医院感染耐亚胺培南不动杆菌的危险因素分析及Ⅰ类整合子调查

目的了解医院感染耐亚胺培南不动杆菌的危险因素和Ⅰ类整合子流行情况,为防控医院感染耐亚胺培南不动杆菌提供参考依据。方法对医院感染耐亚胺培南不动杆菌菌株进行耐药性分析及多因素研究,对Ⅰ类整合子基因进行聚合酶链式反应(PCR)检测。结果入住重症监护室(ICU)、联合使用抗菌药物和急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)高是医院感染耐亚胺培南不动杆菌的独立危险因素,Ⅰ类整合子阳性率高达98.6%。结论医院感染耐亚胺培南不动杆菌受多种因素影响,Ⅰ类整合子在该院广泛流行,与耐亚胺培南不动杆菌的多重耐药性相关,应加强重症患者感染防御措施,及时发现、控制感染源,保护易感人群,切断播散途径。

降钙素原在外科手术感染性疾病及抗感染治疗转归监测中的应用

目的 探讨降钙素原（Procalcitonin,PCT）及C反应蛋白（C-reaction Protein,CRP）与外科手术后的感染情况及感染后治疗的转归情况的相关性.方法 采用电化学发光法及免疫比浊法,分别对外科手术后无感染组153例、局部感染组76例、重症感染组57例的PCT及CRP进行了检测,同时对重症感染组的抗感染治疗后的PCT及CRP进行了检测,采用SPSS11.0软件包统计分析各组别间的差异性.结果 重症感染组病人及局部感染组病人的PCT浓度比无感染组高,且与无感染组病人均有统计学差异（P〈0.05）,重症感染组病人的PCT浓度值高于局部感染组,且有显著性差异（P〈0.05）.与无感染组比,局部感染组病人及重症感染组病人的CRP浓度均显著增加,有统计学差异（P〈0.05）.对重症感染组的病人进行治疗后,在治疗缓解组,随着抗感染治疗的时间延长,PCT及CRP浓度降低,治疗5天及7天后与3天的浓度均有显著性差异（P〈0.05）.在治疗未缓解组病人中,PCT及CRP浓度呈现下降趋势,但PCT浓度在治疗3天、5天及7天后无显著性差异,而CRP浓度在治疗3天后与7天后有显著性差异（P〈0.05）.结论 PCT的检测可以帮助临床外科医生监测术后感染的有效方法,且PCT的水平是术后感染病人的治疗后病情是否转归的理想指标.

成纤维细胞生长因子-21在子痫前期孕妇胎盘组织中的表达及意义

目的探讨成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)在子痫前期孕妇胎盘组织中的表达及其与临床生化指标的相关性。方法采用免疫组织化学SP法、Western blotting、实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测子痫前期组(57例)、妊娠期高血压组(60例)、对照组(60例)孕妇胎盘中FGF-21蛋白及mRNA的表达。结果 3组收缩压、舒张压、甘油三酯、尿酸、高密度脂蛋白(HDL)、分娩时BMI、胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A1(ApoA1)、肌酐、妊娠时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组年龄、尿素氮比较,差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组织化学SP法提示FGF-21主要表达于胎盘组织滋养细胞的细胞质中,子痫前期组和妊娠期高血压组FGF-21蛋白阳性表达率、FGF-21蛋白表达量及FGF-21mRNA表达量高于对照组(P<0.05),子痫前期组与妊娠期高血压组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析表明子痫前期组FGF-21蛋白表达量与舒张压、甘油三酯、LDL呈正相关;妊娠期高血压组FGF-21蛋白表达量与甘油三酯、LDL呈正相关。结论 FGF-21可能通过脂代谢参与子痫前期的发病。

