低剂量CT联合血清肿瘤标志物对肺癌高危人群早期筛查的研究

肺癌发病率高,吸烟人群高于非吸烟人群,是病死率最高的恶性肿瘤[1]。肺癌的预后与诊断时的临床分期密切相关。研究显示,Ⅰ期肺癌手术治愈率为70%,5年生存率为60%～80%,而不进行手术切除的5年生存率仅为10%[2]。因此肺癌的早期筛查,尤其是吸烟人群的筛查很重要。通过痰找脱落细胞、胸部X线（CXR）筛查,并不能改善肺癌的病死率[3]。低剂量CT（LDCT）保持了常规CT的敏感性,

螺旋CT对48例肠梗阻的病因诊断分析

分析该院近2年经手术及临床证实的48例肠梗阻患者的螺旋CT资料,并与手术结果对照。结果:机械性肠梗阻41例(其中肿瘤性病变19例,炎性病变5例,疝5例,肠粘连7例,腹茧征1例,肠套叠2例,结肠扭转2例)中,CT诊断32例,诊断符合率为84%;动力性肠梗阻5例中,CT诊断3例;血运性肠梗阻2例均与CT符合,诊断认为螺旋CT对明确肠梗阻部位、判断梗阻原因及是否有缺血坏死有很高的准确性,是诊断肠梗阻的可靠方法。

贲门癌38例螺旋CT诊断及术前评估

目的:探讨贲门癌术前CT表现及术前评估与临床对照。方法:贲门癌38例均行上腹部CT平扫+增强扫描,将CT诊断与手术及病理结果对照研究。结果:贲门癌38例中CT检出30例,准确性为78.9%。贲门癌CT表现是贲门部胃壁不规则增厚11～40 mm不等,厚度达20～30 mm 30例(78.9%)。食管下端受侵20例均经手术及病理证实。CT征象与病理对照显示:贲门癌浆膜侵犯18例中,CT确诊15例,敏感性为83.3%。无浆膜侵犯20例中,CT扫描正确16例,特异性80.0%。结论:螺旋CT三期增强扫描能较准确地反映贲门癌病理特征,是诊断贲门癌浸润及转移的可靠影像方法。

胆囊窝扩大的MRI征象对肝硬化诊断的价值

目的 评价胆囊窝扩大MRI征象对肝硬化诊断的敏感性和特异性。方法 本文收集临床证实的肝硬化患者 6 1例 ;同时收集同期无肝硬化病史病例 80例作为对照组 ,将病变组和对照组的病例随机混合 ,不提供临床病史分别由两位有多年MR诊断经验的医师独立阅片 ,确定有无胆囊窝扩大征 ;计算胆囊窝扩大的MRI征象对肝硬化诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性预检值和阴性预检值。结果 ①医师I阅片结果显示 :胆囊窝扩大的MRI征象对肝硬化诊断的准确性为 86 %、敏感性为 70 %、特异性为 98%、阳性预检值为 96 % ;②医师II阅片结果显示 :胆囊窝扩大的MRI征象对肝硬化诊断的准确性为 84%、敏感性为 74%、特异性为 93%、阳性预检值为 88%。结论 胆囊窝扩大MRI征象在肝硬化中较常见 。

人感染H7N9禽流感的胸部影像特点

目的探讨人感染H7N9禽流感的胸部影像表现。方法搜集7例经临床确诊为人感染H7N9禽流感患者的临床和影像学资料，分析其胸部影像表现。发病初期主要临床表现有发热（7例）和咳嗽（4例）。结果人感染H7N9禽流感发病初期（〈3d）5例表现为局限于肺段或肺叶分布的磨玻璃影或实变灶，其中3例不跨越叶间裂，4例内有明显的空气支气管征；进展期（3～6d）病变迅速发展至两肺，呈多发或弥漫分布（7例），此期死亡4例；余3例患者中2例吸收期（7～15d）病灶部分吸收后显示为条索状、网格状及蜂窝状影。结论人感染H7N9禽流感主要影像表现为肺段或肺叶性渗出性病变，并迅速进展为两肺弥漫分布，影像学检查有助于掌握病情变化。

慢性血吸虫病腹部CT表现与病理基础

目的分析慢性血吸虫病患者的腹部CT表现。方法对确诊的42例慢性血吸虫病患者均行腹部CT平扫+增强扫描,并对手术切除或活检组织样本进行病理检查。结果 CT扫描中肝硬化36例,肝左叶增大21例,不同形态钙化影32例,分隔状钙化为主19例,肝实质不均匀强化40例;脾肿大19例,脾脏钙化7例;大肠壁增厚伴钙化21例,表现为全管壁较均匀增厚,伴线状、轨道状钙化,其中全结肠钙化2例,降结肠、乙状结肠及直肠钙化8例,乙状结肠直肠钙化9例,直肠钙化2例,并发结肠癌2例;门静脉及其属支钙化14例,合并肝脏转移瘤癌1例,合并胆囊结石12例,合并腹水5例。病理标本镜检示病例肝内不同程度纤维化,纤维间隔增生,内见钙化虫卵沉积;大肠壁纤维增生,见较多钙化虫卵沉积,合并腺癌者肿瘤组织内见钙化虫卵沉积;脾脏内未见虫卵沉积,胆囊壁见少量虫卵沉积。结论慢性血吸虫病腹部CT表现为多脏器损害,不同形态钙化影是其主要影像特征。

