5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与不明原因复发性流产相关性的Meta分析

目的:评价5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C667T基因多态性与不明原因复发性流产(URSA)的相关性。方法:在PubMed数据库、中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)和维普中文期刊全文(VIP)数据库中全面检索关于MTHFR C667T基因多态性与URSA相关的文献,按照既定的筛选标准进行筛选,对纳入的文献进行质量评价,并采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果:共有31篇文献被纳入本次的meta分析,累计病例组3706人,对照组3937人。meta分析结果显示MTHFR C677T基因多态性与URSA的发生呈相关性T/C:OR=1.41,95%CI 1.23~1.61,P<0.05;CT/CC:OR=1.23,95%CI 1.03~1.47,P<0.05;(TT+CT)/CC:OR=1.45,95%CI 1.21~1.74,P<0.05;TT/CC:OR=1.98,95%CI 1.51~2.59,P<0.05)。病例组与对照组有统计学差异(P<0.05)。在亚组分析中发现,国内人群中基因型为TT的女性发生URSA的风险较基因型为CC的女性高3.56倍,基因型TT和等位基因T是URSA的遗传性风险因素TT/CC:OR=3.56,95%CI 2.71~4.69,P<0.05;T/C:OR=1.88,95%CI 1.66~2.13,P<0.05;CT/CC:OR=1.67,95%CI 1.36~2.04,P<0.05;(TT+CT)/CC:OR=2.07,95%CI 1.71~2.50,P<0.05,病例组与对照组的差异均有统计学意义(P<0.05),但在国外人群中,包括亚洲其他国家人群中,各基因型分布URSA病例组与正常对照组差异并无统计学意义(P>0.05)。结论:MTHFR C667T基因多态性与URSA呈相关性,在中国人群中MTHFR C667T基因多态性是URSA的遗传性高风险因素,但在国外人群中包括亚洲其他国家中并未显示相关性,仍有待加大样本进一步论证。

孕期及非孕期不同年龄组生育年龄女性骨密度比较分析

目的研究不同年龄组孕期及非孕期生育年龄女性的骨密度情况,并进行对比分析和探讨。方法选取孕期女性1131例,非孕期生育年龄女性667例,按年龄分为<30岁组,30～39岁组和>39岁组。采用以色列定量超声骨强度仪测定其骨密度,按骨密度T值分为骨量正常组与骨量减少组(包括骨质疏松组)并记录一般情况。结果孕期与非孕期各年龄组组间内骨密度比较差异均存在统计学意义(P<0.05),生育期女性中小于30岁年龄组的骨量较其余两组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),而30～39岁组和大于39岁组骨量差异无统计学意义(P>0.05),孕期与非孕期骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕期与非孕期生育年龄女性中低年龄段女性发生骨质减少更为明显,低年龄段生育期女性骨健康情况不容忽视,必须重视钙剂的及时补充和健康的生活方式。

维生素K2防治绝经后骨质疏松症作用的荟萃分析

目的为了确定维生素K2对绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis, PMOP)患者的预防和治疗作用,对22项随机对照试验进行了荟萃分析。方法在PubMed、Cochrane Library、Embase数据库和三个中文数据库(CBM、CNKI和万方)检索了2020年6月1日之前发布的相关随机对照试验(RCT),以维生素K2与安慰剂或其他抗骨质疏松药物预防和治疗PMOP进行比较。使用固定效应或随机效应模型计算合并风险比(RR)、平均值(MD)和95%置信区间(CI)。结果包括7 154名绝经女性参与的22项随机对照试验符合纳入标准。补充维生素K2 12个月后改善绝经后女性腰椎骨密度优于对照组(P=0.03),PMOP亚组腰椎骨密度改善较对照组差异有统计学意义(P=0.03)。补充维生素K2预防绝经后女性椎体骨折发生率优于对照组(RR=0.52, 95%CI:0.36~0.74,P=0.003),PMOP亚组椎体骨折发生率低于对照组(P=0.006)。补充维生素K2显著降低了低羧化骨钙素(ucOC)(P<0.01)。补充维生素K2药物不良反应略高于对照组(RR=1.29, 95%CI:1.03~1.63,P=0.03)。结论补充维生素K2 12个月后有效改善绝经后女性腰椎骨密度,预防椎体骨折,降低ucOC,PMOP患者获益更大。口服维生素K2被认为是安全的。

