鼓膜置管术治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎40例效果观察

目的:观察耳内镜下鼓膜置管术治疗鼻咽癌放疗后引起的分泌性中耳炎的效果。方法:鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎患者40例55耳,经药物治疗两周无效,或药物治疗一次后复发的患者行耳内镜下鼓膜置管术治疗,观察疗效及并发症。结果:治疗结束后12个月评价疗效:无分泌性中耳炎复发为治愈者48耳(87.3%),转变为化脓性中耳炎5耳(9.1%),复发2耳(3.6%)。结论:鼓膜置管术治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎效果好,并发症少,能有效减少化脓性中耳炎的发生。

内镜下鼻骨骨折复位联合鼻中隔成形术治疗外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲的疗效分析

评价外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲患者接受内镜下鼻骨骨折复位+鼻中隔成形术疗效。方法 研究时间:2020年12月-2022年12月;研究对象:我院收治的外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲患者(n=90)。信封法分为研究组(n=45)、泛例组(n=45)。泛例组予以内镜下鼻骨骨折闭合性复位术,研究组在此基础上联合鼻中隔成形术。评价两种手术方案疗效。结果 研究组鼻部外形优良率高于泛例组(P<0.05)。手术后,研究组鼻腔容积、鼻腔呼气吸气阻力、最小横截面积优于泛例组(P<0.05)。手术前,两组鼻腔通气疼痛、鼻部美学评分比较无差异(P>0.05)。手术后,研究组疼痛、鼻部美学评分低于泛例组(P<0.05)。结论 外伤性鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲患者接受内镜下鼻骨骨折复位+鼻中隔成形术治疗效果显著,能够改善鼻通气功能,满足患者面部美学需求,值得推广应用。

难治性鼻出血原因分析及鼻内窥镜治疗体会

目的探讨难治性鼻出血的原因和鼻内窥镜治疗效果。方法回顾性分析经鼻内窥镜诊治难治性鼻出血72例的临床资料。结果出血原因:高血压占47.2%(34/72),血液病占4.2%(3/72),糖尿病占1.4%(1/72),肝肾功能不全占2.8%(2/72),鼻部炎症占22.2%(16/72),鼻中隔偏曲占8.3%(6/72),鼻部肿瘤占1.4%(1/72),鼻部外伤占2.8%(2/72)。不明原因占9.7%(7/72),一次治愈63例,二次治愈9例,治愈率100%。随访3个月无复发。结论应用鼻内窥镜检查鼻腔并在镜下微波、射频或填塞止血安全有效,同时对鼻腔解剖结构异常的处理以及原发病相关治疗至关重要。

鼻内镜术中是否同期处理中下鼻甲及鼻中隔与术后鼻腔粘连的关系

目的探讨行鼻内镜手术的同时对变异的中下鼻甲及鼻中隔进行处理与术后鼻腔粘连的关系。方法对156例(260侧)鼻窦炎、鼻息肉伴鼻腔解剖结构异常的患者行鼻内镜手术。其中79例(132侧)行单纯功能性鼻内镜手术(FESS)(对照组),另77例(128侧)行鼻内镜手术的同时对变异的中下鼻甲及鼻中隔进行处理(处理组)。术后对两组的鼻腔粘连等疗效进行对比观察。结果随访6～24个月,处理组鼻腔粘连发生率为18%,中鼻道粘连发生率为15.6%,窦口粘连发生率为23.4%,分别低于对照组的37.8%,51.5%和48.0%。处理组疗效明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论鼻内镜鼻窦手术中同时处理结构变异的中下鼻甲与鼻中隔,对减少鼻腔粘连、改善鼻腔通气引流有重要作用。

