2009—2011年昆山市第一人民医院麻醉性镇痛药应用分析

目的:了解2009—2011年我院麻醉性镇痛药临床使用情况及趋势,为临床合理用药及麻醉性镇痛药管理提供依据。方法:对2009—2011年我院麻醉性镇痛药处方中麻醉性镇痛药的种类、数量、销售金额及处方量等进行统计,以用药频度(DDDs)为指标并结合临床使用情况进行分析。结果:麻醉性镇痛药用量和销售金额逐年上升;3年来DDDs排序前3位的药品主要为注射用枸橼酸芬太尼、硫酸吗啡缓释片和注射用盐酸吗啡;在临床应用方面,硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂和羟考酮控释片主要用于癌性疼痛患者,注射用枸橼酸芬太尼和注射用盐酸瑞芬太尼主要用于手术患者。结论:我院麻醉性镇痛药在临床应用中基本合理,符合国家相关规定。

2011—2013年昆山市第一人民医院抗肿瘤药应用分析

目的:分析昆山市第一人民医院(以下简称"我院")抗肿瘤药的使用情况,为该类药的合理使用提供参考。方法:采用销售金额排序法和用药频度分析法,对我院2011—2013年抗肿瘤药使用情况进行统计分析。结果:抗肿瘤药的销售金额呈逐年增长趋势;销售金额居前3位的药物分别是中药、抗代谢药和其他类抗肿瘤药;用药频度居前3位的药品分别是托瑞米芬、他莫昔芬和阿那曲唑。结论:我院抗肿瘤药的使用情况基本符合肿瘤治疗原则,趋向于选择疗效更高、毒副作用更小的抗肿瘤药。

药剂科参与用药管理前后抗菌药物的合理应用情况分析

目的分析药剂科参与用药管理前后抗菌药物的合理应用情况,以期促进医院对抗茵药物的合理使用。方法选择2010年11月至2012年11月期间在我院接受手术并确诊无合并术前感染226例患者,并随机分成研究组(113例)与对照组(113例)。对照组113例患者采用常规的抗菌药物给予治疗,研究组113例患者则采用常规的抗菌药物给予治疗之时,我院药剂科工作人员积极地参与其中。结果研究组抗菌药物的合理应用情况优于对照组(P<0.05)。结论在医院合理使用抗菌药物中,药剂科的作用比较大。药剂科应该积极主动参与抗菌药物用药管理前后当中,为提升医院医疗服务的质量,构建良好的医患关系做出应有的贡献。

药剂科的药房管理

笔者结合多年的医院药房工作经验,通过总结我院的药房管理模式,提出医院的药房管理要做到:以患者为中心,确保医院服务规范、优良、全面;以质量为核心,规范药房管理,保证患者用药安全、有效。

奥司他韦颗粒联合氨溴特罗口服液对小儿支气管炎的症状改善、肺功能及睡眠质量的影响

目的观察奥司他韦颗粒联合氨溴特罗口服液对小儿支气管炎的症状改善、肺功能及睡眠质量的影响。方法选取2022年11月—2023年11月昆山市第一人民医院收治的小儿支气管炎患儿88例,以随机数字表法分为联合组和氨溴特罗组,各44例。氨溴特罗组予氨溴特罗口服液治疗,联合组在氨溴特罗组基础上予奥司他韦颗粒治疗,2组均治疗5 d。比较2组治疗前后临床症状积分、肺功能[呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)]、睡眠质量、炎性因子[白介素(IL)-6、IL-4、IL-8、C反应蛋白(CRP)]水平及T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))。结果治疗5 d后,2组咳嗽、咯痰、喘息、憋闷积分与IL-6、IL-4、IL-8、CRP水平均低于治疗前,且联合组低于氨溴特罗组(P均<0.01);2组PEF、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC高于治疗前,且联合组高于氨溴特罗组(P均<0.01);2组睡眠时间长于治疗前,觉醒次数少于治疗前,PSQI评分低于治疗前,且联合组变化程度大于氨溴特罗组(P均<0.01);2组治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,CD8^(+)低于治疗前,且联合组高/低于氨溴特罗组(P均<0.01)。结论奥司他韦颗粒与氨溴特罗口服液联合治疗小儿支气管炎效果显著,患儿临床症状、睡眠质量得到显著缓解,有效改善肺功能、炎性反应及免疫功能。

