昆山地区社区卫生服务中心与乡镇医院检验设备的配置现状调查

目的调查江苏省昆山地区社区卫生服务中心与乡镇医院检验设备的配置现状,为进一步探讨小康型乡镇医院检验设备配置标准提供基线数据。方法根据国家关于乡镇卫生院医疗设备配置指导意见设计调查问卷,于2011年8月—2012年2月调查了昆山地区5家市区内社区卫生服务中心,6家中心型乡镇医院和3家一般型乡镇卫生院(乡镇医院)检验设备的配置、运行及维护情况。结果各社区卫生服中心与乡镇医院均配备了全自动生化分析仪、全自动血细胞分析仪、电解质分析仪和尿液分析仪。社区卫生服务中心未配备血气分析仪、血流变仪、酶标仪、洗板机和尿沉渣分析仪;乡镇医院仅未配备血流变仪。社区卫生服务中心配备的30台检验设备中运行良好23台、有缺陷但尚可运行5台、报废2台,乡镇医院90台检验设备中运行良好74台、有缺陷但尚可运行15台、报废1台,差异无统计学意义(χ2=2.849,P>0.05)。社区卫生服务中心的检验设备27台由供应商维护,支付维修费;1台由供应商维护,不支付维修费;乡镇医院分别为87台和2台,差异无统计学意义(χ2=0.149,P>0.05)。社区卫生服务中心28台检验设备中7台进行预防性维护,预防性维护率为25%;乡镇医院89台检验设备全部进行预防性维护,预防性维护率为100%,差异有统计学意义(χ2=80.278,P<0.05)。结论昆山地区乡镇医院检验设备的配置和预防性维护率较社区卫生服务中心好,社区卫生中心在此方面需进一步规范和改进。建议基层医疗机构考虑小型化、便携化、自动化、智能化、标准化的简单微创的用于即时检验的检测设备,配置时应兼顾市场规律和实际需要。

综合指数法评价昆山市出厂水及末梢水水质

目的了解昆山市生活饮用水水质卫生情况,为改善其质量提供科学依据。方法按照《生活饮用水标准检测方法》(GB/T 5750-2006)进行水样检测,按照《生活饮用水卫生标准》(GB/T 5749-2006)进行卫生学评价,采用综合指数法评价饮用水水质情况。结果2016-2018年共检测出厂水、末梢水水样777份,各项指标均合格771份,合格率为99.23%;出厂水、末梢水水样合格率分别为100.00%(103/103)、99.11%(668/674)。不合格的指标主要是末梢水菌落总数、浑浊度和氟化物。3年出厂水水质综合指数分别为0.48±0.10、0.49±0.09和0.47±0.10,等级为优良;末梢水水质综合指数分别为0.52±0.12、0.51±0.14和0.50±0.13;出厂水水质指数均低于末梢水,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论昆山市出厂水、末梢水水质卫生状况尚可,饮用水水质处于较好水平,但仍应加强饮用水末梢水的管理与监测,降低末梢水的污染率,保证水质长期卫生安全。

影响医院可持续发展的因素分析

目的 探讨在新医改政策下影响医院可持续发展的主要因素方法 运用灰色关联分析法对某院2007-2010年国家卫生统计直报数据从经济效益、医疗质量和卫生资源3个维度上进行关联度强弱的比较分析,得到目前条件下影响医院可持续发展较为显著的主要因素结果 从数据分析的结论可以看出与医院总收入关联度从高到低顺序排列分别为药品收入、医疗收入、总支出中人员支出、出院者住院总费用、诊疗总收入、平均每一住院病人费用、平均每一诊疗人次费用、财政补助收入、总支出.其中药品收入的关联最大,出院者住院总费用关联最小.同理,得到与治愈出院病人数关联由强到弱分别为无菌手术（Ⅰ级切口）愈合率、出院病死率、住院危重病人抢救成功率、急诊抢救成功率、急诊病死率、院内感染率、药物不良反应报告比率.最为相关的指标是无菌手术（Ⅰ级切口）愈合率,药物不良反应报告比率是相对关联最弱指标.而卫生资源维度中,注册护士与其他卫生资源的关联强弱从高到低分别为卫技人员、临床科室用户面积、执业医师、实有床位、固定资产、万元以上设备台数、财政补助收入、其他技术人员.反映出注册护士与卫技人员关联最紧密,而与其他技术人员关联最弱结论 针对3个维度的主要影响因素,建议采取有效措施应对主要问题,在现有基础上稳步提升医疗诊断能力,既实现高效又兼顾公平与和谐.

sICAM-1、sIL-2R诊断肺结核最佳截值点的初步研究

目的研究sICAM-1、sIL-2R在肺结核菌阳、菌阴及健康对照人群中的相关性，探讨sICAM-1与sIL-2R指标诊断结核病的最优灵敏度和特异度的截值点。方法采用酶联免疫吸附法（ELIsA）测定97例在江苏省昆山市第一人民医院及乡镇医院就诊年龄在20~60岁的新发肺结核患者（53例菌阳、44例菌阴）及经年龄频数（±3岁）、同性别匹配的93例正常健康人的血清siCAM-1、sIL-2R水平。计算siCAM-1、sIL-2R在肺结核菌阳、菌阴及健康对照人群中的pearson相关系数，采用ROC曲线探索sICAM-1、sIL-2R诊断结核病的最优灵敏度和特异度的截值点。结果在菌阴患者中，sICAM-1与sIL-2R呈显著的正相关关系（r=0．4639，P=0．0017）。而菌阳患者和健康人群中，两者无明显的线性相关关系，相关系数分别为0．0472（P=0．7397）、-0．0077（P=0．9419）。sICAM—1诊断结核病的最优截值点为：364．04ng／ml，灵敏度为83．0％，特异度为83．9％，sIL-2R诊断结核病的最优截值点为：2．49ng／ml，灵敏度为63．9％，特异度为64．8％。结论sICAM-1水平≥364．04ng／ml可作为诊断结核病的一个辅助参考指标。

幽门螺杆菌的感染现状和诊断治疗进展

幽门螺杆菌感染是消化性溃疡和胃癌等胃部疾病的危险因素。随着社会经济的发展,幽门螺杆菌感染状况发生了变化,年轻一代感染率较低,幽门螺杆菌感染率大体呈下降趋势。但一、二线治疗药物的耐药率不断上升。本文结合国内外有关幽门螺杆菌的新研究,探讨幽门螺杆菌感染、诊断、治疗和耐药新进展。