健康教育处方在消化内科的应用

目的探讨住院患者健康教育的新方法,提高病人对疾病的预防保健能力,提高对医院的满意度。方法向住院患者共发放健康教育处方113份,并详细讲解健康教育处方有关内容和使用方法。结果患者及家属教育覆盖率达100%,健康知识掌握率由74.5%上升到96.4%。患者对护理工作的满意度也提高到了98.2%。结论健康教育处方作为传播健康知识简便、快捷、有效的载体,已成为健康宣教的重要方式之一。通过这种教育形式,提高了患者对健康知识的掌握率和满意度。

自制尿量统计单在消化内科中的应用及体会

为了能够动态反应消化科患者尤其是肝硬化腹水患者的尿量情况,自行设计一种尿量统计单,该记录单简单、直观,能准确反映尿量动态情况,为医护治疗和护理提供了依据。

内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床价值

目的:探讨经内镜治疗急性非静脉曲张消化道出血的临床价值。方法:回顾分析2007年3月—2009年12月81例急性非静脉曲张消化道出血患者的临床资料。结果:81例患者中即时止血成功78例(96.3%);48h内再出血5例,再次内镜下止血成功4例(80%)。共4例治疗无效,均转外科手术治疗,内镜治疗总有效率为95.1%(77/81)。结论:内镜治疗急性非静脉曲张消化道出血是一种安全、有效的方法。

内镜黏膜下剥离术治疗上消化道间质瘤的临床观察

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道间质瘤的疗效和安全性。方法选取昆山市第一人民医院在2011年10月至2018年1月间收治的25例上消化道间质瘤作为研究对象,应用Dual刀、IT刀进行ESD治疗,一次性完整剥离切除病变。结果 25例上消化道间质瘤中,位于胃窦7例、胃底5例、胃体7例、贲门1例、食管5例。病变大小为0.8～3.0cm,平均(1.6±0.6)cm。25例病变均一次性完整剥离。ESD手术时间为30～98min,平均(55.8±18.5)min。3例术中出现消化道穿孔,2例应用和谐夹及尼龙绳圈套扎成功闭合,1例行腹腔镜修补术。所有患者术中出血量均<100mL,术后均未出现迟发性穿孔和迟发性出血。结论 ESD治疗上消化道间质瘤安全、有效。

OMOM胶囊内镜在老年消化道疾病中的诊断价值

目的研究探讨OMOM胶囊内镜在老年人消化道疾病中的诊断价值。方法该研究选择本院2017年1月-2019年1月予以OMOM胶囊内镜检查的老年消化道疾病患者,总计126例,予以回顾性分析和相应的电话随访工作。结果 126例老年消化道疾病患者中,阳性检出率为109(86.51%)例。患者进行胶囊内镜的检查平均记录时间为(502.40±11.02)min,胶囊内镜在胃部停留平均时间(56.40±8.91)min,小肠内运行平均时间(272.80±5.47)min。经过胶囊内镜检查后,消化道出血中,胶囊内镜表现,胃7例(7.29%),小肠53例(55.21%),结肠26例(27.08%);腹痛、腹胀、腹泻中,胃2例(6.67%),小肠15例(50.0%),结肠6例(20.0%)。较为常见的有炎症病变以及血管病变等,予以患者检查过程中,患者并没有不适之感。结论 OMOM胶囊内镜检查操作相对而言较为简便,具有一定的安全性,并且无创,针对老年群体耐受性极佳,针对老年消化道疾病的诊断具有价值,在检查前期应该观察患者的身体状况予以综合性评价,使用有效的措施提升检查的质量。

自制纳米芒硝外敷袋在急性胰腺炎患者中的应用

目的自制纳米芒硝外敷袋用于急性胰腺炎患者芒硝外敷的效果。方法选取2016年12月—2017年12月收治的急性胰腺炎患者60例,患者随机分成干预组和对照组,各30例。患者治疗期间均接受常规护理,对照组使用自制芒硝袋遵医嘱外敷于腹部,干预组应用本院自制的纳米芒硝外敷袋。结果 60例患者均好转出院,无死亡患者,无病情恶化患者。干预组患者腹痛缓解时间、肠蠕动恢复时间、住院时间、血清淀粉酶恢复正常时间均短于对照组(P<0.05)。干预组舒适率为90.00%(27/30)高于对照组的30.00%(9/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论本院自制的纳米芒硝外敷袋临床应用效果好,能有效提高患者的舒适度,促进患者康复。

