昆山市急救中心院前急救护士职业倦怠状况

目的研究昆山市某急救中心院前急救护士发生职业倦怠的状况,并分析其影响因素。方法采用一般自制信息表、职业倦怠量表通用版(Maslach Burnout Inventory,MBI-GS)和一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)对昆山市某急救中心21名护士进行问卷调查。结果院前急救护士情绪衰竭、玩世不恭评分均高于国内常模;在设定的七项因素中,职业倦怠受护龄、职称因素影响较高,最高检出率分别是85.71%、100.00%;且同一因素,不同人群之间比较,差异具有统计意义(P<0.05)。结论院前急救护士一般自我效能感低,且职业倦怠程度较重,影响因素复杂,值得关注。

昆山市急救中心新冠疫情转运体系建设成效分析

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的肆虐对中国乃至全世界的人民造成了生命威胁,是人类面对生存环境演变与采取的科学防疫手段和适应能力的持续对决。院前急救是疫情防控和保障公共卫生安全的首要环节[1-4]。昆山市急救中心在昆山政府部署防控COVID-19的指挥、行动链条中突显功能[5],在院前急救功能的发挥中加强规范、严格的防控措施,确保人、车、环境安全。

昆山市院外急救三级网络体系建设的探索

院外急救是急救医学服务体系（EMSS）的首要环节，社会保障系统的重要组成部分。我国院外急救起步较晚，各城市院外急救发展也不平衡，与发达国家相比，还存在明显的差异。如何发展我国的院外急救事业，实现急救社会化、结构网络化、抢救现代化、知识普及化，努力为人民提供及时、优质、高效的院外急救服务，值得大家共同去研究探讨。

昆山市紧急救援模式的建立和运行管理

20世纪80年代起，我国的急救医疗服务进入了专业化成长时期，形成了以急救医疗为核心、院外、院内相衔接的急诊医疗服务体系（emergency medical service system，EMSS）。中国的院外急救因《执业医师法》规定由执业医师随车进行医疗急救服务。因各地的差异及传统因素影响，在设立院外急救机构时，所采取急救中心模式不同，大致有：上海模式、北京模式、

昆山市社区居民院前急救认知的调查研究

目的探讨昆山市社区居民掌握急救知识、参与急救的态度和行为现状,以及提高社区居民院前急救能力的方法。方法采用方便抽样法选取昆山市社区399名居民为调查对象。以自行设计的问卷对调查对象进行人口学资料及急救知识、态度、行为得分情况的调查,并对所得结果进行分析。结果昆山市社区居民院前急救知识(14.01±3.65)分;本地居民急救态度(t=-2.226,P=0.027)、急救行为(t=2.642,P=0.009)得分显著高于外地居民,差异有统计学意义;参加急救技能培训的居民与未参加培训的居民在急救行为部分得分差异有统计学意义(t=6.288,P=0.000);院前急救态度和行为方面不同特征人群之间的差异有统计学意义。结论昆山市社区居民对常见意外伤害的院前急救知识掌握不均衡,心肺复苏、创伤急救等知识掌握不佳;参与院前急救的态度积极,但参与院前急救行为不主动。

昆山市高一新生院前急救知识水平调查及影响因素分析

目的探讨高一新生掌握院前急救知识的水平及接受培训的意愿和现场开展急救行为的态度,为持续推广青少年急救培训提供理论依据和参考。方法参考"院前急救公众化培训调查问卷"设计高中生院前急救知识调查问卷,并分析性别、户籍所在地、现居住地、父母文化、培训经历对学生掌握基本急救知识、院前急救态度、院前急救行为的影响。结果高中生掌握院前急救知识与技能总水平不高。急救知识题目正确率达到90%的有12项(60%),错误率达到80%以上的条目3项(15%),不确定率达到80%以上的条目5项(25%);性别、培训经历、健康状况对学生掌握急救知识水平的影响无统计学意义(P>0.05),急救态度及急救行为在各分组间差异比较中有统计学意义(P<0.05);曾接受培训率95.60%,自愿接受者70.49%,学校安排者26.93%,拒绝接受培训者2.58%;可接受培训方式中理论+技能占45.25%、急救情景设计体验占48.19%。结论昆山市城乡高中新生接受培训的机会均等,掌握院前急救知识水平不高,接受培训的意愿高,院前急救态度和行为表现良好,对培训形式有较高的需求。注重青少年急救培训,评估学生培训意愿,安排专业急救培训机构,设置合理培训内容和形式是提升青少年掌握急救知识和技能的重要手段。

未成年人社会体验——昆山市急救技能培训基地

21世纪以来很多国家越来越重视急救知识的公众化培训,大部分西方发达国家把医学急救知识纳入义务教育课程。波兰和澳大利亚居民接受各种形式的CPR培训分别达到75%和50%,德国政府更是在2004年立法,参与急救是公民的权力和义务,青少年必须接受总时数为36小时的相关课程。而我国即便是急救知识普及率最高的上海市,该比例也只有15%左右。