慢性血吸虫肠病的计算机断层扫描与病理对照分析

目的回顾性分析慢性血吸虫肠病患者的CT表现与病理特征。方法共纳入56例患者，男37例，女19例，平均年龄69．2岁，均行腹部CT平扫＋增强扫描，对病灶部位、形态、大小、钙化特点及强化方式进行评估；所有病例均经病理学检查证实为慢性血吸虫肠病，对其CT表现与病理学特点进行对照分析。结果CT扫描中56例慢性血吸虫肠病均发生在结肠，呈广泛管壁增厚，为0．3～1．2cm；表现为较均匀增厚43例，占76．8％。肠壁钙化可分为线状钙化42例，轨道状钙化19例，斑点状钙化8例。钙化边界清晰，全结肠见钙化灶5例，升结肠9例，横结肠12例，降结肠24例，乙状结肠直肠34例，直肠30例。17例患者肠管壁明显钙化。病理学证实，线状、轨道状钙化为虫卯广泛沉积于黏膜下层、浆膜下层所致，8例斑点状钙化及17例管壁明显钙化者，肠壁各层均可见钙化虫卯沉积，同时结肠壁有不同程度炎性细胞浸润、肉芽肿、纤维组织增生及息肉伴钙化虫卵沉积，并发腺癌5例。结论CT是显示慢性血吸虫肠病的重要影像学诊断方法，特征性表现为管壁较均匀增厚伴肠壁钙化，在此基础上出现管壁不规则增厚或伴软组织团块影，高度提示并发结直肠痛．

H7N9亚型人禽流感的胸部CT早期表现

目的探讨H7N9亚型人禽流感的胸部CT早期表现。方法 8例经临床确诊的H7N9亚型人禽流感患者在发病后1周内接受胸部CT检查,回顾性分析其胸部CT图像,分析内容包括病变数目、分布、范围、病变形态及纵隔、胸膜改变等。结果 8例H7N9亚型人禽流感患者胸部CT扫描均有异常发现,共发现13个病灶,分布于上叶5个(38.5%),中叶1个(7.7%),下叶7个(53.8%)。CT上均表现为高密度实变,其中肺叶性或肺段性7例(87.5%),小斑片状1例(12.5%)。2例(25%)合并有结节状影。结论 H7N9亚型人禽流感胸部CT早期表现具有一定特点,CT有助于早期提示临床诊断。

血吸虫肠病合并结直肠癌的计算机X线断层扫描影像学表现

目的 回顾性分析血吸虫肠病合并结直肠癌的CT表现,旨在提高对该病诊断的准确性.方法 2007年1月至2012年12月同济大学附属同济医院和昆山市中医院收治的80例经病理学检查证实为血吸虫肠病合并结直肠癌患者,均行腹部CT平扫十增强扫描,由两名放射科医师采用盲法阅片,对病灶部位、形态、大小,钙化特点及强化方式,有无转移进行评估;同时收集同一地区非血吸虫结直肠癌患者20例作为对照.结果 80例血吸虫肠病合并结直肠癌患者的肿瘤以降结肠、乙状结肠和直肠为主,表现为管壁不规则增厚,伴软组织团块,累及肠管长度为（21.35±4.50） cm;其中单发病灶68例（85.0％）,多发病灶12例（15.0％）,表现为多节段肠管受累;肿瘤组织均可见不同形态的钙化灶,钙化发生比例为100.0％,主要表现为线状、斑点状及小斑片状钙化影,其中59例（73.8％）钙化边缘模糊,21例（26.2％）钙化边缘较清晰;增强早期68例（85.0％）病灶明显强化,均匀强化45例（56.2％）,不均匀强化23例（28.8％）,增强晚期73例（91.2％）持续强化,坏死少见;仅2例（2.5％）伴发肝脏转移瘤,均无淋巴结转移.20例非血吸虫结直肠癌患者肿瘤均为单发病灶（100.0％）,表现为肠壁不规则增厚,伴局部溃疡形成,累及肠管长度为（6.90±3.40） cm;肿瘤组织内均未见钙化影;均表现为增强早期病灶明显不均匀强化,可见低密度坏死区存在,增强晚期不同程度降低;4例（20.0％）伴发肝脏转移瘤.与非血吸虫结直肠癌患者比较,血吸虫肠病合并结直肠癌患者多发病灶的比例较高（x2=100,P=0.000）,病变管壁长度较长（t=45.506,P=0.000）,钙化灶发生比例较高（x2=100,P=0.000）,增强早期病灶明显不均匀强化比例较低（x2 =88,P=0.000）,晚期病灶持续强化比例较高（x2=100,P=0.000）;肝脏转移发生比例较低（x2 =8.688,P=0.014）.结论 血吸虫肠病合并结直肠癌在CT上特征性表现为瘤组织内不同形态钙化影,钙化边缘模糊,并累及多节段肠管;血道转移及淋巴道转移均少见.