社区卫生服务机构面临的主要问题和对策—以昆山市千灯镇社区卫生服务中心为例

千灯镇石浦社区卫生服务中心现有职工47人,年龄35~65岁;中专及以上学历21人,初中及以下学历26人;初级职称36人,中级职称10人,高级职称1人。目前承担着周边84hm^2地区的5万本地人口和10万外来人口疾病预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育指导等卫生服务工作。

基层社区卫生服务中心主任能力建设的思考

社区卫生服务中心的功能定位是集预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育指导等为一体的基层卫生服务机构,向上对各级医疗卫生部门负责,向下直面社区群众,是卫生工作的具体执行者和落脚点,其工作的质量和效果对于医疗卫生保健工作起着至关重要的基础性作用。除常见病、慢性病的社区医疗服务外,近年各种新发传染病,如甲型H1N1 流感、H7H9 流感、新型布尼亚病毒病、猪链球菌病等的出现,给基层社区卫生服务工作带来了巨大挑战和空前压力[1]。本文就基层社区卫生服务中心主任应具备的素质、能力以及职责等发表管见,以期为社区卫生服务中心更好地发挥作用提供帮助。

2014年昆山市千灯镇居民健康素养分析

目的掌握2014年昆山市千灯镇居民健康素养情况。方法 2014年采用整群抽样方法调查昆山市千灯镇15~69岁常住居民健康素养。采用多因素logistic回归分析评价健康素养综合得分与诸因素的关系。结果 2014年昆山市千灯镇居民具备健康素养的比例为25.56%(95%CI:21.30%~29.82%),基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能达到合格的居民比例分别为25.81%(95%CI:21.53%~30.08%)、25.48%(95%CI:30.81%~40.16%)和25.81%(95%CI:21.53%~30.08%)。年龄、性别(女性)、文化程度的标准化回归系数分别为-0.297、0.116及0.173。结论 2014年昆山市千灯镇居民健康素养总体偏低,需加大健康促进措施以提升居民健康素养,从而改善健康状况。

昆山市千灯镇社区卫生服务站人才现状及建设规划

文章分析了目前昆山市千灯镇社区卫生服务站存在人员新鲜血液少、年龄结构大、退休返聘多、学历层次低、执业医师缺、技术水平差等问题。基于上述现状,指出:要提高社区卫生服务水平,一方面要加大培养教育力度,构建委培教育体系,深化人员岗位培训,提升人员职业道德;另一方面要加强人员队伍建设,稳定现有人才,设法解决人才需求,加大人才引进力度,强化人才交流利用。

关于千灯镇某中心小学发生诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的调查处置报告

目的:分析本辖区发生诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的诊疗和处理情况。方法:对发生诺如病毒感染性腹泻暴发疫情进行回顾性分析。结果:疾控中心从4名患病学生和1名食堂工作人员的生物学样品中均检测到GⅡ型诺如病毒,检查结果支持诺如病毒诊断。共发现119名学生病例符合诺如病毒感染疑似病例。采取隔离治疗、强化疫情监测、停课等措施控制疫情的发展,感染人群病情稳定,无住院病例和重症病例。结论:学校为疫情易感场所,应做好对传染病的防治工作,加强对一些常见传染病的健康宣教。

农村社区卫生服务机构一体化管理的探索与实践

江苏省昆山市千灯镇石浦社区卫生服务中心进行了社区卫生服务中心与社区卫生服务站一体化管理的探索,该文介绍了其一体化管理的目标、实施及其成效,并就如何完善一体化管理进行了探索。

社区干预联合药物治疗高血压病的应用及效果

目的探讨社区干预联合药物在高血压治疗中的应用及临床效果。方法我社区在2013年6月至2014年6月共有60例高血压患者自愿参与本次研究,并将其随机分成观察组与对照组,两组患者均给予药物治疗,观察组患者在此基础上再给予社区干预,分别两组患者的治疗效果以及血压的情况。结果观察组患者的治疗效果明显比对照组患者的治疗效果好;观察组患者的血压降低情况明显比对照组患者的血压降低情况好,(P<0.05)为差异具有统计学意义。结论社区干预联合药物应用在高血压的治疗中,可以有效提高患者的治疗效果,值得临床的推广及应用。

