肿瘤患者空腹胰岛素水平与复发转移的关联性研究

目的:探索空腹胰岛素水平与肿瘤复发转移之间的关联性。方法:横断面收集2021年5—10月苏州市中医医院的非糖尿病肿瘤患者153例的资料及2022年1—12月苏州大学附属第一医院、昆山市中医医院、盐城市第二人民医院的非糖尿病肝癌、胰腺癌、乳腺癌和肺癌患者共137例的资料。计量资料采用Unpaired t或Mann-Whitney非参数检验;计数资料采用χ^(2)或Fisher确切概率法检验;相关性采用Spearman相关分析法。结果:153例肿瘤患者中空腹胰岛素水平在正常范围有125例(81.7%),其中在>5.0~10.0μU/mL等级内的肿瘤复发转移率最低;以>5.0~10.0μU/mL等级为基础,随着空腹胰岛素水平等级的升高或降低,复发转移率均逐渐增高(均P<0.05),两者之间分别呈正相关(r=0.290,P=0.004)和负向弱相关趋势(r=-0.189, P=0.061)。术后肿瘤患者空腹胰岛素水平等级的增高或降低,复发转移率均增加(均P<0.05);而在非手术肿瘤患者中差异无统计学意义(P>0.05)。肝癌复发转移组的空腹胰岛素处于等级偏高水平,平均值明显高于非复发转移组(P<0.05);胰腺癌患者的空腹胰岛素处于低等级水平,复发转移组平均值低于非复发转移组,但差异无统计学意义(P>0.05);乳腺癌复发转移组的空腹胰岛素水平呈二头分散的分布趋势,平均值高于非复发转移组(P<0.05);肺癌复发转移组的平均空腹胰岛素水平与非复发转移组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:空腹胰岛素水平在临床正常范围内的增高或降低,可能是肿瘤患者复发转移的风险因子之一,尤其对肝癌、胰腺癌和乳腺癌等肿瘤的术后复发转移的风险预测和治疗靶标更有意义。

中医药治疗中晚期胃癌102例临床疗效分析

为了探讨温寒化瘀、健脾降胃、解毒抗癌的中药在治疗中晚期胃癌中的作用。将102例中、晚期胃癌患者分为两组,单纯中药组以温寒化瘀、健脾降胃、解毒抗癌法治疗69例,中药加化疗组治疗33例,两组进行比较。结果:单纯中药组中50例经随访1、3、5年生存率分别为84％、56.4％、45.4％,中位生存期为2.45年,而中药加化疗组经随访30例中,1、3、5年生存率分别为76.7％、53.3％、43.3％,中位生存期为1.73年。临床单纯中药组优于中药加化疗组,但无统计学意义。表明中药能改善症状,提高疗效,增加机体免疫功能,同时能减轻化疗病人的毒副反应、防治术后复发、降低转移率、延长远期生存率、改善生活质量。

放射性肠炎的中医护理研究进展

综述了近几年针对放射性肠炎患者的中医护理研究。主要包括心理护理,饮食护理,营养支持护理,中药保留灌肠护理,疼痛护理,针灸治疗护理等几个方面。认为护理人员全方位护理对于放射性肠炎的患者尤为重要。

中国医学物理学科的建设与探索专家共识

本共识围绕医学物理学科的教育现状、专业方向建设、课程设计、实习要求及研究生毕业标准等方面探讨了中国医学物理学科的建设与发展,以应对社会对健康与医疗服务需求的增长及医疗设备国产化的挑战。目前,中国医学物理教育面临教育途径多样性、课程设计差异性、师资短缺等问题,在此,讨论了整合国际经验,构建全面、规范化的医学物理学科体系的策略,体系涵盖放射治疗物理、医学影像物理、核医学物理、放射防护物理、放射生物物理及放射工程物理等方向,并强调人工智能技术的融合,以提高诊疗的准确性和效率。此外,还探讨了医学物理研究生教育的改进,包括师资和教学环境建设、专业课程设置等;还需建立教学质量评估机构,确保教育内容与国际标准一致,反馈学生和雇主的需求。本共识提倡全面提升医学物理学科的规模和影响力,提升教育质量和专业水平,实现教育的精细化和精英化,并加强国内外合作,以期达到国际先进水平,支撑“健康中国2030”政策目标。

