三角纤维软骨复合体损伤诊断再认识

在临床中三角纤维软骨复合体(Triangular Fibrocartilage Complex,TFCC)损伤诊断存在诸多难点,其患者常表现为腕尺侧痛,而腕尺侧痛因其慢性病程,起病隐匿,性质模糊且有间歇性症状以及对患者日常生活造成巨大困扰常被与下腰痛相类比[1]。腕尺侧解剖结构复杂,有很多重叠区域,这也造成了慢性腕尺侧痛诊断的复杂。除了TFCC损伤外,其他诸多疾病,如神经节、茎突前隐窝的滑膜炎、假三角区关节炎或腕尺管综合征也可引起腕尺侧痛。

渐进缺血后适应对经皮冠状动脉介入术患者心脏的保护作用

目的探讨直接经皮冠状动脉（冠脉）介入术（PPCI）中渐进缺血后适应（IP）再灌注对ST段抬高型急性心肌梗死（STEAMI）再灌注损伤的保护作用。方法选择2011年2月至2014年8月在江苏昆山市第一人民医院、江苏大学附属昆山医院心内科住院行PPCI的STEAMI患者102例，将患者按随机数字表法分为IP组32例、渐进IP组30例、常规再灌注组40例。IP组开通梗死相关血管后，通过预扩张球囊充盈／撤压时间为1min／1min，循环3次，然后予以持续再灌注；渐进IP组实施IP的时间呈渐进变化，即在3次球囊充盈／撤压时间分别为1min／1min、30s／30s、15s／15s；常规再灌注组闭塞血管开通后持续恢复冠脉供血。比较3组相关导联再灌注心律失常发生率、ST段回落率、校正心肌梗死溶栓治疗（TIMI）帧数（CTFC）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）峰值、左室射血分数（LVEF）的变化，并随访不良事件的发生情况。结果3组基线资料均衡，有可比性。渐进IP组频发室性期前收缩（室早）发生率明显低于常规再灌注组[30．0％（9／30）比55．0％（22／40），P〈0．05]，IP组[34．4％（11／32）]室早发生率虽低于常规再灌注组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。IP组和渐进IP组室性心动过速（室速）发生率明显低于常规再灌注组[15．6％（5／32）、13．3％（4／30）比40．0％（16／40），均P〈0．05]。IP组、渐进IP组心室纤颤、心动过缓、窦性停搏的发生率均低于常规再灌注组，但差异均无统计学意义（均P〉0．05）。IP组、渐进IP组ST段回落率、CTFC、CK—MB峰值均明显低于的常规再灌注组[ST段回落：（56．7±18．3）％、（57．3±21．5）％比（44．6±21．6）％；CTFC（帧）：25．47±5．37、24．46±6．41比31．62±7．56；CK—MB峰值（U／L）：126．3±78．5、121．6±82．5比147．4±72．5；均P〈0．05]，且以渐进IP组作用更优。IP组、渐进IP组LVEF水平均高于常规再灌注组（0．507±0．042、0．511±0．062比0．497±0．062），但差异无统计学意义（均P〉0．05）。常规再灌注组因反复室颤不能纠正死亡1例，无复流死亡1例。3组均各有1例患者术后4周内死亡，其中常规再灌注组1例为难治性心衰，IP组的2例均考虑为亚急性支架内血栓形成。各组均无严重出血事件的发生。结论渐进IP能更显著减轻STEAMI患者PPCI术中的心肌再灌注损伤。