社区护理干预对糖尿病患者满意度的提升评价

研究社区护理干预对糖尿病患者满意度的提升效果。方法:纳入2020年7月至2021年6月期间在社区医院门诊就诊的糖尿病患者进行研究,按照随机数字表法将90例患者分为对照组和观察组,每组45例,分别实施常规护理、社区护理干预。比较各组的干预效果。结果:观察组干预后的GSES评分、遵医行为评分以及患者满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的各项血糖相关指标数据以及并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对糖尿病患者实施社区护理干预的效果令人满意。

国产缬沙坦的安全性不良事件及其影响因素分析

目的:评价国产缬沙坦的安全性不良事件及其影响因素。方法:本研究采用前瞻性队列研究设计,利用一项多中心随机对照试验(ESPRIT研究)2019年9月至2021年12月期间的药物处方和安全性监测数据,分析国产缬沙坦安全性不良事件的发生情况。利用多水平广义估计方程模型,探究用药情况及个体因素对安全性不良事件发生风险的影响。结果:本研究共纳入64303张包含国产缬沙坦的处方,共纳入8021例高血压患者。所有处方对应的患者平均年龄(64.5±7.1)岁,女性27015例(42.0%)。所有国产缬沙坦处方对应的患者中,446例(0.69%)发生了安全性不良事件;其中高钾血症和估算肾小球滤过率(eGFR)下降[eGFR<60 ml/(min·1.73 m^(2))且较用药前下降>30%]分别为75例(0.12%)和285例(0.44%)。纳入转归分析的62例发生高钾血症的患者中49例(79.0%)不需要停药即可恢复正常;发生eGFR下降的患者中,283例(99.3%)可逆。年龄≥70岁(RR=1.93,95%CI:1.43~2.60,P<0.001)、合并糖尿病(RR=1.32,95%CI:1.08~1.61,P=0.007)、开处方前血钾为5.1~5.5 mmol/L(RR=2.23,95%CI:1.49~3.34,P<0.001)、开处方前eGFR为60~89 ml/(min·1.73 m^(2))(RR=1.77,95%CI:1.45~2.15,P<0.001)均与安全性不良事件风险升高相关。与女性相比,男性发生安全性不良事件的风险较低(RR=0.79,95%CI:0.63~0.97,P=0.028)。结论:国产缬沙坦在我国无明显肾脏损害的高血压患者中安全性良好。定期监测血钾、eGFR,关注血钾处于正常高值、eGFR轻度下降的患者,尤其老年人、女性、合并糖尿病患者,可提高国产缬沙坦安全性。

居家失能老年人、照顾者、医疗机构管理人员长期护理需求及相关认识的质性研究

目的对居家失能老年人、照顾者、医疗机构管理人的长期护理需求及相关认识进行质性研究,为形成居家失能老年人长期护理需求调查方向提供重要依据。方法根据访谈指引进行半结构访谈。根据访谈资料结果,分别提炼出三类人群在长期护理需求方面的主题。结果居家失能老年人主题提炼:照顾者以直系亲属为主;未来选择养老地点仍以居家为主;在有偿养老服务的接受态度表现出能够接受和不能接受两种态度;影响长期护理质量原因包括经济压力大、与外界交流过少、家人和政府的支持情况等;对于昆山市即将实施的长期护理保险制度不知情,但均表示支持这项保险制度的实施。照顾者访谈主题提炼:护理居家失能老年人的时间长短不等;不需要接受专门的护理技能培训;遇到的困难有照顾者疲倦、经济压力大等;认为失能老年人居家接受护理最好;对有偿养老服务接受态度分为接受和不接受两种态度,有偿的医疗服务表示都能接受;大部分表示对长期护理保险制度不知情,部分对此项政策的实施持怀疑态度。医疗机构管理人员访谈主题提炼:社区卫生服务中心在居家长期护理工作的开展是依托家庭医生签约服务开展的,医院、护理院以机构内医疗护理工作为主;从事长期护理的卫技人员专业素质亟待提高;开展居家失能老年人长期护理的难点与人力资源、政策因素、物价收费、失能老年人家庭的经济状况有关;表示有向医养结合方向发展的规划;大部分医疗机构管理人员对昆山今年将实施长期护理保险制度表示知情,均表示愿意参与志愿者服务。结论通过对居家失能老年人、照顾者、医疗机构管理人员长期护理需求及相关认识的质性研究,了解其在长期护理需求的看法、意见及建议,为形成居家失能老年人长期护理需求调查方向提供了重要依据,可帮助居家失能老年人家庭解决实际问题。