鼻腔扩容术对口咽平面以上阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

目的探讨鼻腔扩容术对阻塞平面位于口咽部以上的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法收集经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS的患者40例,阻塞平面均在口咽部以上。采用鼻腔扩容术,针对鼻中隔、下鼻甲、中鼻甲、钩突、鼻窦及腺样体等不同部位的病变分别进行处理。通过对比患者手术前后PSG检查结果以及症状视觉模拟量表(VAS)和Epworth嗜睡量表(ESS)评分,评估鼻腔扩容术对OSAHS的疗效。全部40例患者有37例(92.5%)完成了手术及术后随访。结果 37例患者中,临床症状改善总有效率为81.1%,其中治愈8.1%、显效37.8%、有效35.1%。术后6个月PSG检查结果AHI和LSaO_2,以及VAS和ESS评分与术前相比较,均有显著改变,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻腔扩容手术对阻塞平面位于口咽部以上的OSAHS患者有明显疗效,术后主观症状和客观评价指标均有显著性改变。

鼻内镜下42例下鼻甲黏骨膜下部分骨质切除疗效观察

目的探讨慢性肥厚性鼻炎的较好的治疗方法。方法利用鼻内镜辅助对42例慢性肥厚性鼻炎进行了黏骨膜下部分骨质切除,术前、术后分别进行视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及鼻内镜检查评分,对手术前后的观察指标进行统计学分析。结果术后疗效评估按时中华医学会慢性鼻-鼻窦炎诊疗指南进行,在42例患者中,术后随访6月,28例患者完全控制,10例部分控制,4例未控制,总有效率达90.5%。所有患者术后下鼻甲黏膜均保持完好,未发生萎缩性鼻炎。结论下鼻甲黏骨膜下部分骨质切除术可以有效降低下鼻甲容积,增加鼻腔通气面积,并能较好的保持鼻腔正常生理功能。

鼻内镜下再次鼻中隔矫正术18例

目的探讨鼻中隔矫正术失败而再次手术的技术方法。方法对1999～2004年鼻中隔矫正术失败的18例患者进行鼻内镜下再次矫正术。结果18例患者均获满意矫正，鼻中隔偏曲引起的临床症状消失或明显改善。随访1～2年，无一例出现鼻中隔穿孔、鞍鼻、鼻腔粘连等并发症。结论在鼻内镜下鼻中隔偏曲再次矫正术可获满意效果。

鼻腔填塞与鼻内窥镜下止血治疗鼻出血235例效果比较

目的:研究鼻出血不同治疗方法的优劣。方法:对鼻出血235例分别鼻腔填塞与鼻内窥镜下止血治疗,就治疗中的疼痛不适,治疗后的局部及全身不适进行评分调查。结果:鼻腔填塞止血组(填塞组)115例中未愈40例,治愈75例(65.2%);鼻内窥镜下止血组(窥镜组)120例中未愈5例,治愈115例(95.8%)。治疗中的疼痛不适评分:填塞组为8.90±1.64分,窥镜组为5.63±2.64分;治疗后的局部不适评分:填塞组为5.61±2.46分,窥镜组为4.14±1.32分;治疗后的全身不适评分:填塞组为4.79±1.92分,窥镜组为3.63±2.22分,两组各不适评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内窥镜下治疗鼻出血较传统鼻腔填塞止血优点明显,值得推广。

基质金属蛋白酶9在中耳胆脂瘤上皮中的表达及其与骨质破坏关系的研究

目的:探讨基质金属蛋白酶9(MMP-9)在胆脂瘤上皮中的表达及其与胆脂瘤骨质破坏之间的关系。方法:取我院住院手术患者22例的胆脂瘤上皮,外耳道正常皮肤组织作对照,分别用免疫组化的方法测定MMP-9的表达,并利用计算机图像分析系统进行分析。结果:MMP-9在中耳胆脂瘤上皮组织及外耳道深部正常皮肤均有表达,平均光密度值分别为:0.263±0.013和0.221±0.006,经统计学分析显示中耳胆脂瘤上皮组织中的含量显著高于外耳道深部正常皮肤(P<0.05),且与骨质破坏的程度相关(r=0.9626)。结论:MMP-9与中耳胆脂瘤的骨质破坏密切相关,是中耳胆脂瘤骨质破坏中的很重要的物质。

