内镜下声带后端切开术与杓状软骨联合声带后部切除术治疗成年人双侧声带麻痹疗效的Meta分析

目的评价内镜下声带后端切开术(posterior cordotomy,PC)与杓状软骨联合声带后端切除术(arytenoidectomy with posterior cordectomy,APC)治疗成年人双侧声带麻痹(bilateral vocal cord paralysis,BVCP)的疗效,为临床手术方法的选择提供依据。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方、PubMed、EMbase和The Cochrane Library数据库,检索时间均从2000年1月~2020年1月。收集所有PC与APC治疗BVCP的文献,由两名评价者独立按照纳入标准进行严格的数据提取和质量评价后,采用Open Meta-Analyst和StataSE 12.0对这两种术式的治疗疗效进行单臂Meta分析。结果最终共纳入16个研究,PC组9个研究,APC组7个研究,共405例患者。Meta分析结果显示:PC组术后拔管率为85.6%[95%CI(0.730,0.929)],APC组为89.7%[95%CI(0.818,0.944)],P=0.513;PC组术后主观嗓音质量下降率为12.1%[95%CI(0.039,0.320)],APC组为40.1%[95%CI(0.264,0.556)],两组差异有统计学意义(χ^(2)=4.43,P<0.05);PC组术后误吸发生率为3.3%[95%CI(0.013,0.082)],APC组为25.2%[95%CI(0.085,0.549)],两组差异有统计学意义(χ^(2)=9.24,P<0.01);PC组再手术率为20.2%[95%CI(0.143,0.278)],APC组为11.7%[95%CI(0.047,0.261)],P=0.244;PC组术后切口肉芽组织增生发生率为13.4%[95%CI(0.087,0.200)],APC组为11.2%[95%CI(0.027,0.363)],P=0.797。结论 PC相较于APC能够更好地兼顾呼吸与发声、吞咽功能。