弓形虫淋巴结炎神经内分泌免疫网络的初步研究

目的通过检测降钙素基因相关肽(CGRP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和5-羟色胺(5-HT),探讨弓形虫对神经内分泌免疫网络的影响及其意义。方法应用免疫组化PicTureTM二步法检测淋巴结炎组织中的弓形虫与CGRP、ACTH、5-HT,将弓形虫检测结果分为阳性及阴性组,两组的CGRP、ACTH、5-HT的检测结果用统计学方法进行对照分析。结果50例淋巴结炎组织中16例弓形虫阳性.CGRP阳性标志物在两组中的表达强度大致相似,两者无显著性差异(P>0.05).ACTH与5-HT在弓形虫阳性组中表达强度增强,与弓形虫阴性组中表达强度差异显著(P<0.005)。三种阳性标志物在两组淋巴结炎中的分布大致相似,主要分布在副皮质区的T淋巴细胞、淋巴滤泡生发中心细胞及巨噬细胞等部位。结论弓形虫淋巴结炎CGRP、ACTH与5-HT的变化是弓形虫感染的结果,还是由于先有免疫抑制,后有弓形虫感染尚难定论,但提示弓形虫可能影响神经-内分泌-免疫,两者可互为因果,对弓形虫病的病程演变有一定影响。

血必净注射液对重症肺炎患者血清中IL-6、TNF-α的影响及意义思义

目的探讨血必净注射液对重症肺炎患者血清中IL-6、TNF-α水平的影响及其临床意义。方法将28例患者随机分为血必净组（n=14）及对照组（n=14）。对照组予以机械辅助通气、抗感染等综合治疗，血必净组在综合治疗的基础上加用血必净注射液，血必净50mL加入生理盐水100mL静脉滴注30min，1次／12h，连用7d。留取治疗前后患者的外周静脉血，应用流式细胞小球微阵列（cytometricbeadarray，CBA）方法定量测定血清中IL．6、TNF-α的含量。结果两组患者治疗后血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显下降（P〈0．01），血必净组IL．6、TNF-α水平下降较对照组更加显著（P〈0．05）。两组患者治疗后Pa02／Fi02均较治疗前显著提高（P〈0．01），且血必净组Pa02／Fi02改善情况优于对照组（P〈0．05）。两组患者治疗后CPIS均较治疗前明显下降（P〈0．01），血必净组CPIS下降较对照组更加明显（P〈O．05）。治疗7d内，血必净组有6例患者停用呼吸机，对照组2例停用呼吸机，差异有统计学意义（P〈0．05）。血必净组患者平均机械通气时间为11．5±2．0d，对照组为14．0±2．4d，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血必净注射液具有控制肺部炎症反应的作用，通过调节血清中细胞因子水平可能是其途径之一。

仙人掌加蛋清外敷治疗流行性腮腺炎效果观察

目的观察仙人掌捣烂加蛋清外敷治疗流行性腮腺炎的疗效。方法将42例患者随机分成治疗组24例和对照组18例。治疗组采用仙人掌捣烂加蛋清外敷联合内科常规治疗,对照组单用内科常规治疗。观察治疗后两组患者治疗有效率。结果治疗组总有效率为95.8%,对照组为66.7%,两组比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论采用仙人掌捣烂加蛋清外敷联合内科常规治疗流行性腮腺炎,优于单用内科常规治疗,值得临床推广应用。

弓形虫病淋巴结炎组织中5-HT及5-HT1AR的表达

目的探讨弓形虫病淋巴结炎组织中神经内分泌免疫网络系统共用的生物学语言：5-HT与5HT1AR表达的意义。方法应用免疫组化Picture^TM二步法检测淋巴结炎组织中的弓形虫、5-HT及5-HT1AR。将弓形虫检测结果分为阳性组与阴性组，分析两组5-HT与5-HT1AR的检测结果。结果50例淋巴结炎组织中有16例弓形虫阳性。5-HT与5-HT1AR阳性标志物在两组淋巴结炎组织中分布大致相似，主要位于副皮质区的T淋巴细胞、淋巴滤泡生发中心B淋巴细胞及巨噬细胞等部位。5-HT在两组的表达强度有显著性差异（P〈0．005），而5-HT1AR在两组的表达强度无差异（P〉0．05）。结论弓形虫可引起神经内分泌免疫网络中的5-HT与5-HT1AR表达强度的变化，可能与弓形虫病淋巴结炎的发生与病情发展有一定的关系。