优化产前保健管理对高龄产妇妊娠结局的影响

目的探讨产前保健及高危妊娠管理对高龄产妇妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年7月—2018年6月在南京市鼓楼区基层医院建立围产保健手册的987例孕产妇资料,将其中正常分娩的951例(96.4%)纳入研究。根据分娩时年龄分为高龄组(分娩年龄≥35岁)和适龄组(分娩年龄22岁~34岁),比较两组产妇的生育特征和妊娠结局。结果高龄组经产妇、前次剖宫产、超重及肥胖比例明显高于适龄组(P<0.05)。高龄组总体高危妊娠发生率高于适龄组(P<0.001),高龄组高危妊娠一般风险、较高风险发生率高于适龄组(P<0.05)。高龄组妊娠合并子宫肌瘤发生率高于适龄组(P=0.039),高龄组剖宫产率明显高于适龄组(P<0.001)。高龄组围产儿不良结局发生率与适龄组比较无统计学差异(P>0.05)。结论高危妊娠风险随高龄产妇增加而增加,优化产前保健,加强高龄产妇监测及管理,有望改善妊娠结局。

维持阴道PH值在预防阴道炎反复发作中的作用

目的探讨维持阴道PH≤4.5在防止阴道炎反复发作中的作用。方法回顾性分析2010年6月至2011年6月在江苏省昆山市淀山湖人民医院妇科就诊的反复发作的各类阴道炎患者,先针对各类阴道炎的病原菌,予抗菌药物治疗,后根据阴道酸碱度,予2%～4%的碳酸氢钠溶液或1%醋酸溶液在月经前后冲洗阴道,维持阴道PH≤4.5,可以降低阴道炎复发的机率。结果经治疗后,各类阴道炎复发几率明显下降。结论维持阴道PH≤4.5,可以明显减少各类阴道炎的复发。

子宫肌瘤剜除术在妇科临床中的应用

目的探讨子宫肌瘤剜除术在妇科临床中的应用价值。方法回顾性分析我院自2009年1月至2010年12月两年来收治的120例施行子宫肌瘤剜除术患者的临床资料,总结手术方法及临床疗效。结果本组120例子宫肌瘤患者全部实施子宫肌瘤剜除术,手术均顺利完成,成功率为100%;术中发现肌瘤个数1～30个,平均16个;直径大小4～12cm,平均7.8cm;其中肌壁间肌瘤63例,黏膜下肌瘤38例,浆膜下肌瘤19例;手术时间30～100min,平均55.4min;术中出血量16～152ml,平均40.4ml。术后发生切口感染2例,占1.9%,并未见其他术后并发症发生;术后住院时间为5～11d,平均6.8d。进行为期6个月的随访,除1例患者出现复发外,其他患者均恢复良好,子宫功能正常,没有影响正常生活工作。结论子宫肌瘤剜除术治疗子宫肌瘤具有疗效理想、身体创伤小、术后并发症少、不影响子宫功能等特点,值得临床推广使用。

阴道前后壁修补术在妇科临床中的应用

目的探讨阴道前后壁修补术在妇科临床中的应用价值。方法回顾性分析32例诊断明确。临床资料完整的手术病例。结果经手术治疗32例患者临床症状得到明显改善,阴道炎症再发机率明显降低,生活质量明显提高。结论阴道前后壁修补术在张力性尿失禁,顽固性便秘,阴道前后壁膨出及改善性生活质量,降低阴道炎的发病率等中有明显作用。