血管紧张素转化酶基因多态性与2型糖尿病的相关性研究

目的血管紧张素转化酶(angiotensin converting enzyme,ACE)基因多态性与2型糠尿病(type 2 diabetes melli-tus,T2DM)发生相关。文中分析ACE基因多态性及ACE血清活性水平,探讨其与T2DM发生的相关性。方法应用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)检测206例T2DM患者和154例健康人的ACE基因Alu重复序列的插入/缺失(insertion/deletion,I/D)多态性,用全自动生化分析仪检测血清ACE及血脂水平,分析基因型分布和等位基因频率与ACE活性、血脂水平及T2DM的相关性。结果ACE I/D多态性在T2DM组为DD 12.62%,ID 46.60%,II 40.78%;对照组为DD7.79%,ID 47.40%,II 44.81%。T2DM组ACE I/D的基因频率与健康人对照组比较无统计学意义显著性差异(P>0.05)。T2DM组ACE各基因型之间ACE活性有显著性差异(P<0.01)。T2DM各基因型的血脂水平分析显示三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)水平与对照组比较均有统计学意义显著性差异(P<0.05),仅LDL-C水平在T2DM组II基因型与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。T2DM组各基因型之间的血脂水平无显著性差异(P>0.05)。结论ACE基因DD型和D等位基因与ACE活性显著相关,但ACE I/D多态性不是T2DM发生的危险因素,且与脂代谢无关。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的表型分析

目的分析昆山市中医医院临床分离肺炎克雷伯菌病原株的分布及耐药情况,并对分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的主要耐药机制进行初步分析,为临床抗菌治疗及院内感染控制提供依据。方法采用VITEK-2 compact微生物鉴定及药敏系统对临床分离菌株进行鉴定和药敏测定,对其分布及耐药情况进行统计分析。对临床初筛的CRKP菌株进行K-B药敏试验、表型确证试验(改良Hodge试验)、产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)确证试验以及检测AmpC酶的三维试验。结果临床分离的295株克雷伯菌中有CRKP 23株,主要来源于痰标本,送检科室以ICU为主;其中AmpC阳性12株,ESBLs阳性6株,2种酶均为阳性2株;CRKP大部分来自重症老年患者;CRKP的多重耐药性明显高于非耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(CSKP)(P<0.05),对环丙沙星、左氧氟沙星、妥布霉素和丁胺卡那霉素的耐药率低于50.00%,而既产AmpC酶又产ESBLs的菌株对上述4种抗生素敏感。结论CRKP的多重耐药性明显高于CSKP,其中产AmpC酶CRKP的检出率比产ESBLs更高,治疗由CRKP所致感染时,应根据其药敏检测结果,选用耐药性较低的抗生素治疗,如环丙沙星、左氧氟沙星、妥布霉素和丁胺卡那霉素等。

幽门螺杆菌cag1基因缺陷株的构建与鉴定

目的:构建幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)细胞毒素相关基因致病岛(cytotoxin associated gene pathogenicity island,cag PAI)中的第1个编码基因hp0520/cag1基因缺陷株,为进一步研究cag1基因在cag PAI中的功能奠定基础。方法:使用同源重组技术,通过PCR扩增出cag1基因两侧同源臂序列,酶切纯化后分别连接于带卡那霉素抗性标志的载体两端,构建成cag1基因自杀质粒。将该质粒通过电穿孔导入受体野生株中,通过抗性筛选与PCR验证得到cag1基因缺陷株,与人胃上皮GES-1细胞共培养后,与野生株比较,观察细胞形态变化。结果:成功敲除H.pylori cag1基因,获得cag1基因缺陷株;与野生株相比,cag1基因缺陷株破坏细胞的能力降低。结论:成功获得幽门螺杆菌cag1基因缺陷株;cag1基因缺失后H.pylori对GES-1细胞的毒力减弱。

多囊卵巢综合征患者抗苗勒氏管激素、睾酮和胰岛素抵抗相关性的临床研究

目的 探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者抗苗勒氏管激素（anti-Müllerian hormone,AMH）、睾酮（testosterone,T）和胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）相关性的临床研究.方法 电化学发光法和化学发光法测定78例PCOS患者和60名正常对照组血清AMH、T、胰岛素（insulin,Ins）和空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）水平,从而计算稳态型胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment for insulin resistance index,HOMA-IR）,并进行对比性分析.结果 PCOS患者血清AMH和T水平显著高于正常对照组（P均〈0.01）;PCOS患者FBG、空腹Ins、HOMA-IR显著高于正常对照组（P〈0.05,P〈0.05,P〈0.01）.结论 PCOS的发生和发展与AMH增高、高雄激素、高胰岛素血症和IR密切相关.