替普瑞酮防治非甾体抗炎药相关性胃黏膜损伤的疗效观察

目的研究替普瑞酮在防治非甾体抗炎药(NSAID)相关性溃疡复发中的作用。方法选取NSAID患者126例,确诊为溃疡者23例,非溃疡者103例。126例患者随机分为研究组和对照组,每组63例。对照组口服原使用的NSAID药物,研究组在服用NSAID药物基础上加服替普瑞酮胶囊,每次50 mg,每日3次。随访6个月,记录症状严重程度并复查胃镜,评价黏膜损伤情况及不良反应。结果两组患者入选时,总体胃黏膜损伤评分差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月后,研究组患者胃黏膜损伤评分低于对照组(P<0.05)。随访结束时,研究组中有6例好转,而对照组则新增7例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组中有8例出现消化道不良反应,发生率为12.7%,研究组有3例出现消化道不良反应症状,其发生率为4.8%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对长期服用NSAID的人群,同时加服替普瑞酮可以显著改善胃黏膜损伤,促进胃黏液分泌,减少和防止溃疡的复发。

老年人反流性食管炎268例内镜分级及临床分析

目的探讨老年人反流性食管炎(RE)内镜分级及临床特点。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月胃镜诊断的268例老年(≥60岁)RE患者的内镜检查结果及相关临床资料,并与非老年组(<60岁,674例)RE患者进行比较。结果 RE检出率在老年组中为2.36%(268/11 355),高于非老年组[1.51%(674/44 534)],差异有统计学意义(χ2=39.148,P<0.05)。老年组及非老年组RE患者中均以A、B级较多见,D级最少见,老年组患者中B、C、D级比例明显高于非老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 RE老年人多见,典型症状少,重度食管炎比例高。

氩离子凝固术及窄带成像技术结合质子泵抑制剂在Barrett食管诊治中的应用

目的:研究氩离子凝固术及窄带成像技术结合质子泵抑制剂在治疗Barrett食管中的有效性、安全性。方法:使用内镜下窄带成像技术(NBI)结合病理检查诊断Barrett食管51例,其中35例按内镜下形态及大小接受氩离子凝固术(APC)结合质子泵抑制剂(PPI)治疗。术后1、3、6个月进行内镜及病理随访。结果:35例接受治疗的患者中再生的鳞状上皮间混有岛状的柱状上皮2例(5.7%),达到完全的鳞状上皮再生33例(94.3%);术后3个月随访反流症状全消失23例,明显缓解12例,无效0例;术后6个月随访有3例(8.6%)出现内镜下可见的复发。结论:内镜下NBI应用对诊断BE、区别不同程度异型增生及早期发现食管腺癌有临床意义;内镜下氩离子凝固术结合质子泵抑制剂及胃动力药物治疗BE操作简便、安全、并发症少,近期疗效显着。

非甾体类抗炎药对小肠黏膜损害的临床分析

目的探讨非甾体类消炎药(NSAID)对小肠黏膜的损害情况。方法选取行胶囊内镜检查的76例患者,其中40例因各种病因长期服用阿司匹林等NSAID(观察组),未服用阿司匹林等药物者36例(对照组);观察组中,服用阿司匹林(100 mg/d)28例,服用其他NSAID患者12例。观察分析小肠黏膜出血、糜烂以及溃疡等情况。结果观察组中发生小肠黏膜损害23例(57.50%),对照组为9例(11.11%),两组比较有统计学意义(P<0.01);服用阿司匹林组中发生小肠黏膜损害为16例(57.14%),服用其他NSAID组发生小肠黏膜损害7例(58.33%),两组比较无统计学意义(P>0.01)。结论长期服用NSAID对小肠黏膜损害的发生率明显高于未服用该类药物者,不同类别的NSAID对小肠黏膜的损害无差别。