居家失能老年人长期护理需求调查及分析

目的:调查昆山市居家失能老年人的长期护理需求,为相关部门制定居家失能老年人长期护理政策措施提供科学依据。方法:编制《居家失能老年人长期护理需求调查表》,对1000名昆山市居家失能老年人进行长期护理需求调查。结果:居家失能老年人在养老方式、生活护理、医疗护理、心理护理、照顾者护理技能培训等方面存在需求。结论:中度、重度居家失能老年人数量巨大,其长期护理需求应引起各方面高度重视,亟待构建老年健康照护体系。

基于德尔菲法编制居家失能老年人长期护理需求调查表

目的使用德尔菲专家咨询法编制居家失能老年人长期护理需求调查表。方法在查阅文献、书籍基础上,对居家失能老年人、照顾者、医疗机构管理人员长期护理需求及相关认识开展质性研究,分别提炼出三类人群在长期护理需求方面的主题,为调查表的编制提供初始条目依据。对于筛选出的主条目,通过第一轮德尔菲法、第一次预调查、第二轮德尔菲法、第二次预调查进行增减、修订。结果最终编制出6个维度、36个条目的《居家失能老年人长期护理需求调查表》。结论《居家失能老年人长期护理需求调查表》具有一定的科学性、规范性、操作性,可以用于开展大样本量居家失能老年人的长期护理需求调查。

血塞通治疗脑梗死的临床疗效分析

目的探讨血塞通治疗脑梗死的临床疗效。方法 150例脑梗死患者按简单随机方法分成2组,每组各75例。对照组给予丹参治疗,观察组给予血塞通治疗,比较治疗后2组的疗效和红细胞比容、血黏度。结果观察组的总有效率(96.00%)和总显效率(66.67%)均明显高于对照组(80.00%,40.00%)(均P<0.05);治疗后观察组的红细胞压积、血黏度[(40.6±3.8)%、(1.62±0.20)mPa·s]均明显低于对照组[(42.9±4.0)%、(1.83±0.22)mPa·s](均P<0.05)。结论血塞通治疗脑梗死的效果优于丹参,且有利于改善患者的预后。

抗生素的不良反应与合理用药

随着社会的进步发展和医药水平的提高，抗生素的使用频率也很高，但近年来关于其不良反应的报道和议论也很多。本文主要关注抗生素的不良反应。

结核病控制概述

分析目前国内外结核病的发病情况,对我国近年来对于结核病防治策略的实施情况进行分析,并结合我国结核病的具体特点,对主要的治疗和预防手段进行综述。

安立泽联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察

目的探察安立泽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法随机选取该社区卫生服务中心于2018年7月-2019年7月收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象,按给药方式将其均分成观察组(n=50)与对照组(n=50)。观察组予以安立泽+二甲双胍治疗,对照组予以格列美脲+二甲双胍治疗,比较并分析两组患者治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白值(HbA1c)以及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白值(HbA1c)差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白值(HbA1c)均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而且组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者无不良反应,对照组有5例出现低血糖,不良反应的发生率为10.0%,差异有统计学意义(t=5.582,P<0.05)。结论安立泽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效确切,不良反应发生率较低,安全可靠。

