2010—2011年昆山市无偿献血者不合格项的调查

目的分析昆山市志愿无偿献血者在献血前征询和一般检查过程中排除永久不宜献缸和暂缇献血的情况，减少不必要的检验，节省成本，挖掘巨大的血液资源，确保献血者和受血者的健康安全。方法通过2010—2011年内所有参加无偿献血者进行身份确认、献血前健康征询和检查，将结果填入自制表格中进行分类分析、统计。结果2010～2011年共17786人次（血小板1182人次，全血16604人次），其中不合格人次2209份，占采血总人次的12．42％，暂缓献血率为11．68％（2079人次），永久不宜献血率为0．74％（130人次），结论从健康人群中选择献血者，加强献血前的征询和健康检查，发展更多的固定无偿献血者，建立一支志愿无偿献血者队伍，在确保献血者安全的基础上，保证昆山地区充足和安全的血液。

九味肝泰胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的:观察九味肝泰胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及探讨其机制。方法:将82例慢性乙型肝炎患者按随机对照原则分为两组:对照组患者(40例)口服恩替卡韦0.5mg/d,疗程1年以上;治疗组患者(42例)口服恩替卡韦0.5mg/d,加服九味肝泰胶囊,治疗24周,然后单服恩替卡韦,疗程1年以上。观察两组患者治疗1年时临床症状、肝功能、HBV DNA、肝纤维化指标的改变情况。结果:治疗24周后,治疗组患者临床症状、肝功能、血清肝纤维化指标与对照组比较改善显著(P<0.05)。但两组在HBV DNA转阴方面比较差异无显著性意义,(P>0.05)。结论:九味肝泰胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎近期疗效显著,其作用机制与改善肝功能、抑制肝脏纤维化有关。

青年护士自我职业生涯管理和职业发展需求现状分析

分析青年护士自我职业生涯管理中的现状以及需求。方法 对100名青年护士进行研究,通过多项调查问卷,观察其自我职业生涯管理情况,结果 学历主要集中在本科,其次为大专和研究生,且在工作年限、护理能级也存在差异。职业热爱程度评分、职业生涯管理评分、职业发展需求评分分别为(8.19±0.68)分、(98.44±11.32)分、(82.16±6.72)分。结论 加强青年护士的自我职业管理是提升青年护士整体能力水平的关键措施。

一次性压舌板在小儿静脉输液中的巧用

静脉输液已成为小儿给药的重要途径,据不完全统计,我院儿科门诊患儿约70%-80%是通过静脉输液给药,而住院患儿则为90%左右。在临床护理中我们发现,由于小儿的哭闹、好动、血管细短、不易固定等因素,造成液体外渗而进行第2次穿刺的几率较多,给患儿带来肉体上的痛苦和心理上的压力,从而也导致患儿家长的不满。以往我们常常使用硬纸板折叠成长方形的板子用胶布缠绕,或用小的空针剂盒为小儿输液的肢体固定。但是纸板和纸盒反复使用存在交叉感染危险,

“8·2”昆山中荣爆炸事故中无偿献血应急招募的实施

为了保证临床的急救用血和后期血小板的持续有效供应,本站第一时间启动了重大突发事件应急采供血预案,全力做好全血和血小板献血者的应急招募工作。通过上述应急无偿献血招募途径和血站人员的共同努力,"8·2"事故应急无偿献血招募采集工作顺利完成。数据显示,8月2-9日,本市共采集全血2 683人次,共728 280m L,机采血小板125人次,共127个治疗量。新增加团体预约13家单位,预计预约献血人数1 500人左右。验证了昆山市无偿献血应急预案的有效性、可行性和科学性。

恩替卡韦联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察恩替卡韦联合苦参素抗病毒治疗对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者病毒复制指标及T淋巴细胞亚群的影响。方法将60例慢性乙型肝炎患者随机分为联合组和对照组。联合组30例,给予恩替卡韦联合苦参素治疗;对照组30例,单用恩替卡韦治疗。两组疗程均为48周。结果疗程结束后,联合组HBVDNA、HBeAg阴转率以及HBeAg/抗HBe转换率显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗组CD4+以及CD4+/CD8+也较对照组明显升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论恩替卡韦联合苦参素抗病毒治疗对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者有较好疗效。

