预防产科输液中静脉留置针相关静脉炎的护理体会

目的:探讨产科输液中静脉留置针相关静脉炎的预防方法。方法:选取产科2010与2012年静脉留置针住院患者250例,分为两组:20G组和24G组。20G组为2010年住院患者120例,静脉留置针采用BD公司的20G留置针;24G组为2012年住院患者130例,静脉留置针改用BD公司的24G留置针。对比20G组和24G组静脉炎的发生率和严重程度。结果:20G组静脉留置针相关静脉炎的发生率为8.33%,24G组静脉留置针相关静脉炎发生率为3.85%。结论:通过选择合适的静脉留置针可预防静脉炎。

新生儿体质量影响因素分析

【目的】探讨新生儿体质量影响因素。【方法】回顾性分析2012年1月至2014年12月本院分娩的孕产妇6489例的临床资料。根据新生儿体质量将新生几分为低体质量儿、正常体质量儿及巨大儿，单因素和多因素分析新生儿体质量的影响因素。【结果]6489例孕产妇中妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）发生率为9．77％（634／6489）。Logistic多因素回归分析结果显示：HDCP、早产、孕前BMI〈18．5kg／m2、孕期增重〈12kg及吸烟是新生儿发生低体质量的危险因素；HDCP、孕前BMI〉24kg／m2及孕期增重〉16kg是巨大儿的危险因素。【结论]HDCP、早产、孕前BMI、孕期体质量的变化及吸烟是影响新生儿体质量的相关因素。

围生期前后孕产妇常规心电图变化及护理干预

目的:观察围生期前后孕产妇常规十二导联心电图变化及其护理干预。方法:收集152例晚期妊娠心电图异常产妇的常规心电图资料,分析初产妇和经产妇之间以及产前和产后心电图变化的差异性,并采取优质护理干预。结果:初产妇和经产妇心电图异常比较,两者差异无统计学意义(χ2=1.906,P>0.05)。99例初产妇产前平均心率(79.32±9.72)次/min,53例经产妇产前平均心率(74.73±7.42)次/min,两者比较差异有统计学意义(t=2.999,P<0.05)。在异常心电图中,以电轴左偏、窦性心动过速、QRS低电压、短P-R综合征和ST-T改变较多。产后复查心电图,累计发现53例心电图异常,与产前比较明显减少,两者比较差异有统计学意义(χ2=61.912,P<0.01)。结果:围生期前后孕产妇容易发生心电图异常,常规心电图能够有效发现心电图异常表现,但多数为功能性改变,积极的优质护理干预多可缓解,以确保母婴安全。

B-lynch缝合术在剖宫产术中因宫缩乏力所致的出血的应用时机探讨

目的:探讨治疗剖宫产术中因宫缩乏力所致的产后出血实施B-Lynch缝合术的时机选择的效果及预后。方法:本研究选取2015年1月至2019年12月在苏州市相城人民医院及昆山市第一人民医院行剖宫产术中因产后宫缩乏力导致产后出血的患者87例,根据出血不同时机分成两组,A组出血达600mL未达到1000mL就采用B-lynch缝合术54例,B组出血达1000mL后才采用B-lynch缝合术33例,观察止血效果及预后情况。结果:A组术后2h出血量为(60.2±29.7)mL,24h出血量为(861.1±127.6)mL,输血率(5.5%),术后住院天数(4.2±0.9)d,恶露时长(42.2±1.8)d,术后DIC发生率及子宫切除率均为0.0%,均较B组少,差异有统计学意义(P<0.05);两组在产褥病率上无统计学意义(P=0.295)。结论:剖宫产宫缩乏力所致的出血经保守治疗无效时,出血量大于600mL即实施B-Lynch缝合术能够有效止血,减少术后出血量及降低术后不良反应的风险。

高危妊娠产前管理及监护的体会

总结了高危妊娠产前管理及监护的体会。具体包括合并症相关指标的监测、孕期安全监护管理、孕早中晚期的干预及处理、高危孕妇孕期营养健康宣教及心理护理。认为高危妊娠产前护理管理能够降低孕产妇及围产儿的死亡率,提高人口的健康水平和素质。

1例妊娠合并带状疱疹患者的护理

带状疱疹是水痘一带状疱疹病毒感染引起的，是患者患水痘后潜伏病毒的再激活，多见于成人，损害仅限于局部，常有显著疼痛。水痘和带状疱疹是同一种病毒感染所致的两种不同的临床病症。带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染引起的累及皮肤、神经的病毒性皮肤病。病毒沿一侧周围神经纤维移至皮肤而发生节段性水疱，常伴有神经痛和局部淋巴结肿痛。临床上妊娠合并带状疱疹较少见，妊娠妇女感染水痘一带状疱疹病毒，可通过胎盘传播给胎儿和新生儿。本科2011年5月收治1例妊娠合并带状疱疹孕妇，现将护理体会报告如下。