柏拉图分析法降低新生儿红臀发生率的影响分析

目的:观察柏拉图分析法对降低新生儿红臀发生率的影响。方法:采用柏拉图分析法管理2016年7月至2016年8月在本院住院治疗的新生儿,比较实施管理前268例(2016年1月至2016年2月)及实施管理后354例新生儿红臀的发生率。结果:实施后住院新生儿红臀发生率明显低于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:柏拉图分析法能通过对新生儿护理的要点进行分析,有针对性地实施改进措施,从而降低新生儿红臀的发生率。

应用免疫组化、原位杂交及间接原位PCR诊断弓形虫淋巴结炎

目的研究弓形虫淋巴结炎的病理诊断。方法应用免疫组化、原位杂交及间接原位PCR技术,检测71例病理诊断为慢性非特异性淋巴结炎(淋巴结反应性增生)组织切片中的弓形虫。结果在71例中应用免疫组化、原位杂交及间接原位PCR技术检测,弓形虫阳性病例分别为17例(23.94%)、35例(49.30%)、41例(57.75%),经统计学处理有显著差异(P<0.005)。结论病理诊断为慢性非特异性淋巴结炎(淋巴结反应性增生)病例中,部份为漏诊的弓形虫淋巴结炎病例。免疫组化、原位杂交及间接原位PCR均能显示淋巴结组织切片中的弓形虫,但弓形虫检测结果阳性率依次为间接原位PCR、原位杂交及免疫组化。

应用3种方法诊断弓形虫淋巴结炎

目的探讨研究弓形虫淋巴结炎的病理诊断。方法应用免疫组化、原位杂交及间接原位PCR技术，检测71例（均来自可疑弓形虫感染者）经病理诊断为慢性非特异性淋巴结炎（淋巴结反应性增生）病人组织切片中的弓形虫。结果发现在71例中弓形虫阳性病例分别为17例（23．94％）、35例（49．30％）、41例（57．75％），免疫组化与原位杂交、间接原位PCR结果差异有统计学意义（P〈0．005）。结论在病理诊断为慢性非特异性淋巴结炎（淋巴结反应性增生）的病人中，部分为漏诊的弓形虫淋巴结炎病例。免疫组化、原位杂交及间接原位PCR均能显示淋巴结组织切片中的弓形虫，但弓形虫检测结果阳性率从高到低依次为间接原位PCR、原位杂交及免疫组化。

EMT与肾间质纤维化

肾间质纤维化（renalinterstitialfirosis，RIF）是终末期肾病最具特征性的表现，与肾衰竭的进展密切相关。RIF相关的细胞外基质（extracellularmatrix，ECM）主要肾间质肌纤维母细胞（myofibroblast，MFB）合成分泌。明确MFB的来源，对研究肾间质纤维发生发展意义重大。

乳腺癌HPV感染临床研究

目的：了解本市乳腺癌HPV感染的情况。方法：分别应用免疫组化及原位杂交技术检测36例乳腺癌与20例乳腺纤维腺瘤组织中的HPV与HPV16。结果：36例乳腺癌HPV检测结果均为阴性，HPV16阳性4例，阳性率11．11％。20例乳腺纤维腺瘤HPV阳性1例，阳性率5％。结论：本市女性乳腺肿瘤存在HPV感染，两者可能有一定的因果关系。

弓形虫淋巴结炎组织中ACh、ChAT及CGRP的表达

目的 探讨弓形虫淋巴结炎组织中乙酰胆碱（ACh）、胆碱乙酰转移酶（ChAT）与降钙素基因相关肽（CGRP）表达的意义。方法 分别应用间接原位PCR法及免疫组化PicTureTM二步法检测淋巴结炎组织中的弓形虫及ACh、ChAT和CGRP。将弓形虫检测结果分为阳性及阴性组，两组的ACh、ChAT、CGRP的检测结果用统计学方法进行对照分析。结果 71例淋巴结炎组织中41例弓形虫阳性。ACh、ChAT在弓形虫阳性组中表达强度增强，与阴性组表达强度经统计学处理差异非常显著（P〈0．005）。CGRP在两组中表达强度相似，经统计学处理无明显差异（P〉0．05）。三种阳性标志物在两组淋巴结炎中的分布大致相似，主要分布在淋巴细胞，淋巴滤泡生发中心巨噬细胞，浆细胞及单核细胞，多呈颗粒状位于胞质，也可见于胞膜或／及核。结论 弓形虫淋巴结炎ACh、ChAT、CGRP的变化是弓形虫感染的结果，还是由于先有免疫抑制，后有弓形虫感染尚难定论，但提示弓形虫可能影响非神经性乙酰胆碱系统与神经内分泌免疫网络，二者可互为因果，对弓形虫病的病程演变有一定影响。