奥氮平治疗功能性腹胀的临床观察及对SP、5-HT的影响

目的:观察奥氮平治疗功能性腹胀的临床疗效及对SP、5-HT的影响。方法将60例功能性腹胀的患者随机分为两组。治疗组30例,以奥氮平治疗;对照组30例,以多潘立酮治疗,两组均30 d为1个疗程。观察两组临床疗效,治疗前后SP、5-HT改变情况。结果①治疗组临床总有效率(83.33%)优于对照组(60%,P<0.05);②治疗组治疗后血清SP水平高于对照组(P<0.05);③治疗组治疗后血清5-HT水平低于对照组(P<0.05)。结论奥氮平是治疗功能性腹胀的有效药物,明显改善功能性腹胀患者的临床症状,提高临床疗效。

联合用药治疗糖尿病合并高血压88例临床观察

目的探讨联合用药治疗糖尿病合并高血压患者的临床疗效。方法收集2012年1月至2013年1月本院收治的88例糖尿病合并高血压患者临床资料,遵循随机原则,将患者分为对照组与观察组,每组例数均为44。对照组采取硝苯地平治疗,观察组在对照组治疗的基础上增加瑞格列奈、格列吡嗪缓释片、盐酸二甲双胍以及缬沙坦氨氯地平片联合治疗,最后分析两组患者的临床疗效。结果观察组患者总有效率为93.18%,明显高于对照组的79.54%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组FBG、PBG、HbAlc明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。观察组收缩压、舒张压明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良症状发生率为6.82%;对照组不良症状发生率为22.73%,两组患者不良症状发生率对比,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病合并高血压的临床治疗中采取联合用药的治疗方式,有利于改善患者临床症状,促进患者病情恢复,提高患者生活质量,值得临床推广。

社区药学服务对2型糖尿病患者血糖水平的控制效果分析

对2型糖尿病患者实施社区药学服务,探究对患者血糖水平控制的效果。方法:研究对象为江苏省昆山市千灯镇社区卫生服务中心收治的2型糖尿病患者,收治时间均为2020年1月至2022年1月期间,样本总量为40例。按照随机数字表法将其均分至两组中,分别实施常规药物干预以及在此基础上开展社区药学服务,并将其分别命名为对照组、观察组。对两组患者的干预效果进行对比,其中主要涉及的指标有血糖水平、用药的依从情况、不良反应发生情况及满意度。结果:在血糖水平上进行对比结果显示,观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白几个指标的水平均更低,组间呈现出统计学差异(P<0.05)。在不良反应发生率上经过计算后得出,观察组的数据明显更低,在组间形成的差异有统计学意义(P<0.05)。在用药依从性及满意度上计算得出的数据显示,观察组均明显高于对照组,组间形成了统计学差异(P<0.05)。结论:将社区药学服务应用在2型糖尿病患者中对于有效地控制血糖有积极意义,同时也能让患者更加遵医嘱用药,提升了用药的依从性,且在用药的过程中更加安全,患者的满意度更高。

健康教育及饮食指导在社区老年糖尿病护理中的应用

分析健康教育及饮食指导在社区老年糖尿病护理中的应用。方法 选取65例社区老年糖尿病患者进行研究,时间为2020年1月至2022年5月,将其随机分为观察组(33例,健康教育及饮食指导联合常规护理)与对照组(32例,常规护理)。分析两组患者血糖水平、护理依从性、健康知识掌握率、不良心理情绪、不良反应、护理满意度。结果 各项指标对比,(P<0.05)。结论 在社区一级对糖尿病患者进行联合健康教育和营养,可以大大改善他们的血糖控制,增加他们对护理的依赖,提高他们的健康知识,减少他们的负面心理情绪。提高患者护理的安全性和患者对医疗服务的满意度对改善患者预后至关重要,值得广泛推广。