解毒利咽含漱液防治鼻咽癌放疗口腔炎的疗效观察

目前鼻咽癌是中国常见恶性肿瘤之一，占全身恶性肿瘤的12．4％～27．9％。放射治疗是公认和有效的根治手段，但放射性口腔炎是头颈部肿瘤放疗最常见的放射反应。临床症状表现为口咽干痛，溃疡，吞咽困难，重者不能进食，严重影响患者的生活质量，甚至导致患者中断放疗而影响疗效。本科对2010年5月-2013年1月收治的60例头鼻咽癌患者，随机分为试验组和对照组，经治疗后现将结果报告如下。

电子灸防治阿片类相关性便秘的疗效观察

吗啡制剂为癌痛患者应用的首选药物[1],吗啡医用消耗量是衡量一个国家癌痛控制情况的重要指标[2],但伴随而来的是阿片相关性便秘（OIC）[3],严重影响患者的生存质量,患者会出现情绪低落、恶心呕吐、腹胀腹痛,甚至发生麻痹性肠梗阻威胁生命。为了减少患者痛苦,本科采用电子灸对OIC进行预防,降低患者阿片相关性便秘的发生率,提高患者生存质量,现报告如下。

2种PICC导管致导管堵塞的比较研究

由于PICC导管具有留置时间长、避免反复静脉穿刺给患者造成痛苦、护理方便等优点，已成为肿瘤患者的理想用药途径，在临床上越来越得到广泛应用。随着PICC导管使用的不断增加，其留置时间长会发生导管堵塞、回血等并发症的问题也受到广大护理工作者的关注。通过对2011年50例留置PICC导管患者的回血、堵管发生隋况进行了统计，旨在探讨三向瓣膜与无三向瓣膜与导管堵塞发生率的关系，现报告如下。

FeNO预测肺癌患者放射性肺炎的临床价值

目的:观察肺癌患者放疗后一氧化氮分数(FeNO)的增加能否提示放射性肺损伤。方法:本研究中,我们评估了FeNO变化与放疗后呼吸症状、CT扫描改变和剂量体积直方图(DVH)参数之间的关系。测量65例肺癌患者放疗前及放疗后4、5、6、10周和4、7.5月的FeNO。结果:在放疗后,11名肺癌患者(17%)自述有明显的呼吸道症状,21名(32%)患者有超过1/3的被照射肺区表现出放射性肺炎样图像。13名患者(20%)的FeNO增加超过10 ppb。以FeNO增加超过10 ppb为标准诊断放疗相关呼吸症状的灵敏度和特异性分别为18%和83%。FeNO变化与放疗后DVH参数或CT扫描改变之间无显著相关性。3名患者(5%)在第4、5周持续表现出异常高水平的FeNO(2或3倍,高达55 ppb),随后出现了显著的呼吸症状和/或放射性肺炎图像。结论:放疗期间的连续FeNO监测预测肺癌患者放射性肺炎症状或图像的能力较差。然而,三名患者表现出的特定模式值得研究。

术前访视对老年骨折患者心身状况的影响

老年人伴不同程度的骨质疏松，较容易发生骨折。如果应激反应过于强烈，会对患者内分泌及循环系统产生影响，将直接干扰手术的顺利实施…2，因此作者针对老年骨折患者采取术前访视方法，使患者感受到被关怀，增加安全感并增强自信心，减轻焦虑、紧张情绪，从而提高对手术的耐受力。

荣筋方联合谷胱甘肽防治结直肠癌奥沙利铂累积性外周神经毒性随机平行对照研究

[目的]观察荣筋方联合谷胱甘肽防治结直肠癌奥沙利铂累积性外周神经毒性疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按随机数字表法分为两组,每组30例。治疗期间避免饮食冷物、呼吸较冷空气、接触冷物体及金属等,防止诱发或加重神经毒性症状。均采用FOLFOX4化疗方案,化疗6周期(奥沙利铂85mg/(m2·d),静滴2h,d1;亚叶酸钙200mg/(m2·d),静滴2h,d 1、2;氟尿嘧啶400mg/(m2·d),静推d 1、2,600mg/(m2·d),静滴持续22h,d 1、2。每2周重复1次,2次为1周期)。对照组谷胱甘肽1500mg/m2,静滴,1次/d。治疗组荣筋方(炙黄芪30g,桂枝、白芍各15g,鸡血藤20g,白术、川芎、当归各15g,细辛3g,醋延胡索10g,全蝎3g,醋青皮、木瓜、怀牛膝各15g,甘草3g),水煎200mL,早晚口服,1剂/d,每次化疗结束后2天开始,连续5剂。若消化道反应明显,延至反应减轻再开始服用;谷胱甘肽使用同对照组。连续治疗24周为1疗程。观测慢性神经毒性分级、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组Ⅰ级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级5例。对照组Ⅰ级3例,Ⅱ级16例,Ⅲ级11例。奥沙利铂化疗后神经毒性治疗组低于对照组(P<0.05)。[结论]荣筋方联合谷胱甘肽防治结直肠癌奥沙利铂累积性外周神经毒性,疗效满意。