新生儿重症监护院内感染的防治干预对策

目的通过对新生儿重症监护院内感染情况调查,探讨预防和控制院内感染的干预措施。方法通过对××市医院2002年重症监护病房（NICU）发生院内感染的171例新生儿和2005年改进NICU后的574例新生儿发生院内感染相比较,并对2003年感染疾病的因素进行分析。结果 2003年171例重症院内感染22例,感染率为12.8%;2005年574例重症院内感染39例,感染率为6.8%,其重症监护病房（NICU）结果改进后,发生医院感染的危险性比改进前病房新生儿感染率下降6%。结论通过对2003年新生儿重症监护病房（NICU）的干预护理改制,采取各种有意义防治措施,使之有效控制院内感染率,确保了新生儿在重症病房的安全。

氧气管收集袋的制作与应用

氧疗在临床上是很常见的治疗方法之一,吸氧管一般每周更换2次,部分病人外出检查或间断吸氧时,吸氧管随意挂在氧气表上无法得到保护,不仅影响病房美观,而且吸氧管容易被污染,给病人增加感染的几率。自2012年1月起,我科采用百特输液的塑料外包装袋自制成简单的氧气管收集袋,将暂不吸氧的吸氧管出气孔使用输液软袋上的橡胶套塞住,然后将吸氧管收集于袋中,既简单、方便、经济、实惠,又可防污染,经临床实践,取得较好的效果,现介绍如下。

内质网应激与肝纤维化关系研究进展

肝纤维化(HF)的防治是一项重大的医学难题。目前普遍认为肝星状细胞(HSC)的激活和细胞外基质(ECM)的过度沉积是HF发生发展的重要因素,而越来越多的研究发现内质网应激(ERS)参与HF的发生发展和逆转过程。本文讨论了ERS与HF发生的关系,以为防治HF拓展新的视野。

检测降钙素原在胸水中的鉴别诊断

目的探讨胸腔积液降钙素原(PCT)检测在胸腔积液中的诊断价值。方法 16例恶性胸腔积液、27例结核性胸腔积液、14例细菌性胸腔积液及14例漏出液患者,采用酶联免疫吸附分析法测定血清和胸腔积液中的PCT水平,结果感染性及肿瘤性渗出液明显高于漏出液水平,各渗出液组胸水PCT/血清PCT比值均明显高于漏出液组(P<0.05)。结论 PCT测定对于胸腔积液的定性诊断有一定的价值。

隔离病房患者心理探讨和护理

心理护理对疾病的治疗和预后起着尤为重要的作用,为了提高隔离病房患者的治疗、护理效果,本文主要分析了隔离病房患者常见心理反应及导致隔离病房患者不良心理反应的原因,并提出了护理措施。

多元化护理对难治性肺结核患者遵医行为及自我感受负担的影响分析

探究多元化护理在难治性肺结核患者中的应用效果。方法 研究对象为60例难治性肺结核患者,随机分组并命名为对照组(常规护理)和研究组(多元化护理),各30例,观察两组护理情况。结果 研究组护理依从性为96.67%(29/30),高于对照组80.00%(24/30),P<0.05;护理后,研究组面对、回避、屈服评分分别为(23.04±3.16)分、(10.84±2.21)分、(8.15±1.78)分,与对照组(19.97±2.73)分、(13.42±2.65)分、(10.31±2.23)分存在差异,P<0.05;研究组经济负担、身体负担、情感负担评分分别为(1.46±0.38)分、(2.63±0.69)分、(5.48±1.07)分,低于对照组(2.23±0.46)分、(3.25±0.81)分、(6.77±1.54)分,P<0.05;研究组躯体疼痛、心理功能、社会功能、活力评分分别为(76.79±4.63)分、(79.51±4.42)分、(81.25±4.19)分、(75.48±4.74)分,高于对照组(69.57±5.31)分、(69.15±5.42)分、(75.66±4.84)分、(68.59±5.53)分,P<0.05。结论 对难治性肺结核患者实施多元化护理可强化遵医行为,改善患者自我感受负担与疾病应对方式,提升患者生活质量,可推荐开展。