坤泰胶囊联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装对围绝经期综合征患者性激素的影响

目的 观察坤泰胶囊联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装对围绝经期综合征(PMS)患者性激素的影响。方法 选取2019年1月—2022年12月昆山市第一人民医院收治的103例PMS患者作为研究对象,根据治疗方案将患者分为A组35例和B组68例。A组患者服用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装治疗,B组患者在A组基础上联合坤泰胶囊治疗,2组均连续用药12周。比较2组用药前后性激素指标[雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,症状/体征改善效果及药物相关不良反应。结果 用药12周后,2组E2水平高于用药前,FSH、LH水平及睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍评分低于用药前,且B组高/低于A组(P<0.01)。B组症状/体征改善总有效率高于A组(88.24%vs. 71.43%,χ^(2)=4.530,P=0.033)。治疗期间,B组药物相关不良反应总发生率低于A组(13.24%vs.31.43%,χ^(2)=4.890,P=0.027)。结论 坤泰胶囊联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装治疗PMS患者可更有效地纠正性激素异常分泌,调节性激素表达水平,从而改善患者的临床症状,且安全性较高。

昆山地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分布和耐药性变异

目的分析临床分离大肠埃希菌1841株和肺炎克雷伯菌1460株分布及其耐药性变异。方法美国临床实验室标准化协会(CLSI)2015版为标准判定药敏实验结果,用WHONET 5.6软件对数据分析。结果共收集昆山地区三所医院大肠埃希菌1841株和肺炎克雷伯菌1460株,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为54.6%、33.9%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢西丁、头孢他啶、阿米卡星、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、碳青霉烯类有良好的敏感性,大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率低于1.0%,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯耐药率低于8.0%。结论制定合理有效的感染控制措施,合理使用抗菌药物,避免多重耐药菌引起医院感染的爆发流行。

物流与信息管理在医院药库管理中的运用

目的:根据现代医院发展的形势,在供大于求的前提下,探索医院药库管理的新模式。方法:参阅有关资料,具体分析医院药库实施现代化的物流与信息管理的可行性和所受制约的因素。结果:在适当的条件下可借助计算机信息技术实现药库药品的物流管理。结论:借助新的控制流程,全面通畅的信息渠道,物流管理将会成为医院药库管理发展的新趋势。

医院抗组胺药利用情况调查

目的:了解抗组胺药在我院的应用情况和发展趋势。方法:采用金额排序和应用频度分析法对我院2005—2007年抗组胺药的使用情况进行统计分析。结果:三年来我院抗组胺药DDDs和消耗金额逐年稳定增长。DDDs排序稳居前3名的药品为西替利嗪片、左西替利嗪片和氯雷他定片。3种药品的DDDs之和占全部抗组胺药DDDs的90%以上。结论:第2代和第3代抗组胺药物是医院治疗过敏疾病的首选药物。

实践综合性医院门诊自动化药房的方法及成效

目的分析实践综合性医院门诊自动化药房的应用和效果为临床提供参考。方法选取2015年5月-2016年5月实施药房传统工作模式下药房信息资料作为对照组;另选取2016年6月-2017年6月实施综合性医院门诊自动化药房模式下药房信息资料作为观察组。观察2种方法的应用效果。结果观察组药品调剂时间、季度盘点时间均短于对照组(P<0.01);观察组无差错事件,对照组出现2例取药错误,观察组差错事件发生率相较于对照组低。结论综合性医院门诊自动化药房的应用方法简单,且在临床中颇具成效,值得借鉴和应用。