血尿酸与妊娠合并慢性高血压严重程度的关系及其对子痫前期的预测研究

目的分析血尿酸与妊娠合并慢性高血压严重程度的关系及其对子痫前期的预测价值。方法选取2018年1月至2020年8月昆山市第一人民医院诊治的146例妊娠合并慢性高血压孕妇作为研究对象。根据血尿酸水平将其分为高尿酸血症组(n=98)和非高尿酸血症组(n=48),比较两组慢性高血压分级,使用Pearson相关性分析血尿酸与收缩压、舒张压的关系,通过受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价血尿酸对子痫前期的预测效能。结果高尿酸血症组慢性高血压分级高于非高尿酸血症组,差异具有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析,妊娠合并慢性高血压孕妇血尿酸水平与收缩压、舒张压均呈正相关(P<0.05);经单因素分析和多因素Logistic回归分析,年龄、孕前体重指数(BMI)和血尿酸均是妊娠合并慢性高血压孕妇并发子痫前期的独立预测因素(P<0.05);经ROC分析,血尿酸预测妊娠合并慢性高血压孕妇并发子痫前期的AUC为0.912。结论血尿酸与妊娠合并慢性高血压严重程度呈正相关,预测子痫前期发生的效能较好,对该病治疗方案的制定具有指导意义。

子痫前期孕妇血浆miR-16-5p水平与凝血功能和妊娠结局的关系研究

目的分析子痫前期孕妇血浆微小核糖核苷酸RNA-16-5p(miR-16-5p)水平与凝血功能指标和妊娠结局的关系。方法选择本院产科2019年2月至2021年2月期间收治的85例子痫前期孕妇(研究组)和85例正常孕妇(对照组)作为研究对象。比较血浆中miR-16-5p水平与凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)]及母婴妊娠结局的差异和相关性。结果研究组孕妇血浆miR-16-5p相对表达水平显著低于对照组,血清FIB水平显著高于对照组,APTT和PT显著短于对照组(P<0.05)。重度子痫前期亚组孕妇血浆miR-16-5p相对表达水平显著低于轻度子痫前期孕妇,血清FIB水平显著高于轻度子痫前期孕妇,血APTT和PT显著短于轻度子痫前期孕妇(P<0.05)。研究组剖宫产、产后出血、HELLP综合征、胎儿生长受限、宫内窘迫、早产和胎儿死亡等不良妊娠结局发生率都显著高于对照组(P<0.05)。重度子痫前期亚组剖宫产、HELLP综合征、早产和胎儿死亡等不良妊娠结局发生率都显著高于轻度子痫前期亚组(P<0.05)。Spearman分析显示,血浆miR-16-5p水平与APTT、PT呈显著正相关,与FIB水平和剖宫产、产后出血、HELLP综合征、生长受限、早产和胎儿死亡等不良妊娠结局呈显著负相关(P<0.05)。结论子痫前期孕妇miR-16-5p水平与高凝状态和不良妊娠结局有较强相关性,能够为子痫前期病情判断和预后评估提供一定临床参考。

不同严重程度HDCP患者孕晚期甲状腺功能水平的差异

目的探讨不同严重程度妊娠期高血压疾病(HDCP)患者孕晚期血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平差异。方法于2014年9月至2016年10月在国家电网公司北京电力医院妇产科随机选取120例HDCP患者作为实验组,按照病情严重程度不同将其分为妊娠高血压组(45例)、轻度子痫前期组(40例)及重度子痫前期组(35例);并以同期于本院产检的113例健康孕妇为对照组。对比分析各组孕妇孕晚期的血清TSH、FT4和TPOAb水平。结果实验组的TSH及TPO-Ab水平明显高于对照组,而FT4水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=4.258~8.768,均P<0.05),随着HDCP患者病情的加重,血清TSH水平明显呈升高的趋势(F=50.21,P<0.05),FT4水平则明显呈下降的趋势(F=28.97,P<0.05)。妊娠高血压组、轻度子痫前期组及重度子痫前期组的甲状腺功能异常发生疾病率依次增高,分别为2.22%、15.01%和48.64%;对照组的甲状腺功能异常发生疾病率为8.0%,与实验组相比差异均有统计学意义(χ~2=6.934,P<0.05),且妊娠高血压组、轻度子痫前期组及重度子痫前期组的甲状腺功能异常疾病发生率依次增高,差异具有统计学意义(χ~2值分别为4.575、24.254、9.859,均P<0.05)。结论随着HDCP患者病情的加重,其孕晚期的血清TSH水平明显越高,FT4水平明显越低,甲状腺功能异常疾病发生率显著增高。