护理周会对提升急救中心护士技能的效果评价

在院外急救中护士是主力军，发挥着与医疗同等重要的作用。急救护士需要有扎实的理论基础，熟练的救护技能，较强的护理风险识别能力。昆山市急救中心为提高护士应急能力，开展护理周会，对一周工作中出现的、潜在的护理问题及护理缺陷等提出解决方案和改进措施。自2007年起中心建立周会讨论制度取得显著效果，现报告如下。

昆山“8·2”特大爆炸事故紧急救援期三级救治分析

目的探讨特大爆炸事故医学救援中的三级救治。方法以昆山市急救中心在爆炸事故中采取医学救援的院前急救实践为基础,回顾分析医学救援中的三级救治。结果爆炸发生即刻昆山市急救中心迅速开展对现场伤员的院前急救,急救指挥调度中心1 h内调派车次34次,转运伤员分别送至昆山市区医院;二级救治(早期救治):昆山市区医院共接诊伤员194名,1 h内完成气管切开和建立静脉通道124例,保证伤员基础生命体征;三级救治(专科救治):妥善分流危重伤员174名,确保得到烧伤专科救治和集中管理。结论三级救治是昆山特大爆炸事故救治工作的主要模式,其中一、二级救治是关键环节,三级救治依托周边城市急救中心的驰援协助,圆满完成爆炸事故危重伤员分流救治。救援过程指挥得当、反应迅速、配合紧密,彰显政府在突发灾害时刻紧急救援的组织、协调、应急能力和各级医疗急救单位的急救精神。

对急性ST段抬高型心肌梗死患者进行基于胸痛中心的优化式院前急救护理的效果探讨

目的 :探讨对急性ST段抬高型心肌梗死患者进行基于胸痛中心的优化式院前急救护理的效果。方法 :对昆山市急救中心2016年3月1日至2018年3月31日救治的168例急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。根据护理方式的不同对其进行分组。将83例接受常规院前急救护理的患者(收治时间为2016年3月1日至2017年3月31日)作为对照组,将85例接受基于胸痛中心的优化式院前急救护理的急性ST段抬高型心肌梗死患者(收治时间为2017年4月1日至2018年3月31日)作为观察组。然后比较两组患者发病至首次接触医疗的时间、初步诊断其病情的准确率、死亡率和门球时间(患者进入急诊科至开始进行冠脉介入术的时间)。结果 :观察组患者发病至首次接触医疗的时间、门球时间的平均值分别为(0.81±0.22)h、(78.92±25.38)min,初步诊断其病情的准确率为91.76%(78/85),其死亡率为2.35%(2/85)。对照组患者发病至首次接触医疗的时间、门球时间的平均值分别为(1.11±0.66)h、(85.11±30.26)min,初步诊断其病情的准确率为80.72%(67/83),其死亡率为10.84%(9/83)。观察组患者发病至首次接触医疗的时间、门球时间均短于对照组患者,初步诊断其病情的准确率高于对照组患者,其死亡率低于对照组患者,P <0.05。结论 :对急性ST段抬高型心肌梗死患者进行基于胸痛中心的优化式院前急救护理的效果确切,能够缩短其急救的时间,降低其死亡率。

昆山市120调度信息系统应用与思考

昆山市投入使用的120调度信息系统采用了先进的计算机网络技术,在实际应用中各模块发挥积极作用,实现了准确高效的指挥调度、医疗急救资源的共享,并提供了全方位的科学管理功能,有效地提高了院前急救的反应能力,提高了急诊急救成功率,对提升城市医疗应急水平具有重大意义。

急救中心开展急救技能公众培训的现状

急救技能社会化培训是急救中心的基本工作和职能,但是现实中急救技能的社会培训却存在不少矛盾和困难,如培训的场次并不少,但培训学员的主动性和参与社会急救的意愿低;现实中急救现场围观者多,等待者多,而愿意实践急救知识的人却很少.不能及时实施现场急救往往会贻误抢救时机,造成高死伤率.

急救中心护理人员对医疗废物管理的体会

总结了院前急救中医疗废物管理存在的问题、管理方法的改进及取得的成效。存在的问题主要包括工作人员意识淡薄、管理程序繁琐、制度不完善等,并针对问题加强培训,提出了改进措施。认为加强工作人员知识培训、严格管理与监督、制定奖惩力度,才能够真正做到规范化管理急救中心的医疗废物。

急救中心新型冠状病毒肺炎疫情防控“四组五级”转运方案的实践效果分析

目的:探讨新型冠状病毒肺炎疫情防控急救中心转运方案,为急性传染病蔓延扩散时快速应对提供参考。方法:成立新冠病毒肺炎转运指挥部评估疫情形势,制定转运方案,分设调度接警组、急救转运组、物资保障组、信息流转组四个组,组建确诊和高度疑似患者、医疗机构内部双向转诊、疫区来源发热患者、密切接触者及普通120接警的发热患者五支转运队伍。结果:自2020年1月24日至2月25日疫情防控期动用医生16人,护士15人,司机76人,其中急救中心司机33人,公交志愿者司机43人,动用救护车37辆,负压救护车2辆。在圆满完成转运任务的同时,实现了医务人员“零感染”、转运对象“零交叉感染”的“双零”目标。结论:该方案可作为今后传染病疫情扩散转运提供借鉴,但仍有不足之处需不断探索改进。