基质金属蛋白酶-9在鼻息肉与正常鼻腔粘膜组织中的表达

目的:检测鼻息肉与正常鼻腔粘膜组织中的MMP-9,以探讨MMP-9在鼻息肉中的表达及意义。方法:取鼻息肉组织和正常鼻腔粘膜,分别用免疫组织化学法测定MMP-9表达,并利用图像分析系统进行半定量分析。结果:在鼻息肉组织中MMP-9强阳性表达,测量值为146.24±3.60μg/L;而正常鼻腔粘膜中MMP-9仅弱阳性表达,测量值为135.46±5.42μg/L,两组测量值比较差异有统计学意义(t=9.1921,P<0.05)。结论:MMP-9可能对鼻息肉的发生与发展起到重要作用。

畸变产物耳声发射早期诊断药物性聋的实验观察

目的 比较DPOAE和ABR在早期诊断庆大霉素耳毒性中的作用。方法 选听力正常豚鼠 ,随机分 3组 ,DPOAE组 10只 ,ABR组 10只 ,对照组 6只。实验组每日肌注庆大霉素 10 0mg/kg ,对照组注射等量生理盐水。所有动物在注药后每 3天测 1次DPOAE和ABR。一旦DPOAE振幅下降 5 0 %或ABRⅢ波反应阈移 10dB以上时 ,分别停药观察。 2周后处死作耳蜗铺片观察毛细胞形态变化。结果 DPOAE组注药第 7天出现变化 ,停药 2周后再测听力无继续下降 ;而ABR组注药第 10天才出现轻微变化 ,停药 2周后再测ABR阈移进一步加大。毛细胞形态变化与功能变化基本一致。结论 DPOAE较ABR能更早发现庆大霉素耳毒性。

鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术8例

目的探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的适应证和疗效。方法对8例脑脊液鼻漏患者,全麻鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术,在直视下找到瘘口,将筋膜覆盖瘘口、自体肌肉捣碎封堵,表面淋洒生物胶,然后用明胶海绵、碘仿纱条填塞。结果8例患者,随访0.5～4年,均治愈。结论脑脊液鼻漏经鼻内窥镜修补损伤小,成功率高,并发症少,患者恢复快,值得临床推广。

鼻渊舒口服加冲洗治疗慢性肥大性鼻炎240例疗效观察

目的观察鼻渊舒口服加冲洗治疗慢性肥大性鼻炎的疗效。方法将患者分为鼻渊舒组和对照组,分别采用鼻渊舒加冲洗治疗及药物鼻炎片。结果使用鼻渊舒治疗慢性肥大性鼻炎240例,有效率达90%以上,鼻渊舒热解毒、疏风排脓、通鼻窍能够改善和恢复嗅觉功能,减少浓性鼻涕,改善鼻腔通气,缓解或解除头痛、头胀、头昏等症状,其疗效明显优于对照组。结论鼻渊舒毒副作用不明显,而且服用非常方便,是目前治疗慢性鼻炎的良药,值得推广应用。

五水头孢唑林钠加桃金娘油治疗儿童急性化脓性中耳炎

目的探究五水头孢唑林钠+桃金娘油治疗儿童急性化脓性中耳炎的临床疗效及安全性。方法选取我院2014年1月~2016年1月收治120例确诊为急性化脓性中耳炎患儿,随机分成四组(各30例),分别采用五水头孢唑林钠加用桃金娘油、头孢唑林钠加用桃金娘油、五水头孢唑林钠、头孢唑林钠4组治疗。观察并记录4个组患儿临床疗效、临床症状消失时间及药物不良反应发生情况。结果4个组患儿间年龄、性别、平均病程均无明显差异。五水头孢唑林钠+桃金娘油治疗组临床疗效优于其他3个组(P均<0.05),头孢唑林钠+桃金娘油组与五水头孢唑林钠组两组比较无差异(P>0.05),且两组均优于头孢唑林钠组(P<0.05)。患儿症状(包括耳痛、听力下降、发热、鼓膜充血)消失时间,五水头孢唑林钠+桃金娘油组均短于另3个组(P均<0.05)。用药后发生不良反应,4个组间无统计学差异(P>0.05)。结论五水头孢唑林钠+桃金娘油治疗儿童急性化脓性中耳炎临床效果优于另3种用药方案,且不增加安全性风险。