EDTA纸片增效试验检测鲍曼不动杆菌金属β-内酰胺酶

目的探讨金属β-内酰胺酶(MBL)检测方法,为临床合理选择抗菌药物提供确切的依据。方法收集104株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(CRAB),以乙二胺四乙酸(EDTA)纸片增效法检测MBL表型,并与聚合酶链反应(PCR)检测MBL基因结果进行比较。结果应用PCR方法,在104株受试菌中检出MBL基因阳性菌21株;EDTA纸片增效法检测出24株阳性菌株,对比PCR实验结果,该方法的敏感度95.2%,特异度95.1%。结论 EDTA纸片增效法检测鲍曼不动杆菌的MBL方法简便、结果可靠、成本低廉,适合于基层医院临床微生物学实验室对产MBL鲍曼不动杆菌的初步鉴定。

FGF21在妊娠期高血压孕妇血清中的表达及意义

目的探讨妊娠期高血压孕妇血清中FGF21的水平及与临床生化指标的相关性。方法用ELISA方法检测60例妊娠期高血压孕妇、60例健康对照组孕妇血清中FGF21的水平及产后6个月血清中FGF21水平。结果妊娠期高血压组血清中FGF21值明显高于对照组,且产后6个月下降至正常对照组水平。妊娠期高血压组分娩时体重指数、收缩压、舒张压、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、尿酸明显高于对照组,高密度脂蛋白、载脂蛋白A1明显低于对照组。血清中FGF21值与低密度脂蛋白呈独立正相关,与高密度脂蛋白呈独立负相关。结论FGF21在妊娠期高血压孕妇中升高,LDL和HDL是孕妇血清中FGF21的独立预测因子。

miRNAs相关基因的单核苷酸多态性与胃癌的相关性研究进展

微小RNA(miRNAs)是一类内源性非编码单链核苷酸小分子RNA,能在转录后水平对靶基因的表达进行调控,这种特异的基因表达调控方式对疾病的发生、发展及预后都起着重要的作用。近年研究发现miRNAs与胃癌的发生、发展、治疗及预后密切相关,而且miRNAs内单核苷酸多态性(SNP)对其功能的发挥具有重要影响,因此miRNAs的SNP与肿瘤发生的相关性成为肿瘤分子流行病学的研究热点之一。本文就近年来与胃癌相关的miRNAs及SNP的研究进行综述,并对今后的研究方向进行展望。

随机尿和晨尿检测微量白蛋白对筛选早期糖尿病肾病的可靠性

目的评价随机尿和晨尿检测微量白蛋白(Alb)对筛选早期糖尿病肾病的可靠性。方法对72例早期肾损害糖尿病患者分别收集24h尿、随机尿和晨尿,根据24h尿微量白蛋白(24h-uAlb)定量结果分为两组,测定尿Alb和尿肌酐(Cr)。结果以24h-uAlb定量为参照,晨尿Alb/尿Cr、晨尿Alb、随机尿Alb/尿Cr、随机尿Alb的r值分别为:正常微量Alb尿组的0.955、0.918、0.854、0.712和微量Alb尿组的0.983、0.947、0.923、0.756。结论晨尿检测微量Alb对糖尿病早期肾损害诊断价值优于随机尿,晨尿和随机尿Cr校正法均优于直接法,晨尿Cr校正法可以代替24h-uAlb定量。