营养泵间断输注在老年胃癌患者术后肠内营养中的应用

目的探讨营养泵在老年胃癌患者术后肠内营养中的应用,比较间断输注和持续输注在肠道功能恢复、不良反应方面的差异。方法将自2015年12月~2017年12月于本院收治的120例老年胃癌患者随机分为2组,2组在术后早期均使用营养泵行肠内营养支持治疗,实验组采用营养泵匀速间断输注,对照组采用营养泵持续输注,比较2组在排气时间、排便时间、住院天数以及肠内营养不良反应发生情况的差异。结果与对照组相比,实验组患者腹泻、恶心、返流、误吸等不良反应均明显降低;同时实验组患者排气时间、排便时间、住院天数均明显缩短,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论营养泵在老年胃癌术后患者早期肠内营养中发挥着重要的作用,同时采取间断输注方式在胃癌患者术后肠道功能恢复以及肠内营养不良反应方面有明显优势。

妊娠期糖尿病网络管理模式对新生儿低血糖症发生率的影响

目的:探讨网络管理模式下系统化管理妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)对GDM母亲新生儿(infants of diabetic mothers,IDM)低血糖症发生率的影响。方法:2014年1月起昆山市第一人民医院对GDM孕妇实施网络管理模式系统化管理,回顾性研究本院2014年1月—2017年12月出生的IDM 214例(观察组)与2010年1月—2013年12月出生的IDM 176例(对照组),比较两组新生儿低血糖症发生率及相关影响因素。结果:观察组IDM低血糖发生率(20.1%)明显低于对照组(36.9%)(P<0.05);生后2 h内IDM低血糖发生率最高,低血糖事件主要发生在生后12 h内;IDM低血糖发生率与生产方式、GDM母亲血糖管理、母亲体质量管理有关(P<0.05)。结论:基于网络管理模式下的GDM系统化管理,孕前控制体质量、孕期控制血糖及体质量、合理选择生产方式、生后加强新生儿血糖监测可有效减低新生儿低血糖症的发生率。

微创经皮锁定钢板接骨术与Henry入路钢板内固定对老年桡骨远端骨折患者腕关节活动、上肢功能的影响

目的探讨微创经皮锁定钢板接骨术(minimally invasive percutaneous piate osteosyndesis,MIPPO)与Henry入路钢板内固定对老年桡骨远端骨折患者腕关节活动、上肢功能的影响。方法采用随机数字表法将于2018年1月至2022年6月在江苏省昆山市第一人民医院接受治疗的104例老年桡骨远端骨折患者分为A组52例(采用Henry入路钢板内固定治疗)和B组52例(采用MIPPO入路钢板内固定治疗)。比较两组手术时间、骨折愈合时间、术后住院时间、疼痛消失时间、术中出血量和并发症发生率。术后6个月,测量两组掌屈、旋前、旋后及背伸的活动度;比较腕关节功能优良率。于术前、术后6个月,比较两组Lane-Sandhu X线片评分、Gartland-Werley腕关节评分,采用上肢功能评定表(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评估患者上肢功能。比较术前、术后6个月血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(mouse tartrate-resistant acid phosphatase 5b,TRACP-5b)、骨钙素(bone glaprotein,BGP)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平及骨密度。结果B组术中出血量少于A组,手术时间、骨折愈合时间、术后住院时间及疼痛消失时间均短于A组,差异有显著性(P<0.05)。与A组比较,B组腕关节功能优良率较高于A组,差异有显著性(P<0.05);术后6个月,B组和A组掌屈、旋前、旋后及背伸的活动度比较,差异无显著性(P>0.05)。与术前比较,术后6个月,两组Lane-Sandhu X线片评分及骨密度均升高,且B组高于A组,差异有显著性(P<0.05);Gartland-Werley腕关节评分、DASH评分均降低,且B组低于A组,差异有显著性(P<0.05)。与术前比较,两组术后6个月血清TRACP-5b水平降低,且B组低于A组;血清BGP、ALP水平及骨密度均升高,且B组高于A组,差异有显著性(P<0.05)。两组并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论相比于Henry入路钢板内固定治疗,MIPPO入路钢板内固定治疗具有术中出血量少、手术时间短等优点,可促进老年桡骨远端骨折患者骨痂生长及骨折愈合,促进术后恢复,有助于提高患者腕关节功能及上肢功能,并提高患者骨密度,改善患者骨代谢指标。