静脉麻醉在食管静脉曲张套扎术中的应用

目的:研究静脉麻醉在食管静脉曲张套扎术中的可行性。方法:41例肝硬化食管静脉曲张患者在咽喉麻醉后静脉注射丙泊酚,待患者睫毛反射消失后进行内镜套扎术。结果:41例全部顺利完成内镜下套扎治疗,未发生严重不良反应。结论:丙泊酚麻醉下食管静脉曲张内镜套扎术安全、可行,值得临床推广。

加贝酯对ERCP选择性胆管插管的影响

目的:探讨加贝酯对内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石的影响。方法:将2010年3月至2012年9月昆山市第一人民医院收治的86例拟行ERCP术的胆总管结石患者按随机双盲原则分为加贝酯组(46例)和对照组(40例)。统计两组ERCP选择性胆管插管成功率、术后高淀粉酶血症和术后胰腺炎发生率。结果:加贝酯组和对照组患者选择性胆管插管成功率、术后胰腺炎发生率分别为93%(43/46)和85%(34/40)、7%(3/46)和12%(5/加),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。加贝酯组和对照组患者术后高淀粉酶血症发生率分别为17%(8/46)和38%(15/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ERCP术前使用加贝酯不能提高胆总管结石ERCP选择性胆管插管成功率,也不能减少ERCP术后胰腺炎的发生,但可降低ERCP术后高淀粉酶血症的发生。

复方聚乙二醇电解质散与西甲硅油在胶囊内镜肠道检查中的应用

目的 探讨复方聚乙二醇电解质散(PEG)与西甲硅油在胶囊内镜肠道检查前肠道准备应用效果。方法 将2016年10月至2018年10月于江苏大学附属昆山市第一人民医院行胶囊内镜肠道检查的90例患者随机分为A组(PEG)与B组(PEG+西甲硅油),各45例。比较两组肠道清洁程度、肠道内气泡存在程度、胶囊通过胃及小肠的时间和不良反应发生率。结果 两组肠道清洁程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组肠道内气泡存在程度显著低于A组(P<0.05)。B组胶囊通过胃、小肠的时间分别为(37.60±8.28)min、(280.62±56.33)min,显著短于A组的(45.80±9.13)min、(333.58±67.52)min,差异均有统计学意义(P<0.05)分。B组不良反应发生率为6.67%,显著低于A组的22.22%(P<0.05)。结论 胶囊内镜检查前联合应用PEG与西甲硅油可有效祛除肠腔内气泡,获得良好的视野,缩短胶囊通过胃及小肠的时间,且不良反应发生率低,具有较高的应用安全性。

NBI放大内镜联合超声内镜在早期食管癌及癌前病变中的诊断价值

目的探讨NBI放大内镜联合EUS在早期食管癌及癌前病变中的诊断价值。方法选择2014年1月至2018年3月期间在本院接受检查的94例早期食管癌及癌前病变患者作为研究对象,患者在进行普通白光内镜检查的基础上进行NBI放大内镜结合超声内镜检查,记录早期食管癌在普通白光内镜、NBI放大内镜模式下的不同表现,同时根据术后病理检查标准,确定早期食管癌及癌前病变在不同内镜模式下的检出情况及EUS检查对食管病变浸润深度的敏感性、特异性及准确性。结果94例早期食管癌及癌前病变患者经普通白光内镜模式、NBI放大内镜模式及病理检查共发现病灶107处,其中癌前病变43例,食管炎症53例,早期食管癌9例,食管癌侵及肌层2例;早期食管癌及癌前病变经NBI放大内镜检出率(86.54%),显著高于经普通白光内镜检出率(67.31%)(P <0.05);普通白光内镜下,共发现77处食管病灶,包括黏膜发红34例,黏膜发白27例,红白相间16例;其中Ⅱa型17例,Ⅱb型18例,Ⅱc19例,Ⅱa+Ⅱc型23例; NBI放大内镜下,共发现97例食管病灶,呈IPCL改变,其中Ⅳ、Ⅴ1、Ⅴ2型92例,Ⅴ3、Ⅴn型5例;食管病变经EUS判定发现癌前病变28个,黏膜内癌2个,黏膜下癌7个,侵及肌层癌2个,其中癌前病变经EUS判定的敏感性为93.33%、特异性为81.82%、准确性为90.24%;黏膜内癌+黏膜下癌经EUS判定的敏感性为77.78%、特异性为87.50%、准确性为85.37%。结论 NBI放大内镜联合超声内镜检查有利于清晰显示食管黏膜形态及血管网分布情况,提高了早期食管癌及癌前病变检出率,同时准确判断食管病变浸润深度,为临床选择合适治疗方案提供参考依据。