多系统电脑治疗仪治疗产后尿潴留效果观察

目的:观察YS-1多系统电脑治疗仪治疗产后尿潴留的效果。方法:对78例产后尿潴留产妇随机分成观察组和对照组各39例,对照组采用条件反射诱导排尿;观察组采用YS-1型多系统电脑治疗仪。结果:观察组总有效率达97.4%,对照组仅66.7%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:YS-1型多系统电脑治疗仪治疗产后尿潴留效果好,安全可靠,无任何副作用。

碘伏会阴冲洗在临床中的应用体会

产褥感染是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起的局部炎症及全身的炎性变化。会阴部伤口的护理不当,会引起伤口甚至整个生殖道的感染。子宫内膜炎是产后感染中较常见的一类,多发生在胎盘分离后。产妇处于分娩及产褥期时由于生理解剖结构发生巨大变化,因此易造成细菌由生殖道进入导致炎症及感染。产后感染发生后导致住院时间延长,产妇生殖系统受损,对正常预后造成不利影响。因此在产褥期对产妇采取相关预防措施。

硫酸镁在妊娠合并高血压患者中的临床应用分析

目的分析硫酸镁在妊娠合并高血压患者的治疗效果。方法随机抽选2012年3月—2014年4月,该院接收妊娠合并高血压患者100例,按入院编号分成两组(实验组、对照组),对照组患者给予硝苯地平药物治疗,实验组患者给予硫酸镁药物治疗,比对两组患者临床效果。结果实验组患者治疗好转率(96.0%)、血压指标和对照组(80.0%)相比,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者临床不良反应总率(4.0%)和对照组(12.0%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床治疗妊娠合并高血压患者期间使用硫酸镁药物,治疗效果明显,可改善患者疾病症状,调节血压指标,值得使用。

妊娠合并糖尿病对孕产妇与围生儿影响的临床观察

目的研究调查妊娠合并糖尿病对孕产妇以及围生儿的影响。方法选取我院2012年至2014年妊娠合并糖尿病的孕产妇80例,在选择同期入院的正常孕产妇80例,妊娠合并糖尿病孕产妇患者为实验组,正常孕产妇为对照组,观察两组孕产妇的临床实验结果。结果实验组孕产妇发生并发症的概率为38.75%,对照组孕产妇发生并发症概率为13.75%,实验组患者并发症发生概率明显高于对照组,两组差异有统计学意义,P<0.05表示统计学有意义。实验组围生儿并发症的发生概率为48.75%,对照组围生儿并发症的发生概率为13.75%,实验组明显高于对照组,同时实验组剖宫产和难产的发生概率也明显高于对照组。结论妊娠合并糖尿病患者的孕产妇、围生儿并发症以及难产、剖宫产的发生概率都较高,因此要为妊娠合并糖尿病的患者给予正式的治疗。

移动学习结合母婴床旁护理应用于产后健康教育的效果观察

目的探讨移动学习结合床旁护理应用于产后康复的效果观察。方法选取2018年1～3月昆山市第一人民医院产科收治的200名产妇作为观察对象,并将其随机分为对照组与研究组。对照组采用传统模式即产科健康宣教册(纸质文字)的形式进行健康宣教,研究组采用移动学习(PAD和手机微信公众号)结合床旁护理的形式进行宣教。比较两组产妇对产后康复教育内容的掌握率。结果研究组产妇对于产后康复知识的掌握率明显高于对照组(P<0.05);研究组产妇的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论移动学习结合床旁护理可提高产妇对产后康复知识的掌握程度,因其方法简单易懂,学习时间及地点不受限制,护理和教育可同时进行,促进了产后康复,同时也提升了护患关系。

母婴同室病区应对“新冠肺炎”疫情的安全管理策略

目的总结"新冠肺炎"疫情安全管理策略,探讨其应用效果,为疫情期间母婴同室病区规范安全管理提供经验分享。方法 2020年1月22日—3月10日收治产妇824人、新生儿806人,按照防控标准在护理人员排班结构、防治相关知识培训、陪护、护士个人防护、产妇及新生儿、病区终末消毒、延伸服务等方面进行管理。结果 "新冠肺炎"疫情期间新生儿住院期间感染率为0,产褥感染发生率为0,护理工作满意度,98.7%。结论在原有护理模式的基础上,在病房管理、排班模式、宣教方式上作出及时调整,各项安全管理措施有效,值得在"新冠肺炎"疫情期间推广和应用。