院前急救护理干预在急性心肌梗死患者中的应用效果及缩短急诊时间分析

本研究旨在探讨急性心肌梗死患者紧急救治过程中,实施院前急救护理干预措施所带来的实际应用价值。方法 选择本院符合分析条件的急性心肌梗死患者74例,所有患者入院时间轴为:2022年3月至2023年3月,分组方法主要为:随机双盲法;根据双盲法结果将74例患者划分为:研究组(n=37)、常规组(n=37);两组患者救治方法分别为:院前急救护理、基础急救护理,探究两种不同急救护理方法对急性心肌梗死患者疾病产生的影响。结果 常规组患者护理满意度、负性情绪改善情况、心肌指标明显差于研究组,且该组患者急诊急救耗时明显长于研究组,并发症率明显高于研究组(P<0.05)。结论 对急性心肌梗死患者进行紧急救治时,采用院前急救护理干预措施可以显著减少患者的急救时间,同时也能大幅度提高抢救成功率并减少并发症风险,值得大量推广。

县(市)级院前医疗急救能力评价及提升对策

目的:提升县(市)级院前医疗急救能力。方法:通过文献分析法和专家咨询法建立一套评价县(市)级院前医疗急救能力的评价体系,采用社会研究程序,对昆山市进行实证研究。结果:昆山市院前医疗急救存在着急救人员数量不足、急救资源有限等问题。结论:发挥政府主体作用,合理配置急救资源。

昆山市急救志愿者培训成果转化现状分析及管理方法研究

目的分析昆山市急救中心培训科通过招募急救志愿者的方式提高急救公益性培训成果转化的可行性与成效,探讨一种可持续应用的管理方法。方法对2018年至2023年志愿者信息进行统计。应用SPSS21软件对志愿者一般情况、成果转化情况、志愿者培训成果转化管理路径及成效进行数据统计和描述性分析。结果志愿者招募人数逐年增加,完成志愿服务次数逐年增加,培训成果转化率高,转化形式表现为宣传册、媒体宣传、微信公众号、广场宣传、网课培训,社会评价高;在志愿者接受志愿服务调查结果中,59.79%支持全年服务,因家庭(15.47%)、工作(19.59%)、个人(5.15%)原因暂停服务人数占40.21%;在参加志愿者意愿调查中,35.05%为了学习急救知识,28.87%为精神信仰,19.59%受他人影响,16.49%服务社会;在培训科开展志愿者培训成果转化管理中,效果评估与培训保障是管理的亮点,促进培训成果转化。结论培训科在提升急救公益培训成果转化管理中选定急救志愿者为目标受众,管理路径中完成受训者、工作环境、组织三个层面的培训成果转化引领,加强观念障碍和执行障碍管理,注重培训全过程的转化准备,激发转化动机、提供转化机会、控制转化结果,管理思路清晰,管理目标明确,管理方法严谨,可操作性强,适用于急救公益性培训活动管理。

关于我市院前急救出诊车组人员职责分工的探讨

院前急救是一项新的学科，其运作、模式、方法尚在不断探索、发展和完善阶段。院前急救是急救过程中的首要环节，也是院内急救的基础。它不是处理疾病的全过程，而是把工作重点放在救治伤病的急性阶段，为患者接受进一步诊治创造条件，准确，合理，快速的院前急救措施，对挽救患者的生命、减少伤残率起着举足轻重的作用。

院前急救护理管理中的质控模式及成效

目的探讨院前急救护理质量控制的方法与效果。方法统一质控标准和内容,选拔专职质控人员,实施"实践反思-全员参与-考核挂钩三维互动"的质控管理模式。结果实施院前急救质控模式后,护士院前急救知识和技能成绩明显提高(P<0.01);急救物资管理达标率提高(P<0.01);院前出车时间、取物时间、建立静脉通路时间明显缩短(P<0.01),护士自评得分提高(P<0.01)。结论实践院前急救质量控制管理为提高护士的急救知识与技能和提升院前急救速度和质量提供了有效的方法,值得借鉴和进一步探讨。

急性重型颅脑损伤的院前急救体会

目的：探讨急性重型颅脑损伤的院前急救要点。方法：对本中心2009年1月~2011年1月抢救并转送的89例急性重型颅脑损伤病例进行回顾性分析,按性别、年龄、致伤原因、出车速度,主要症状、生命体征变化、格拉斯哥昏迷评分（以下简称GCS）、合并伤、院前急救措施、救治效果输入Excel表格进行统计分析。结果：急性重型颅脑损伤患者多为小于44岁的年轻人,男性患者多于女性患者,致伤原因主要为交通事故;院前通过气道维护、降颅压、控制出血、骨折固定,妥善搬运和抗休克等,将患者转送至有条件的医院接受治疗,病情平稳31.5%、病情好转50.6%、病情恶化15.7%、途中死亡2.2%。结论：积极有效的院前急救措施,对早期稳定病情、缓解症状、减少致残率和死亡率至关重要。