反流性食管炎患者胃镜表现和幽门螺杆菌感染情况及影响因素分析

目的观察反流性食管炎(RE)患者胃镜表现,分析RE患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况及影响因素。方法以2018年6月—2021年1月在本院治疗的168例RE为研究对象。观察RE患者胃镜表现,分析不同分级RE患者Hp感染率及与Hp感染程度的构成比,采用多因素Logistic回归分析寻找RE患者发生Hp感染的影响因素。结果168例中胃镜表现A级101例、B级55例、C级12例、D级0例;观察组Hp感染率为61.31%(103/168)高于对照组的21.51%(37/172)(P<0.01);Hp感染率RE A级者<B级者<C级者(P<0.05);不同分级RE患者Hp感染程度-、+++~++++构成比比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);男性、年龄>65岁、有饮酒史、有吸烟史、不良口腔卫生习惯、喜辛辣食物、暴饮暴食、有家族Hp感染史为RE患者发生Hp感染的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论RE患者Hp感染率较高,且Hp感染程度随着RE分级的增加而加重;RE患者发生Hp感染的影响因素较多,临床需针对相关危险因素实施干预,以降低患者Hp感染率。

Oct4与EGFR在右半结肠癌组织中表达的相关性及临床价值

目的:探讨Oct4与EGFR在右半结肠癌组织中表达的相关性及临床价值。方法:应用免疫组织化学法检测120例右半结肠癌组织中Oct4与EGFR的表达,并与病理参数进行相关性分析;结合GEPIA数据库结果确认两者相关性。结果:免疫组化染色结果显示,Oct4表达与组织学分级、淋巴结转移以及TNM分期呈正相关(P<0.05),EGFR与肿瘤直径大小、组织学分级以及TNM分期呈正相关(P<0.01)。根据免疫组化评分结果可见,Oct4阳性表达中,EGFR阳性表达率为50.0%(26/52),Oct4阴性表达中,EGFR阳性表达率仅为29.41%(20/68),结合GEPIA数据库分析确认Oct4与EGFR表达呈正相关。另外,Oct4与EGFR双阳性者26例,与肿瘤直径大小、组织学分级、淋巴结转移以及TNM分期呈正相关(P<0.05)。结论:Oct4和EGFR在右半结肠癌组织中的表达呈正相关,两者联合检测能够弥补临床病理学诊断的缺陷,为探索右半结肠癌靶向治疗提供新的理论依据。

基于幽门螺杆菌药敏试验的个体化四联方案与经验四联方案的成本-效果分析

目的比较根据幽门螺杆菌药敏试验结果制定个体化根治方案与经验四联疗法的成本和效果,为临床选择经济有效的根治方案提供参考。方法选择2019年1月~12月在幽门螺杆菌(Hp)门诊就诊且符合入选标准的患者,根据药敏结果分别纳入经验治疗组和个体化治疗组,分析两组成本-效果。结果51例接受个体化治疗,96例纳入经验治疗组。经验治疗组和个体化治疗组的Hp根治率为85.41%、92.0%,两组的成本-效果比(CER)分别为3.80、3.09,以个体化治疗组为参照,经验治疗组单位增量成本-效果比(ICER)为-5.82。结论个体化四联方案的成本-效果明显优于经验四联方案,有条件的地区或医院应开展Hp药敏检测,针对性地制定根治Hp的方案,提高根治率,降低成本。

50例胶囊内镜检查的护理体会

目的:探讨护理措施在胶囊内镜检查中的重要性。方法:对50例胶囊内镜检查的患者进行检查前、检查中、检查后规范护理,以期取得较好的检查结果。结果:50例患者均顺利完成检查,发现异常病例,图像清晰,取得满意效果,无明显并发症发生。结论:胶囊内镜检查是无创伤、无痛苦、无交叉感染且安全、可行的检查。护士需详细了解患者的病史和检查禁忌证,良好的肠道准备及规范护理是检查成功的必要条件。