中医疗法结合心理干预治疗产后缺乳疗效分析

目的:探讨中医药疗法结合心理干预在治疗产后缺乳中的疗效。方法:选取2015年1月至2016年6月至本院就诊的产后缺乳患者87例为研究对象,随机分成对照组(43人)和实验组(44人),对照组患者给予中医药疗法,实验组在此基础上,联合心理干预疗法,分析患者接受治疗一周、两周后乳汁量分泌情况,两周后根据患者反馈治疗结果(痊愈、有效、无效)进行统计分析。结果:接受治疗一周、两周后患者乳汁分泌量实验组均明显多于对照组(P<0.05);并且两组患者与治疗前相比,乳汁分泌量均有所增加(P<0.05);接受治疗两周后,实验组痊愈人数明显较对照组多(P<0.05),并且总有效率实验组多于对照组(P<0.05)。结论:同单一的中医疗法比较,中医疗法结合心理干预治疗产后缺乳患者能极好地提高乳汁分泌量,值得在临床上进一步推广使用。

279例宫颈糜烂微波治疗疗效分析

目的:总结宫颈糜烂微波治疗的方法与疗效。方法:回顾性的分析2009年01月至2009年12月在我院门诊经微波治疗宫颈糜烂的279例患者的临床疗效。结果:279例经单次微波治疗后2个月复查,治愈260例,好转19例,总有效率100%,治愈率93.19%。结论:微波治疗宫颈糜烂疗效显著,治愈率高,手术操作简单,易掌握,且安全性高,患者无痛苦,费用低廉,值得推广。

人工流产术中易出血患者的病因分析和防治体会

目的探讨人工流产术中易出血患者的病因与临床防治。方法对2006年6月至2009年6月所发生的人工流产术中易出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果术前预防性口服米索前列醇或阴道放置卡前列甲酯可有效预防人工流产术中出血。结论人流产术中出血多见于人流次数较多、月份较大、体质虚弱、有内外科合并症、精神紧张、年龄较小的受术者,故术前仔细询问病史,详细体格检查,解除患者思想顾虑尤为重要,对有可能发生出血应排除药物禁忌证后使用以上药物预防。

卵巢妊娠破裂伴失血性休克1例

[病例资料]患者21岁，GoP0，因持续性下腹疼痛7小时于2008年4月11日20时45分急诊入院。患者既往月经规则，末次月经2008-02—20，于2008-03—23出现阴道流血．量、色似以往月经，4天净。就诊前7小时无诱因突感下腹痛，恶心，伴肛门坠痛、头晕、乏力、心悸。5岁时因肠梗阻有肠道手术史，否认慢性盆腔炎史和痛经史。入院查体：T：36℃，P：109次／分，BP：80／50mmHg，R：20次／分。

TCT和HPV宫颈癌筛查方法的临床价值

目的评价宫颈液基细胞学(TCT)和HPV及两者联合检查在宫颈癌筛查中的临床价值。方法选择在妇科门诊就诊、有性生活史并行TCT检查的患者6557例,其中TCT检查结果为意义不明确的非典型鳞状细胞(ASCUS)及以上、肉眼观察可疑宫颈病变的350例患者行HPV分型检查,136例患者同时行病理学检查。结果 TCT异常(≥ASCUS)率为4.06%,HPV感染率为21.71%,TCT结果各个级别与HPV感染率比较差异有统计学意义(P<0.01);单独TCT筛查宫颈病变的灵敏度为84.85%,特异度为35.71%,诊断符合率为59.56%;单独HPV筛查宫颈病变的灵敏度为62.12%,特异度为81.43%,诊断符合率为72.06%;两者联合筛查时,其灵敏度为98.48%,特异度为84.29%,诊断符合率为89.13%。结论 TCT和HPV联合筛查较单一筛查具有更好的优势,而作为单一项目筛查时,HPV检测的临床价值更高于TCT检查。