病理科室日常工作中免疫组化组织对照的设计及应用

合理设计并应用组织对照是免疫组化质量控制的关键，可以有效保证实验过程中所用试剂的效用性、实验结果的真实性和病理诊断的准确性。不管是免疫组化室内质控还是室间质控，只要合理的应用组织对照就可客观、全面的反应免疫组化工作所存在的不足。

脾脏原发性非霍奇金淋巴瘤2例临床病理分析

目的对2例脾脏原发性恶性淋巴瘤进行临床病理分析及免疫组化研究。方法对2例该类肿瘤的病理形态及免疫组化进行观察研究。结果2例患者均以进行性脾肿大和左上腹疼痛为主要症状。2例瘤细胞CD45、CD20均弥漫(+),弥漫大B细胞淋巴瘤瘤细胞CD79a部分(+),CD30、CD3、CD45-RO、CD43均(-),脾边缘区淋巴瘤瘤细胞CD79a、IgM(+),CD5、CD10、CD23、CD43、CD138、CyclinD1、κ、λ均(-)。结论脾脏原发性恶性淋巴瘤是一类较罕见肿瘤,应与脾内其他原发性或继发性小细胞恶性肿瘤进行鉴别,通过病理形态及免疫组化观察对诊断、鉴别诊断及分型有重要意义。

12例化生性乳腺癌临床病理分析

目的分析化生性乳腺癌的临床病理特征及其与基底样乳腺癌的关系。方法应用免疫组化法检测12例化生性乳腺癌中ER、PR、HER2、CK5/6、CK14、P63和EGFR的蛋白表达,应用荧光原位杂交检测化生性乳腺癌中的HER2基因扩增,用电镜观测化生性乳腺癌的超微结构,对CK5/6在化生性乳腺癌诊断中的敏感性及化生性乳腺癌预后因素进行分析。结果 12例化生性乳腺癌的ER、PR及HER2免疫染色均为阴性,而CK5/6则为100%(12/12)的阳性表达,CK14、EGFR及P63的阳性表达率分别为75.0%(9/12)、83.3%(10/12)和66.7%(8/12)。FISH实验结果显示化生性乳腺癌中无HER2基因扩增(Ratio<1.8)。超微结构观察见癌细胞胞浆内有张力原纤维丝、细肌丝和密体。CK5/6、CK14、P63和EGFR免疫染色阳性反应之间有显著统计学意义(P=0.000)。年龄和淋巴结转移与化生性乳腺癌的预后具有显著统计学意义(P=0.004)。结论化生性乳腺癌为基底样乳腺癌表型。CK5/6、CK14、P63和EGFR可作为化生性乳腺癌的诊断标记物,其中CK5/6比CK14和P63更为敏感。化生性乳腺癌的预后与年龄和淋巴结转移有关。

隆突性皮肤纤维肉瘤55例临床病理分析

目的:分析55例隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)患者的临床表现和病理,讨论其诊断和鉴别诊断要点,提高对该肿瘤的认识。方法:回顾性分析昆山地区2007年1月—2021年1月期间诊断的55例DFSP患者的临床表现、病理组织学特点、治疗及预后。结果:DFSP临床多表现皮肤瘢痕或萎缩性斑块结节,表面可有破溃,肿块直径平均(3.31±1.04)cm。发病部位主要为躯干、头颈肩部,也可发生于乳房、腹股沟等少见部位。病变多位于真皮层,单发结节,偶为多发,切面呈褐色、粉红色、灰白色,与周围组织界限相对较清,可浸润皮下脂肪及横纹肌。组织形态大多为梭形、短梭形,可呈轮辐状、漩涡状或花边样排列,可伴有黏液变性,间质硬化,以及出现色素细胞分布。免疫组织化学染色显示肿瘤细胞主要表达CD34和Vimentin,也可在胞质表达BCL-2和β-Catenin。4例行FISH荧光原位杂交分子检测,结果均存在血小板衍生的生长因子B链基因重排。55例DFSP中行局部扩大切除术14例,行局部切除术41例。随访的30例患者中6例术后局部复发。结论:DFSP是易发生于真皮的低度恶性软组织肿瘤,掌握DFSP的临床病理特点,通过免疫组织化学染色标记及分子检测能有效地诊断,避免与其他皮肤梭形细胞肿瘤混淆;主要的治疗方式是外科手术扩大切除,局部切除易复发。

