目前乡镇医院检验科常见问题及应对措施

目的:近年来检验医学快速发展,检验科已经进入自动化检验时代,提高了检验结果的准确性,缩短了检验时间。但自动化检验仪器不能完全替代异常标本的手工复检。本文通过分析常见问题,解决检验科一些缺陷,促进检验科科室的发展,使检验科更好地为临床和患者服务。

检验科对标本外送至独立实验室的质量控制

医学独立实验室利用自身的技术和能力优势在临床检验中占有重要的地位,是医疗资源的重要补充。检验科为配合医疗改革,改变老百姓看病难、看病贵的问题,对开展不了的检验项目和平时检验标本量很少的项目进行外送至独立实验室。昆山地区90%以上中小医院都有检验标本的外送,且外送的标本量越来越多。

反应曲线在临床生化检验中的应用

目的探讨反应曲线在临床生化检验中的意义。方法观察试剂空白、标准品、质控品及临床标本检测过程中出现的正常和异常反应曲线,并对异常反应曲线进行分析。结果反应曲线能反应出生化分析仪不稳定、试剂变质、临床患者标本检测结果异常和标本性状等问题。结论分析生化检验反应曲线有助于正确分析检测结果和快速发现导致异常结果的原因,检验人员应熟练掌握并能很好地应用反应曲线。

血清前清蛋白水平检测在临床中的应用进展

前清蛋白（PA）是由肝实质细胞合成的一种糖蛋白,相对分子质量55×103,半衰期1.9d,在蛋白电泳中出现在清蛋白的前方,故名前清蛋白。PA中必需氨基酸含量很高,是组织修补材料,能转运甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）,大约结合血浆中10%的甲状腺素。PA可作为营养不良的指标、

对企事业单位招工体检ALT、AST和血常规检测异常结果的回顾分析

目的探讨企事业单位招工体检检验项目检查,对丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和血常规检测的异常结果分析其原因。方法对2007～2008年招工体检22403例工人进行体检,用血液分析仪检测血常规,生化分析仪检测ALT、AST,统计异常值,对结果较高值进行复查,并进一步做相应检查,结合临床医生诊断,分析病因。结果血常规有116例异常,其中WBC增高占总数的87.9%,红细胞计数(RBC)和血红蛋白(Hb)降低占总数的12.1%;ALT增高伴或不伴AST增高618例,在首次和复查体检中,AST明显小于ALT,差异有统计学意义(P<0.05),AST/ALT小于1,在增高的病因中,非病理性因素占增高总数的69.1%,病理性增高占13.2%,分别有病毒性肝炎、脂肪肝、胆囊炎和/或胆结石、药物性肝损害等,不明原因性增高占总数的17.7%。结论对体检中出现血常规异常和ALT增高伴或不伴AST增高的工人,需要结合病情、相关检查综合分析;对企事业单位招工体检是非常必要的,选择血常规、ALT和AST作为招工体检项目比较合理。

BC-3000 Plus血液分析仪严重故障的原因及处理

本科2005年购进BC-3000 Plus全自动血液分析仪,所用的试剂都是迈瑞公司原装配套试剂,严格按照仪器说明书操作,定期维护。在使用5年中,仪器出现故障的次数由多到少依次是白细胞（WBC）堵孔、本底异常、10 mL电机故障、真空室真空低、血红蛋白（Hb）故障、红细胞（RBC）气泡。其中出现了3次严重的故障,一时没法解决,影响患者的检测,现分析如下。

MQ-2000PT糖化血红蛋白分析仪性能验证

目的:对MQ-2000PT全自动糖化血红蛋白分析仪进行性能验证。方法:按照CLIS EP15-A2文件进行准确度、精密度评价;按照WS/T 408-2012和402-2012文件进行线性范围和参考区间验证。结果:批内、批间精密度均<3%;20例健康成人Hb A1c检测值,结果在参考范围内19例,引用厂家的参考区间,在4.0%~6.0%为有效;溯源样本1靶值5.3%,样本2靶值8.7%,测得的偏离度均<3%,准确度验证通过。结论:MQ-2000PT糖化血红蛋白分析仪具有重复性好、检测结果准确、分析速度快等特点,可定量检测患者血液中糖化血红蛋白的含量。

改良胺试验和计算线索细胞百分率在细菌性阴道病中的应用

目的探讨改良胺试验和计算线索细胞百分率在细菌性阴道病(BV)诊断中的临床应用。方法对本院妇科门诊就诊的生育期妇女672例进行阴道分泌物常规检测,同时进行改良胺试验和计算线索细胞百分率检测,计算其敏感性和特异性,并与Asmel标准法作对比分析。结果在妇科门诊就诊的生育期妇女672例中,检出BV 96例,占14.3%;真菌性阴道炎120例,占17.9%;滴虫性阴道炎24例,占3.6%。改良胺试验诊断BV的敏感性为87.5%,特异性98.6%,与Asmel标准法比较,差异无统计学意义(P>0.05)。线索细胞阳性诊断BV的敏感性为100%,特异性95.0%,与Asmel标准法比较,差异有统计学意义(P<0.05)。改良胺试验联合线索细胞阳性诊断BV的敏感性为87.5%,特异性100%,与Asmel标准法比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BV是生育期妇女常见的一种疾病。改良胺试验可显著提高胺试验的灵敏度和特异性,加上线索细胞阳性,特异性更高,其应用于Asmel标准法中使诊断标准更加科学、客观、敏感和特异。