谷胱苷肽治疗早期庆大霉素耳中毒实验观察

目的 了解庆大霉素 (GM)早期耳中毒后 ,应用谷胱苷肽 (GSH)治疗能否改善听力。方法 选听力正常豚鼠 30只 ,随机分 3组 ,观察组 12只 (肌注GM 10 0mg kg-1·d-1,一旦ABR阈移 10dB以上立即停药观察 ) ,治疗组 12只 (按观察组用药 ,停药 ,停药后再用GSH 5天 ) ,对照组 6只 (仅肌注等量盐水 )。所有动物在用药前后均检测ABR之波Ⅲ反应阈。停药二周后处死作耳蜗铺片。结果 观察组停用GM二周后复查ABR阈移继续增大 (P <0 0 1)。治疗组停用GM二周后无明显阈移 (P >0 0 5 )。对照组则前后无变化。耳蜗毛细胞形态变化与功能变化基本一致。结论 早期GM耳中毒一旦出现ABR阈移即使立即停药听力损害仍将继续加重 ;

慢性鼻窦炎保留钩突功能性鼻内镜手术30例临床观察

目的探讨保留钩突在鼻内镜手术中的意义,保留钩突的FESS更能维护鼻腔鼻窦的正常生理功能。方法 30例单纯慢性鼻窦炎患者为实验组,实验组施行经鼻内镜下保留钩突的功能性鼻内镜手术,30例单纯慢性鼻窦炎为对照组,对照组采取经典钩突切除术。结果随访6个月,实验组治愈26例,好转2例,无效2例,有效率93.3%。对照组治愈22例,好转2例,无效6例,总有效率80.0%,两组总有效率比较P<0.05。实验组术后并发症较对照组明显减少。结论鼻窦开放术中保留或部分保留钩突维持了鼻腔的正常解剖学形态,同时避免吸人性气流对鼻窦的直接冲击,预防鼻腔粘连,使手术更加适应鼻腔鼻窦的气流特征,减少了鼻窦黏膜炎症的复发机会。

舌下粉尘螨滴剂加用氟替卡松治疗变应性鼻炎的疗效观察

目的：探讨舌下含服特异性免疫治疗（Sublingual Immunotherapy，SLIT）配合氟替卡松治疗变应性鼻炎的有效性和安全性。方法采用患者治疗前后自身对照方法，比较39例7～60岁的变应性鼻炎患者在治疗前及免疫治疗1年、2年后的症状评分、药物评分以及不良反应发生率，评价其疗效和安全性。以SPSS17.0软件对数据进行统计学分析。结果治疗前变应性鼻炎患者的症状评分及药物评分分别为（3.22±0.66）、（3.09±1.01）分，治疗后1年分别为（1.68±0.61）、（1.89±0.64）分，治疗后2年分别为（0.61±0.22）、（1.49±0.38）分。结果表明通过免疫治疗，变应性鼻炎患者的症状和用药情况均显著改善（P值均＜0.01），且治疗时间越长，疗效越显著。治疗过程中未发生严重不良事件，部分患者表现为口腔不适感。结论舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗加用氟替卡松是一种治疗尘螨过敏变应性鼻炎的安全有效方法。

蒲地蓝消炎口服液联合氯雷他定治疗过敏性咽喉炎60例效果观察

目的:探讨蒲地蓝消炎口服液联合氯雷他定治疗过敏性咽喉炎的效果。方法:120例过敏性咽喉炎患者随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用蒲地蓝消炎口服液联合氯雷他定治疗,对照组采用金嗓利咽丸联合左西替利嗪片治疗,比较两组疗效。结果:观察组总有效率95.0%,明显高于对照组的71.70%(χ2=7.580,P=0.006)。治疗过程中两组均未出现明显不良反应。结论:蒲地蓝消炎口服液联合氯雷他定治疗过敏性咽喉炎效果较好。