平衡记分卡在医院药剂科管理中的应用

平衡记分卡（balancde score card）是由美国哈佛大学罗伯特·卡普兰教授等人创立的一套评价企业经营业绩的综合体系。我院在对药剂科绩效管理中引用了“平衡记分卡”综合评价思路，从业务与流程、财务与岗位、顾客与社会、学习与成长等四个维度，对药剂科进行多角度的评价。并在这四个维度之下又分解成若干个关键绩效指标（key performance indicators，KPI），从而将对药剂人员的管理作为一种活的资源加以利用和开发，充分调动药剂科工作人员的积极性和主动性，依靠人力资源来提高绩效，提高生产力。

中药茯苓化学成分的研究进展

综述了2005年以来茯苓化学成分的研究情况,共计报道了从茯苓中分离得到的58个化合物,包括萜类37个、甾体类2个、多糖类11个、蛋白质1个和7个其它类别化合物。认为茯苓的化学成分研究以三萜类、多糖类化合物为主导;同时茯苓中活性蛋白质的研究是一个值得注意的新方向。另外建议将三萜单体和总多糖联合作为茯苓的含量测定指标,并需对其相应的测定方法进行建立与完善。

不同剂量的东莨菪碱对大鼠学习记忆能力的影响

为探究制作东莨菪碱致大鼠痴呆模型时使用东莨菪碱的最佳剂量,对3组大鼠分别腹腔注射东莨菪碱0.3、1.0及2.0 mg/kg,然后使用Y型电迷宫进行行为学检测。结果0.3 mg/kg组大鼠学习记忆能力无明显改变,1.0 mg/kg组大鼠学习记忆能力有所下降,2.0 mg/kg组大鼠学习记忆能力明显下降。提示足量东莨菪碱是制作东莨菪碱痴呆动物模型的关键。

鹿瓜多肽治疗颞下颌关节骨关节病的疗效观察及评估

目的评价鹿瓜多肽注射液在治疗颞下颌关节骨关节病的临床疗效及观察其药物的不良反应。方法随机选择颞下颌关节骨关节病患者30例,予以松梅乐鹿瓜多肽注射液治疗,每天4ml肌肉注射,连用2周,同时观察疗效及不良反应的发生。结果治疗后,总有效率为80%,特别是对病程2年内的患者,总有效率高达92%,且使用本品后无其他任何不良反应发生。结论鹿瓜多肽可作为颞下颌关节骨关节病早期治疗的推荐药物。

自动化住院药房建设的实践与体会

目的通过分析自动化设备在住院药房的使用情况,探讨自动化住院药房的运营模式。方法以智能存储柜和全自动包药机的应用为节点,分析我院自动化住院药房的建设对药品调配模式转变的影响,并对使用中存在的问题提出解决措施。结果自动化设备的使用,提高了发药效率,医嘱调配耗时从(2.04±0.23)min/份降至(1.04±0.17)min/份。降低药师的工作强度,运动步数从(8612.3±719.15)步/日降至(5643.1±867.51)步/日,减少差错事件,调剂差错从(2.53±1.46)件/日降至(1.07±0.94)件/日,全面提升了药事服务能力和管理水平。结论建设自动化住院药房是医院药学发展的必然趋势。在自动化住院药房实践的过程中,需要及时总结,建立应急预案,规避不良事件。

352条静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱分析

目的:以审方为重点,探讨昆山市第一人民医院(以下简称"我院")静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)审核的不合理用药医嘱情况,以促进临床合理用药,保障患者用药安全。方法:参考《中华人民共和国药典》(2015版)、药品说明书及相关资料,利用审方软件,对智慧园PIVAS管理系统中2017年我院静脉用药医嘱进行合理性评价,对不合理用药医嘱进行分析。结果:2017年PIVAS共审核发现不合理用药医嘱352条,主要包括溶剂选用不当(113条,占32.10%)、用法与用量不当(87条,占24.72%)和药物浓度不当(69条,占19.60%)等。结论:我院静脉用药医嘱存在一定的不合理用药情况,通过审方软件批量预审核,结合审方药师复审,可有效拦截更多的不合理用药医嘱,提高合理用药水平。