铜绿假单胞菌的耐药性分析及Ⅰ类整合子和插入序列共同区调查

目的了解临床分离的铜绿假单胞菌的耐药性及其Ⅰ类整合子和插入序列共同区(ISCR)携带率,为临床治疗提供参考依据。方法收集从临床患者标本分离得到的106株铜绿假单胞菌,使用WHONET5.6软件分析其临床分布和耐药性,采用PCR和电泳技术对其进行Ⅰ类整合子和ISCR的检测。结果临床分离的铜绿假单胞菌科室来源以肺病科为主,占48.11%;标本来源以痰液为主,占73.58%。铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗菌药物的敏感率为85%左右,对亚胺培南的敏感率为65.09%,Ⅰ类整合子和ISCR的携带率分别为84.91%和76.42%。结论该院铜绿假单胞菌的科室来源以肺病科为主,标本来源以痰液为主,对氨基糖苷类抗菌药物的敏感性相对较好,Ⅰ类整合子和ISCR可能与铜绿假单胞菌的耐药性产生有关。

临床血液感染的病原学分布及细菌耐药性分析

目的了解该院血液感染患者病原菌的分布及耐药性,为血液感染的经验性用药提供参考依据。方法对该院2012~2014年的血液感染病例进行回顾性调查,血培养采用BD bactec血培养系统,菌株的鉴定及药敏试验使用Microscan walkaway 40,数据分析采用WHONET5.6软件。结果血液感染病例科室分布排前4位的依次为消化内科、肺病科、骨科和外科,分别占25.20%、19.60%、14.70%和10.50%。病原菌以革兰阴性菌为主,分布排前3位的依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和非发酵菌属,分别占44.10%、13.30%和7.69%。革兰阳性菌中分布排前3位的依次为凝固酶阴性的葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌,分别占12.58%、9.09%和7.69%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs阳性率分别为45.5%和60.8%,耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌（MRCNS）检出率为55.5%,氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为58.0%。结论该院血液感染病例来自不同病区,消化科居多,病原菌以革兰阴性菌为主,治疗应根据细菌耐药情况合理使用抗菌药物。

冠心病患者血尿酸与血脂的相关性研究

目的:分析冠心病患者中血清尿酸和血脂的关系。方法:回顾性分析376例冠心病患者的年龄、性别、血压、生活方式及疾病史等资料,测量其血清尿酸(s UA)、空腹血糖(GLU)、TG、TC、HDL-C和LDL-C等指标。根据男性UA>416μmol/L,女性UA>357μmol/L的标准,将研究对象分UA升高(n=100)及UA正常组(n=276)。结果:UA升高组的年龄、TG值均高于UA正常组(P均<0.01),而HDL-C浓度低于UA正常组,P=0.004。UA与血脂的相关分析结果发现,UA与HDL-C的浓度呈负相关(r=-0.246,P<0.001);UA与TG的浓度呈正相关(r=0.175,P=0.001)。376例冠心病患者中,单因素Logistic回归结果表明,高UA与HDL-C降低有关(OR=1.66,95%CI=1.03,2.66);在控制年龄、性别、BMI指数、教育程度、TG、TC、LDL-C、GLU、吸烟、饮酒、高血压史及糖尿病史,调整后的(OR=1.76,95%CI=1.02,3.03)。此外,年龄也是冠心病患者尿酸增高的独立危险因素。结论:冠心病患者的尿酸与高密度脂蛋白水平呈负相关。

酶法检测唾液酸在肿瘤患者中的诊断效果

目的探讨酶法检测唾液酸在肿瘤患者中的诊断效果。方法选取2012年6月-2013年5月我院体检中心的50例健康者(正常对照组)、68例良性疾病患者(良性对照组)以及102例恶性肿瘤患者(恶性肿瘤组),对各组患者治疗前唾液酸水平进行检测,并比较唾液酸在不同肿瘤病理类型以及治疗前后的水平变化。结果恶性肿瘤组患者其血清SA水平则较正常对照组、良性疾病组明显升高,其中肺癌、胃癌、直肠癌患者以及临床分期为Ⅲ期、Ⅳ期肿瘤患者相比正常对照组、良性疾病组患者升高明显(P<0.05)。经治疗后好转组患者血清SA水平较未好转组患者明显降低(P<0.05),且好转组患者治疗后血清SA水平较治疗前明显下降(P<0.05),其中62例患者与病情相符,符合率为84.9%;而未好转组患者治疗前后血清SA水平并无明显差异(P>0.05),其中有23例患者与病情相符,符合率为79.3%;,差异具有统计学意义。结论酶法检测唾液酸对临床诊断肺癌、胃癌、直肠癌以及Ⅲ期、Ⅳ期肿瘤具有较好的诊断效果,也可作为判断患者治疗效果的辅助指标。