1例恶性淋巴瘤合并肠梗阻伴顽固性呃逆患者的护理

晚期肿瘤患者,经过手术、化疗、放疗等治疗后,5%~43%患者发生肠梗阻[1],2%患者可出现顽固性呃逆[2],即膈肌持续痉挛超过48 h未停止或治疗无效[3]。呃逆是由于中枢神经受到刺激、迷走神经反射或直接刺激膈肌、膈神经引起单侧或双侧膈肌的阵发性痉挛,伴有吸气时声门突然关闭,从而发出的一种短促而高调的声音。长时间的发作,严重影响患者进食与休息,降低了生活质量,常规治疗难以缓解,缓解后又极易复发[4]。

刘嘉湘辨治泪腺癌肺转移验案1则

笔者有幸跟随刘嘉湘教授抄方,受益匪浅。现择录其辨治泪腺癌肺转移的验案1则,并分析如下。

2型糖尿病患者中医延续护理方案的制订及实践

目的制订中医延续护理方案,探讨其在2型糖尿病患者中的应用效果。方法组建中医延续护理团队,制订2型糖尿病患者中医延续护理方案内容,包括辨证施护方案、中医运动处方、情志护理等,实施中医延续护理方案,并探讨方案对2型糖尿病患者自我管理效能和糖化血红蛋白含量的影响。结果干预6个月后患者的自我管理行为总分为(103.84±12.28)分,与患者出院时自我管理行为总分(90.68±14.58)分的比较,差异具有统计学意义(t=-6.349,P<0.01),干预6个月后患者糖化血红蛋白含量(6.38±1.67)%与出院时(9.16±1.08)%比较,差异具有统计学意义(t=34.28,P<0.01)。结论中医延续护理方案可提高2型糖尿病患者的自我管理水平,降低患者糖化血红蛋白含量。

自拟益气养阴散结方联合多西他赛加顺铂化疗治疗晚期NSCLC(气阴两虚型)对免疫功能及无进展生存期的影响

目的:探讨自拟益气养阴散结方联合多西他赛加顺铂化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)(气阴两虚型)对免疫功能及无进展生存期的影响。方法:选取我院2020年6月~2022年9月收治的108例晚期NSCLC(气阴两虚型)患者为研究对象。按照随机数字表法分为观察组54例和对照组54例。对照组采用多西他赛加顺铂化疗治疗,观察组采用自拟益气养阴散结方联合多西他赛加顺铂化疗治疗。比较2组的治疗疗效、免疫功能、生活质量、化疗毒副反应和无进展生存期。结果:治疗后,观察组患者的治疗总缓解率高于对照组(P<0.05);观察组T细胞亚群指标均优于对照组(P<0.05);观察组KPS(功能状态)评分提高率高于对照组,降低率低于对照组(P<0.05);观察组化疗毒副反应发生率均低于对照组(P<0.05);观察组无进展生存期(PFS)长于对照组(P<0.05)。结论:自拟益气养阴散结方联合多西他赛加顺铂化疗治疗晚期NSCLC(气阴两虚型)在提高疗效和免疫功能、改善生活质量、降低化疗的毒副反应和延长无进展生存期方面均优于单纯的多西他赛加顺铂化疗治疗。