慢性乙肝患者淋巴细胞亚群水平与肝纤程度关系的研究

目的观察HBV病毒水平和淋巴细胞亚群变化在肝纤维化进程中的价值。方法采用荧光定量PCR、流式细胞术及放射免疫法(RIA)方法检测100例慢性乙型肝炎患者淋巴细胞亚群和肝纤维化指标,同期选取健康对照组并进行统计学处理。结果与健康对照组相比,DNA阴性组淋巴细胞分型的差异无统计学意义,但肝纤指标则明显增加(PCⅢ:118.43±17.83 vs 79.43±6.08;Ⅳ-C:98.26±10.23vs48.66±6.26;LN:112.48±13.63vs87.04±6.73;HA:98.28±15.68vs33.00±6.66;P均<0.05);低病毒载量组与DNA阴性组相比,CD8+T细胞增多(36.18±6.88vs28.13±5.11,P<0.05),高病毒载量组与DNA阴性组相比,CD4+T细胞显著减少(33.54±4.99vs38.38±5.81,P<0.05)、CD8+T细胞明显增多(38.15±7.92vs28.13±5.11,P<0.05)、CD4+/CD8+下降(1.06±0.41vs1.42±0.39,P<0.05),但肝纤四项均明显增高(P<0.05)。结论慢性HBV感染患者在疾病进展中选择合适的时机联合检测,将为早期干预和抗病毒治疗提供科学依据。

应用终末期肝病模型评分与Child—Turcotte—Pugh分级预测肝衰竭预后的临床价值

目的探讨应用终末期肝病模型（MELD）评分和Child—Turcoae．Pugh（cTP）分级评估和预测肝衰竭疗效和预后的临床应用价值。方法选择住院肝衰竭患者88例，分别按MELD和CTP分级进行评分，观察患者治疗前后临床生化指标和MELD评分的变化；应用MELD评分和CTP分级对患者的短期（3个月内）生存率作预后评估，同时应用Kaplan—Meier生存曲线分析比较不同MELD评分的短期生存率和生存状况。结果在MELD评分〈20分、20分≤MELD评分〈30分、30分≤MELD评分〈40分和MELD评分≥40分患者中，CTP分级B级患者病死率分别为0,2．6％（1，39）、6．7％（1／15）、0，差异无统计学意义（矿=0．48，P〉0．05），CTP分级c级患者病死率分别为14．3％（3，21）、56．4％（22／39）和80．0％（12／15）、100．0％（13／13），差异有统计学意义（r=17．92，P〈0．01）。在MELD评分〈20分患者中，CTP分级c级与CTP分级B级患者病死率比较差异无统计学意义（Fisher确切概率法检验，P〉0．05）；在20分≤MELD评分〈30分、30分≤MELD评分〈40分和MELD评分≥40分患者中，CTP分级c级与CTP分级B级患者病死率比较差异有统计学意义（Fisher确切概率法检验，P〈0．01）。MELD评分〈20分、20分MELD评分〈30分、30分MELD评分〈40分和MELD评分340分患者生存曲线比较差异有统计学意义（r=80．82，P〈0．01）。结论MELD评分和CTP分级能评估肝衰竭的预后，且具有重要的临床应用价值，在MELD评分基础上引入CTP分级能相应增加预测的准确性。

带有测量功能呕吐杯的设计及应用

在临床工作中普遍存在因不同症状导致体液排出的患者，如咳痰、咯血、呕血、呕吐等，咳痰患者多将痰吐在纸中扔入垃圾桶内，或者是吐在一次性纸杯中丢弃；咯血、呕血或呕吐患者多直接吐在垃圾桶内，或者吐在卫生用具内。但血液、呕吐液常喷溅在地面、床栏、被服上，一方面既不卫生，也不方便更换被服，增加护士工作量；另一方面医护人员很难准确评估到痰液、血液或呕吐物的量、色和性质，因而不能及时观察到病情的变化，记录凭个人描述，不能做到统一精确化。