血液分析仪结果显示异常的原因分析

目的:血液分析仪是临床检验最常用检验仪器之一,可进行全血细胞计数、白细胞分类及相关参数测定。在检测标本后,结果可显示出数据、图形和报警,对显示的异常情况进行分析,寻找原因,防止差错的发生,为临床提供准确的检验报告。

TCT和HPV宫颈癌筛查方法的临床价值

目的评价宫颈液基细胞学(TCT)和HPV及两者联合检查在宫颈癌筛查中的临床价值。方法选择在妇科门诊就诊、有性生活史并行TCT检查的患者6557例,其中TCT检查结果为意义不明确的非典型鳞状细胞(ASCUS)及以上、肉眼观察可疑宫颈病变的350例患者行HPV分型检查,136例患者同时行病理学检查。结果 TCT异常(≥ASCUS)率为4.06%,HPV感染率为21.71%,TCT结果各个级别与HPV感染率比较差异有统计学意义(P<0.01);单独TCT筛查宫颈病变的灵敏度为84.85%,特异度为35.71%,诊断符合率为59.56%;单独HPV筛查宫颈病变的灵敏度为62.12%,特异度为81.43%,诊断符合率为72.06%;两者联合筛查时,其灵敏度为98.48%,特异度为84.29%,诊断符合率为89.13%。结论 TCT和HPV联合筛查较单一筛查具有更好的优势,而作为单一项目筛查时,HPV检测的临床价值更高于TCT检查。

不同血糖水平中机体各项生化指标变化的相关研究

目的研究不同血糖水平中机体各项生化指标变化,来反应机体器官功能的改变。方法 2013年5月—2013年12月在体检人群中随机选取高血糖207例,血糖正常217例,按FPG的高低分为高血糖1组、高血糖2组和正常对照组,对检测的ALT、AST、Urea、Cr、UA、β2-MG、TC、TG进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,相关性采用Pearson相关系数,P<0.05为差异有统计学意义。结果 ALT、AST、Urea、Cr(男)、Cr(女)、UA(男)、UA(女)β2-MG结果在正常对照组[(23.2±12.04)、(23.7±7.04)、(5.16±1.08)mmol/L、(80.6±11.22)、(64.1±9.01)、(321±81.62)、(242±61.24)μmol/L、(1.63±0.458)mg/L]、高血糖1组[(31.1±20.30)、(28.8±21.16)u/L、(5.66±1.45)mmol/L、(82.2±13.93)、(67.6±11.33)、(327±83.43)μmol/L、(278±79.81)μmol/L、(1.74±0.71)mg/L]、高血糖2组[(30.5±21.69)u/L、(26.0±11.56)u/L、(5.82±1.74)mmol/L、(85.0±15.31)、(72.1±11.35)、(280±81.46)、(267±79.95)μmol/L、(1.82±0.70)mg/L]中有统计学意义(P<0.05)。ALT、Urea均是正常对照组与高血糖1组和2组有统计学意义;AST、Cr、UA、和β2-MG三组两两之间均有统计学意义。β2-MG与年龄正相关程度显著(r=0.511,P<0.05);年龄与Urea和Cr有一定的正相关(r=0.285、0.231,P<0.05)。β2-MG与Urea和Cr有一定的正相关(r=0.257、0.357,P<0.05)。结论随着血糖的持续增高,可能引起机体肾脏功能发生一定的改变,长期可能引起肾脏的慢性损害;高血糖与ALT和AST有一定的相关性。

妊娠期糖尿病筛查及其危险因素分析

目的妊娠期糖尿病(gravidity diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常,但血糖未达到显现水平,可引起早产、巨大儿和胎儿窘迫等不良妊娠结局。本研究分析本地区GDM筛查结果,探讨GDM危险因素。方法按照中华医学会制定的GDM和甲状腺诊断标准,选取2017-01-01-2018-08-31在昆山市淀山湖人民医院妇保门诊建卡并进行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)的583名孕妇为研究对象,孕妇在6~12周进行建卡,测量身高和体质量,检验甲状腺功能等,在24~28周进行OGTT试验。分析孕妇年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、亚临床甲减和甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)对GDM影响。结果本次共检测孕妇583名,糖耐量正常(normol glucose tolerance,NGT)535名,GDM 48例,检出率为8.23%;亚临床甲减29例,检出率为4.97%。单因素结果显示,年龄(χ^2=16.52,P<0.001)是GDM危险因素。Logistic回归分析结果显示,年龄>30岁(OR=7.851,95%CI为2.272~27.121,P<0.001)是GDM危险因素。结论本地区GDM检出率较高,当孕妇年龄>30岁,GDM危险性增高,临床产检中应加强高龄孕妇血糖检测力度,保障母婴健康。