体位干预、产后康复按摩护理联合预防剖宫产术后产褥期下肢深静脉血栓形成的效果观察

目的体位干预、产后康复按摩护理联合预防剖宫产术后产褥期下肢深静脉血栓形成的效果观察。方法选择2018年5月至2019年6月50名患者为对照组(传统护理),选择2019年7月至2020年7月50名患者为观察组(体位干预、产后康复按摩护理联合干预),观察下肢深静脉血栓形成的发生率,并发症以及血流动力学指标的变化情况。结果观察组并发症少于对照组P<0.05。结论体位干预、产后康复按摩护理联合干预,恢复血流动力学状态更好。

呼吸按摩法在减轻孕妇自然分娩疼痛中的应用

孕妇(特别是初产妇)对自然分娩常有紧张、焦虑、恐惧心理,影响产程的进展,甚至导致心理难产,使社会因素所致的剖宫产率居高不下。在产程中应用呼吸按摩法可以明显缓解孕妇的焦虑情绪,减轻孕妇的分娩疼痛,降低社会因素所致的剖宫产率,是一种安全无创、简便有效的非药物镇痛方法。

血清视黄醇结合蛋白和同型半胱氨酸检测在孕晚期妊娠期高血压疾病患者中的应用

目的探讨血清视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)在孕晚期的妊娠期高血压疾患中的变化以及临床意义。方法选择2020年1月至2022年7月,入院进行产检诊治的84例正常孕妇,221例妊娠期高血压疾病的孕晚期孕妇(含83例妊娠期高血压孕妇,102例子痫前期孕妇,36例重度子痫前期孕妇),测定受试者的外周静脉血RBP及Hcy。结果妊娠期高血压疾病患者血清RBP(34.43±8.22mg/L)及Hcy(5.88±2.08μmol/L),明显高于正常孕妇组RBP(29.96±4.98mg/L,P<0.05)和Hcy(4.74±1.11μmol/L,P<0.05),在妊娠期高血压疾病患者中,血清RBP及Hcy值随着疾病进展而变化,重度子痫前期(RBP 38.72±10.77mg/L,Hcy 6.87±3.28μmol/L)>子痫前期(RBP 34.31±7.87mg/L,Hcy 5.96±1.85μmol/L)>妊娠期高血压(RBP 32.73±6.67mg/L,Hcy 5.37±1.46μmol/L),两实验项目各组间差异有统计学意义,P<0.05。结论妊娠期高血压疾病患者血清RBP、Hcy会升高,病情越严重,升高程度越高,动态监测这二者水平,可及时反映病情的进展,为临床诊治提供帮助。

未足月胎膜早破的临床特点与处理研究

目的探讨未足月胎膜早破的临床特点与处理方法。方法回顾性分析2015年10月~2018年10月期间于我院住院治疗的50例未足月胎膜早破患者的临床资料,所有患者均采用期待治疗方法,按照孕周将患者平分为两组,其中孕周在28~33周范围内的25例患者纳入A组,孕周在34~36周范围内的25例患者纳入B组,对比两组期待治疗时间及产后出血量,对比两组妊娠结局。结果流产及引产史均是引起未足月胎膜早破的相关因素,早期采取期待治疗方法,能改变产妇与围生儿结局。结论结局与孕周密切相关,不同孕周患者需要采取不同的防治方式,临床因引起高度重视。

产妇奶胀的护理心得

母乳是婴儿理想的食品,其具有营养丰富,易于婴儿消化吸收的优点[1]。母乳喂养既可以更好地保障婴儿的心、脑发育,尤其是初乳中含有丰富免疫球蛋白、维生素、牛磺酸和矿物质钙磷比例合理,吸收率高,能使婴儿获得免疫因子,提高婴儿的免疫力,促进新生儿胎粪的排泄,还有利于产后产妇子宫的收缩和恢复,降低产妇产后的出血量,同时也能对预防卵巢癌和乳腺癌起到一定作用。综上因素,母乳喂养是一种对母婴双方都有极大的益处的喂养婴儿的方法,也是近些年来国内外大力提倡。但在母乳喂养过程中碰到的诸如奶胀、乳汁分泌不足、乳头凹陷、乳头皲裂等常见问题严重地影响了母乳喂养成功率,所以成功的母乳喂养在很大程度上依赖护理人员的科学护理。本文通过我们的护理指导,总结了我院的临床病例取得了良好的效果。现报告如下。