胃癌中MET基因扩增与蛋白表达的关联性分析

目的探讨胃癌细胞中MET基因扩增与蛋白表达的相关性及其与临床病理特征的关系。方法应用荧光原位杂交(fluorescent in situ hybridization,FISH)及免疫组化Max Vision法同时检测85例胃癌石蜡包埋组织中MET基因扩增及蛋白表达。结果 FISH检测胃癌细胞中MET基因扩增率为5%(4/85);MET基因蛋白阳性率为43%(37/85);MET基因扩增与蛋白表达检出率不同,结果具有统计学意义(P<0.005),故两者关联性低。结论 MET基因扩增与蛋白表达不一致,原因有待进一步分析。

胆囊癌组织中微淋巴管密度的检测意义

目的:探讨使用D2-40(淋巴管内皮细胞标志物)检测胆囊癌组织中微淋巴管密度(lymphatic microvessel density,LMVD)的临床意义。方法:应用组织芯片和免疫组织化学(S-P法)技术以D2-40单克隆抗体检测59例胆囊癌(其中肝脏侵犯13例,淋巴结转移27例)的癌中心与癌周组织和6例正常胆囊组织中LMVD的表达,并分析其与胆囊癌病理参数的关系。结果:LMVD在胆囊癌周边组织中的表达明显高于正常胆囊组织和癌中心组织中的表达(P<0.01)。在胆囊癌中,D2-40阳性表达与患者性别、年龄、肝脏侵犯无关(P>0.05),而与胆囊癌的淋巴结转移及临床分期(Nevin分期)有关(P<0.05)。结论:D2-40可以特异性识别人胆囊癌组织中微淋巴管内皮细胞,其标记的微淋巴管主要分布于癌周组织;LMVD可用来评估胆囊癌淋巴转移风险。

胃癌组织中AEG-1、Cyclin D1的表达及其意义

目的观察胃癌组织中星形细胞上调基因-1(astrocyte elevated gene-1,AEG-1)、Cyclin D1的表达,分析二者表达与胃癌侵袭、转移的关系。方法应用免疫组化EnVision法检测110例胃癌组织中AEG-1和Cyclin D1的表达,并复习相关文献。结果AEG-1在胃癌组织中的阳性率为69.1%,AEG-1表达与癌组织Lauren分型、淋巴结转移、浸润深度和pTNM分期密切相关(P<0.05),与患者性别、年龄、发生部位和肿瘤大小无关(P>0.05);Cyclin D1在胃癌组织中的阳性率为57.3%,Cyclin D1表达与癌组织浸润深度、淋巴结转移和pTNM分期有关(P<0.05),与患者性别、年龄、发生部位、肿瘤大小和Lauren分型无关(P>0.05)。相关性分析显示,胃癌组织中AEG-1与Cyclin D1的表达呈正相关(P<0.05)。结论 AEG-1可能通过上调Cyclin D1的表达而促进胃癌细胞的侵袭、转移。AEG-1可能作为胃癌治疗的一种潜在分子靶点。

乳腺癌HPV感染临床研究

目的：了解本市乳腺癌HPV感染的情况。方法：分别应用免疫组化及原位杂交技术检测36例乳腺癌与20例乳腺纤维腺瘤组织中的HPV与HPV16。结果：36例乳腺癌HPV检测结果均为阴性，HPV16阳性4例，阳性率11．11％。20例乳腺纤维腺瘤HPV阳性1例，阳性率5％。结论：本市女性乳腺肿瘤存在HPV感染，两者可能有一定的因果关系。