老年食管癌患者调强放疗效果及发生放射性肺炎因素分析

目的:探讨老年食管癌患者调强放疗效果及分析发生放射性肺炎的危险因素。方法:对2018年2月至2020年2月昆山市中医医院进行调强放疗的80例老年食管癌患者的临床资料进行分析,统计其治疗效果和不良反应发生情况,分析发生放射性肺炎的危险因素。结果:80例患者治疗期间发生放射性肺炎13例。单因素分析结果表明,性别、吸烟史、病理分期、年龄与放射性肺炎发生无相关性(P>0.05),而肿瘤位置、糖尿病、同步化疗、再程放疗、慢性阻塞性肺疾病与放射性肺炎发生相关(P<0.05)。放射性肺炎和非放射性肺炎患者V30、V35、V40比较差异无统计学意义(P>0.05);两组V5、V10、V15、V20和全肺照射的平均剂量(MLD)比较差异有统计学意义(P<0.05)。调强放疗效果为病情无缓解9例(11.25%)、部分缓解59例(73.75%),完全缓解12例(15.00%),临床有效率为88.75%(71/80)。调强放疗导致的不良反应中,放射性食管炎、白细胞减少、急性放射性肺炎发生率分别为93.75%(75/80)、12.50%(10/80)、22.50%(18/80),不良反应程度均为1、2级。结论:老年食管癌患者在调强放疗后发生放射性肺炎的危险因素包括肿瘤位置、糖尿病、V5、V10、V15、V20、MLD、同步化疗、再程放疗、慢性阻塞性肺疾病。

聚焦解决模式的心理护理方法对肺癌患者在化疗期间心理状况和自我效能的影响观察

研究肺癌患者化疗时配合聚焦解决模式的心理护理作用。方法:时段2020年1月-2022年1月,我院100例肺癌患者为对象,“双盲法”分参照组(常规护理)、聚焦组(聚焦解决模式的心理护理)各50例,疗效比较。结果:护理前自我效能、生活质量及心理状况无差异,P>0.05;护理后较参照组,聚焦组C-SUPPH值高;QLQ-CCC值高;SAS、SDS值低;满意率更高,x2=4.396;p=0.036,P<0.05。结论:聚焦解决模式的心理护理用于肺癌化疗期间可提高患者自我效能、生活质量,减轻心理状况、建立和谐关系,值得推崇。

温经养血汤泡洗防治化疗药物导致周围神经毒性临床效果分析

探讨温经养血汤泡洗防治化疗药物导致周围神经毒性临床效果分析;方法 选取在我院接受化疗的患者60例作为本次研究对象,随机将其分为研究组和对照组,每组患者各30例,本次研究选取时间跨度为2021年8月~2022年8月期间,所有患者均接受注射用紫杉醇(白蛋白结合型)化疗,对照组患者接受常规西药治疗,研究组患者接受温经养血汤泡洗干预,对两组患者临床效果、治疗前后血清NGF水平、神经毒性发生情况及生存质量评分进行对比分析;结果 研究组患者临床效果显著优于对照组患者(P<0.05),两组患者治疗前血清NGF水平对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者血清NGF水平显著优于对照组患者(P<0.05),研究组患者神经毒性发生情况及生活质量评分显著优于对照组患者(P<0.05);结论 温经养血汤泡洗防治化疗药物导致周围神经毒性的临床效果分析显示,该汤可显著减轻化疗药物引起的周围神经毒性,减轻疼痛和活动能力障碍等临床症状,提高生活质量。

解毒利咽含漱液对鼻咽癌患者放疗期间口腔pH值的影响

目的：探讨解毒利咽含漱液对鼻咽癌放疗期间口腔pH值影响,寻找应对鼻咽癌患者放疗期间口腔炎的护理对策。方法2011年11月—2013年11月将60例鼻咽癌放疗患者按照随机数字表法分为干预组、对照组各30例。放疗期间每日6：00及放疗后12：00进行口腔护理,干预组采用0.9%氯化钠溶液口腔护理和解毒利咽含漱液漱口,对照组采用0.9%氯化钠溶液口腔护理和5%碳酸氢钠含漱,分别在口腔护理后30 min测定pH值,比较两组口腔护理效果。结果60例患者放疗结束后口腔pH值均出现异常,76.67%发生口臭,46.67%发生口腔真菌感染。放疗期间每日放疗前干预组口腔pH值为（5.87±0．82）,对照组为（5.66±0.15）,差异有统计学意义（t=-3.2,P〈0.05）；每日放疗后干预组口腔pH值为（5.74±0.07）,对照组为（5.59±0.21）,差异有统计学意义（t=-3.7,P〈0.05）。结论鼻咽癌放疗期间口腔pH值为酸性状态,定时采用解毒利咽含漱液口腔护理可有效改善口腔pH值,预防口腔感染等并发症发生。