ICU抗菌药物使用量与铜绿假单胞菌耐药相关性分析

目的通过分析医院重症监护病房(ICU)送检标本中铜绿假单胞菌的耐药率,探讨ICU内常用抗菌药物使用量与铜绿假单胞菌耐药性的相关性。方法调查某院ICU内2012~2015年常用抗菌药物使用量及铜绿假单胞菌的耐药率,计算各个药物的用药频度(DDDs),采用SPSS 23.0软件对耐药率和用药频度进行相关性分析。结果所调查医院2012~2015年ICU中铜绿假单胞菌检出率为13.48%,其对阿米卡星耐药率最低,对庆大霉素、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦耐药率呈下降趋势。ICU中抗菌药物用药频度美罗培南、头孢呋辛呈上升趋势,头孢曲松、头孢美唑、头孢西丁、头孢他啶呈下降趋势。抗菌药物DDDs与铜绿假单胞菌耐药率相关性分析显示头孢曲松、头孢他啶的使用量与铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率呈正相关,磺苄西林和头孢西丁的使用量与铜绿假单胞菌对庆大霉素的耐药率呈正相关,头孢替安的使用量与铜绿假单胞菌对环丙沙星的耐药率呈显著正相关;美罗培南的使用量与铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率呈负相关,头孢硫脒的使用量与铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率呈显著负相关。结论临床治疗铜绿假单胞菌感染中使用抗菌药物时应注意用量与耐药率的关联,合理选用抗菌药物并控制用量,以延缓细菌耐药性的进展。

硫酸吗啡控释片与盐酸羟考酮对癌性内脏痛的治疗效果比较

目的:探讨硫酸吗啡控释片与盐酸羟考酮控释片对癌性内脏痛的治疗效果差异。方法:将癌性内脏痛患者122例随机均分为A、B两组,每组各61例并分别给予盐酸羟考酮控释片治疗与硫酸吗啡控释片,硫酸吗啡控释片基础用量为10 mg/次,2次/d,持续用药2个月。收集观察药物使用剂量、不良反应及治疗有效率三类指标,应用统计学手段(χ2检验和t检验)将两组患者的各项指标分别进行对比分析。结果:两组患者治疗有效率均超过90%,且差异无统计学意义(P>0.05),接受盐酸羟考酮控释片治疗的患者人均控释剂量、平均解救剂总量及副作用反应次数三项指标均少于接受硫酸吗啡控释片治疗的患者,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:运用盐酸羟考酮控释片治疗癌性内脏痛具有用药量少、效果显著、副作用较少的优点,值得进一步应用和推广。

门诊药房退药情况及改进对策分析

目的分析门诊药房退药的原因,并总结对应的改进措施,以期降低门诊退药率。方法选取2016年1月-3月医院门诊药房退药处方1 875张,对处方退药情况进行回顾性分析,分析患者退药的主要原因。结果患者退药最常见的原因为药物不良反应,其次为处方不当。结论为减少门诊药房退药率,医院需依照患者用药的特点改进药品管理,提高门诊工作者医疗服务的质量与专业化水平,通过规章制度的制定与完善,构建良好的护患关系,由根源上杜绝或减少退药情况。

头孢菌素类药物不良反应发生原因的临床分析

目的:分析头孢菌素类药物不良反应发生的原因、临床表现,以促进临床安全用药,降低头孢菌素类药物不良反应的发生率,发挥药品不良反应监测工作的指导作用。方法:统计我院输液室2008-2010年132例既往无头孢菌素类药物过敏史患者发生头孢菌素类药物不良反应原因,不良反应药物有头孢唑啉、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢西丁、头孢美唑、头孢替安,观察不良反应发生的诱因及临床表现。结果:头孢菌素类药物不良反应的发生与合并用药、患者本身原发病、环境、年龄、情绪、饮食、饮酒、输液速度、药物用量、药物质量、个体差异有一定关系。结论:头孢菌素类药物在临床使用量逐年上升,临床在应用头孢菌素类药物时,不仅应重视其抗菌效应,还应高度重视其不良反应的原因,在常规治疗的同时,要增强服务意识,学习药理知识,了解药物常用剂量与用途、不良反应及用药注意事项,正确、合理、规范地应用头孢菌素类药物,才可及早发现或避免不良反应。