调查表,包括一般资料问卷和医疗废弃物风险认知问卷,对昆山市2所三级医院和4所二级医院全日制护理专业实习护生进行调查,并对数据进行分析。结果 实习护生识别医疗废弃物风险能力得分为(36.85±6.78)分,处于中等偏上水平。医院等级、实习时间、对护理工作态度及是否接受系统医疗废弃物管理培训均是实习护生识别医疗废物风险能力的影响因素(均P<0.05)。结论 昆山市实习护生识别医疗废弃物风险能力有待进一步提高,医疗机构应结合医院的工作特点、工作环节和操作流程等,采取多元化培训方式提升护生医疗废弃物风险识别能力。

穴位贴敷联合耳穴埋籽在经内镜逆行性胰胆管造影术后患者中的应用

目的探究穴位贴敷联合择时耳穴埋籽在经内镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancrea-tography,ERCP)术后并发热秘患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年7月—2021年6月苏州市某三级甲等中医院所有符合ERCP术后并发热秘标准的90例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组各45例。试验组在常规护理基础上予穴位贴敷联合择时耳穴埋籽干预,对照组在常规护理基础上予穴位贴敷干预。比较两组干预前后中医证候积分、疗效指数有效率和干预后首次排便时间。结果干预后,试验组、对照组的中医证候积分分别为(2.41±1.23)、(4.17±1.56)分,试验组、对照组的疗效指数总有效率分别为97.44%、41.46%,干预后试验组、对照组的首次排便时间分别为(10.03±3.98)、(22.51±6.36)h,两组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论穴位贴敷联合择时耳穴埋籽改善ERCP术后并发热秘的效果显著,能降低患者的中医证候积分,提高其疗效指数,缩短术后首次排便时间,且效果优于单独使用穴位贴敷。