消化道微生物菌群与胃食管反流病相关研究进展

胃食管反流病(GERD)是一种由胃十二指肠内容物反流进食管引起的临床常见消化性疾病,其主要表现为烧心、反酸等,可进一步发展为Barrett食管甚至食管腺癌。19世纪80年代人们首次关注微生物与人类疾病的关系,近年来国内外学者研究发现消化道微生物菌群与GERD的发生、发展有关。该文主要总结GERD患者消化道微生物菌群变化情况及其在GERD发生机制中的作用,以期为GERD致病机制的研究提供理论基础,为GERD的临床诊断和治疗提供靶点。

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与尿微量白蛋白联合检测对原发性高血压肾损害的诊断价值

目的评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(简称Cystatin C)和尿微量白蛋白(U-mAlb)在诊断高血压肾损害的临床应用。方法对68例高血压患者和35例健康体检者分别进行血肌酐、血清CystatinC和U-mAlb浓度测定,比较其结果。结果U-mAlb在肌酐清除率(Ccr)>80ml/min时与对照组相比已经开始升高(P<0.01),血清CystatinC升高晚于U-mAlb,在Ccr为50～80ml/min时与对照组相比差异有高度显著性(P<0.01)。结论在诊断原发性高血压肾损害时,U-mAlb比CystatinC有更好的敏感度,两项指标联合检测有助于提高诊断准确率。

昆山地区成人CA724医学参考范围的确立及应用技术与方法

目的 调查昆山地区成人血清CA724的医学参考值范围.方法 采用电化学发光技术对2036名健康体检人群的血清CA724进行检测,并按性别年龄进行分组,确定CA724的医学参考范围.结果 CA724检测结果不呈正态分布,且CA724的参考范围在不同年龄不同性别人群中差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 临床实验室不可一味套用厂商提供的参考值范围,应按照不同的性别年龄进行分组,建立本实验室的医学参考范围.

昆山地区人乳头瘤病毒的基因检测和分子流行病学分析

目的了解昆山地区人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染的现状和基因亚型分布，为HPV感染的诊断和防治提供流行病学依据。方法对昆山地区14939例宫颈疾病患者进行HPV检测及基因分型，并结合病理学结果进行分析。结果本地区宫颈疾病高危型以HPV52检出率最高，为21．5％，低危型HPV81检出最高，为11．3％；单一型感染率70．5％，双重感染率21．2％，三重感染率8．3％。宫颈癌（cervical cancer，SCC）患者HPV16检出率80％。结论本地区HPV感染率较高，基因型分布广，HPV16是本地区宫颈癌的高发型。HPV检测及基因分型对妇女宫颈疾病的预防诊治意义重大。

CRP血常规联合检验在儿科中的应用价值

本研究旨在探讨CRP血常规联合检验在儿科中的应用价值。方法 我们选取了2022年5月至2023年5月期间的120例儿科患者作为研究对象,并根据病毒感染和细菌感染的不同情况进行分组。通过对两组患者的CRP血常规联合检验结果进行分析,发现观察组在各项指标上均优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。这些结果表明,CRP血常规联合检验在儿科临床护理中具有较高的应用价值。通过该检验方法,医生可以更准确地判断患儿是否存在感染性疾病,从而制定更加科学合理的治疗方案。此外,该检验方法还可以帮助医生及时发现潜在的并发症风险,提高治疗效果和预后质量。因此,我们认为CRP血常规联合检验在儿科临床护理中具有重要的推广应用价值。