提肛运动治疗便秘的48例分析

提肛运动改善肛肠的血液循环,诱导直肠收缩,引起排便。48例患者利用自我提肛的方法治疗便秘疗效显著,方法简便。

脂蛋白相关磷脂酶A_(2)基因多态性、单倍型与冠心病相关性的研究进展

综述脂蛋白相关磷脂酶A_(2)(Lp-PLA_(2))基因多态性、单倍型与冠心病的相关性。提示Lp-PLA_(2)与冠心病的发病、危险分层及预后相关,其活性与质量受其基因多态性的调控。Lp-PLA_(2)基因多态性与冠心病之间的关系目前尚未明确,多位点联合以及单倍型与冠心病的相关性值得更深入的探讨。

叙事护理在食管癌患者术后肺功能锻炼依从性中的效果分析

目的分析叙事护理在食管癌患者术后肺功能锻炼依从性中的效果。方法选取2016年7月—2019年6月于本院接受手术治疗的61例食管癌患者为研究对象。按照随机数字表法将其分成对照组(n=30)与研究组(n=31)。对照组行常规护理,研究组在常规护理的基础上施以叙事护理。比较两组患者的术后肺功能锻炼依从性及心理状态变化情况。结果施以叙事护理干预后,研究组患者的SDS、SAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术后肺功能锻炼依从性(96.77%)明显高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌患者术后肺功能锻炼依从性不佳现象普遍存在,且负面心理状态明显,临床可通过施以叙事护理帮助患者提升肺功能锻炼依从性,改善其心理状态。

电视胸腔镜手术治疗高龄小结节非小细胞肺癌患者的临床效果

【目的】探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗高龄小结节非小细胞肺癌(snNSCLC)患者的临床效果。【方法】回顾性分析2016年1月至2019年3月于本院行VATS治疗的120例高龄snNSCLC患者的临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(行VATS治疗,n=62)和对照组(传统开胸肺叶切除术,n=58)。观察并记录观察组和对照组的手术时间、术中出血量和住院时间,比较两组血清皮质醇(Cor)、前列腺素E2(PGE2)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。【结果】观察组手术时间、出血量和术后引流量明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);引流时间、淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,观察组、对照组血清CRP、TNF-α、Cor、PGE2水平均显著高于术前(P<0.05);观察组血清CRP、TNF-α、Cor、PGE2水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后复发及转移发生率比较差异无统计学意义(χ^2=0.059,P=0.808>0.05),两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^2=1.201,P=0.273>0.05)。【结论】VATS治疗高龄snNSCLC患者有较好的临床效果,患者应激反应及炎性反应较轻,安全性较好,值得临床推广使用。

品管圈提高患者口服结核药用药知识知晓率分析

目的探讨品管圈运用下对结核患者口服用药知识的知晓和宣教效果。方法本科室成立专门的品管圈小组,由科室专业护士和结核病专业护士组成,包括8名专科护士,并从中选出圈长1名,辅导员1名。观察记录品管圈对结核患者干预前后口服用药情况,记录漏服情况和无形成果。结果品管圈管理模式下,结核病患者口服药漏药率显著降低(P<0.05);护士人员主要评判指标水平提升、进步明显,差异显著(P<0.05)。结论品管圈活动管理模式下,有助于提高患者口服结核药用药知识知晓率。