经皮耳迷走神经电刺激结合康复机器人训练对脑卒中患者上肢功能的效果

目的 探讨经皮耳迷走神经电刺激(taVNS)结合康复机器人训练对亚急性期脑卒中患者上肢功能恢复的影响。方法 选取2022年3月至2023年3月独墅湖医院和昆山市第一人民医院亚急性期脑卒中患者60例,随机分为常规组(n=20)、机器人组(n=20)和联合组(n=20)。3组均行常规治疗,包括药物治疗、物理疗法和作业治疗,机器人组行假taVNS联合手功能康复机器人进行训练,联合组行taVNS联合手功能康复机器人进行训练,共4周。分别于治疗前后比较Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)评分及其手指部分评分、患侧腕背伸肌和指伸肌收缩时的肌电均方根值(RMS)以及经颅磁刺激运动诱发电位(TMS-MEP)潜伏期和振幅。结果 治疗后,各组FMA-UE及其手指部分评分、腕背伸肌和指伸肌RMS、TMS-MEP潜伏期和振幅均较治疗前改善(t> 2.099,P <0.05),联合组各项指标最优(F> 9.106,P <0.001)。结论 taVNS结合康复机器人能促进中枢神经系统重塑,进一步改善脑卒中患者上肢运动功能。

间歇性呼吸训练对脑卒中偏瘫患者呼气峰流速及运动功能的影响

目的分析间歇性呼吸训练对脑卒中偏瘫患者呼气峰流速(PEF)及运动功能的影响。方法选择2020年2月至2022年2月我院收治的108例脑卒中偏瘫患者,随机将其分为对照组和研究组,各54例。对照组接受常规康复训练,研究组在此基础上联合间歇性呼吸训练。比较两组的干预效果。结果干预后,研究组的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、最大吸气压(MIP)、PEF、最大呼气中段流量(MMEF)高于对照组(P<0.05)。干预后,研究组的24 h正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)、24 h内每5 min平均正常RR间期的标准差(SDANN)、24 h相邻R-R间期差值均方根(rMSSD)、相差>50 ms的相邻R-R间期占R-R间期总数百分比(PNN50)高于对照组(P<0.05)。干预后,研究组的0级占比高于对照组,2级占比低于对照组(P<0.05)。干预后,研究组的平衡能力评分高于对照组,步频、步速大于对照组(P<0.05)。结论间歇性呼吸训练有利于改善脑卒中偏瘫患者的呼吸功能、运动功能以及自主神经功能。

抗阻呼吸训练联合有氧运动对慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能及运动耐量的影响

目的探讨抗阻呼吸训练联合有氧运动对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的干预效果。方法采用随机数字表法将66例COPD患者分为对照组和观察组,各33例。对照组给予常规治疗+有氧运动,观察组在对照组的基础上给予抗阻呼吸训练。比较两组的干预效果。结果干预6周后,两组的VO2max、AT、FEV1、FEV1%pred均升高,mMRC评分均降低,6MWT均延长,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论抗阻呼吸训练联合有氧运动可提高COPD患者心肺功能及运动耐量。

体外膈肌起搏联合呼吸训练对脑卒中恢复期患者呼吸肌的影响

目的探讨体外膈肌起搏器联合呼吸训练对脑卒中恢复期患者呼吸肌肌群的影响。方法将符合入选标准的40例脑卒中恢复期呼吸功能障碍的患者随机分为呼吸训练组(n=20)和联合治疗组(n=20),两组患者均接受常规康复治疗,呼吸训练组在此基础上予以呼吸训练治疗,联合训练组在呼吸训练组的基础上予以体外膈肌起搏器治疗,分别评估两组患者在治疗6周前后膈肌位移、膈肌及腹肌厚度变化率等各项指标和两组患者各项指标治疗前后的差值,并进行对比分析。结果经过6周的治疗,两组患者的膈肌位移均较治疗前增大,膈肌厚度变化率和腹肌厚度变化率也较治疗前增加。两组相比较,联合治疗组的膈肌位移、膈肌厚度变化率、腹肌厚度变化率等指标治疗前、后的差值较呼吸训练组大(P<0.05)。结论脑卒中恢复期呼吸功能障碍的患者进行体外膈肌起搏器联合呼吸训练治疗后各项指标优于呼吸训练治疗。体外膈肌起搏器联合呼吸训练能够更快更好地促进患者呼吸肌肌力的恢复,提高肺功能,增强核心肌群力量。

高压氧联合半导体激光综合治疗断指再植32例疗效分析

手指离断伤是手部常见的损伤，国内外的断指再植成功率已很高，但再植后的功能恢复仍是研究热点。如何进一步提高再植手指的功能，是术后功能恢复的重要研究内容。我科对2009年1月至2011年12月收治的62例（69指）断指再植患者采用高压氧联合半导体激光综合治疗，取得了满意的效果，现报道如下。

急性期脑卒中认知障碍患者前瞻性记忆的特征研究

目的筛查急性期脑卒中认知障碍患者有无前瞻性记忆（PM）障碍，探讨其PM障碍的特点。方法筛选符合标准的急性期脑卒中认知障碍患者60例作为实验组，另选年龄、性别、文化程度与实验组相匹配的“正常人”60名作为对照组，2组均给予汉化版剑桥前瞻性记忆测试、数字广度测试、普通话版Rivermead行为记忆测试、中文版Stroop字一颜色测试、色彩追踪测试。结果2组间基于时间的PM（TBPM）及其意图激活阶段的评分比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论急性期脑卒中认知障碍患者明显存在’FBPM障碍，可能因意图阶段受损导致，建议作为判断急性期脑卒中有无认知障碍的评估指标之一。