恶性血液病患者化疗后医院感染及抗感染治疗分析

目的探讨恶性血液病患者化疗后出现医院感染的临床特点及其治疗方案。方法回顾性分析50例恶性血液病患者化疗后出现感染的部位、感染的严重程度、致病菌检查结果、白细胞及中性粒细胞水平、抗感染的治疗方案及疗效。结果恶性血液病患者化疗后容易出现感染,感染率50%(25/50);初次化疗患者61.5%(16/26)出现感染,其中42.31%(11/26)发生重症感染;再次化疗患者37.50%(9/24)出现感染,其中8.33%(2/24)发生重症感染;化疗后出现的感染中呼吸道感染占44%,临床表现不典型,发热常为感染的唯一表现,致病菌检查阳性率仅38.46%;广谱抗菌药的降阶梯治疗有效率93.75%。结论恶性血液病化疗后粒细胞缺乏期易出现感染,特别是初次化疗的患者极易出现重症感染,其临床表现不典型,及时使用广谱抗菌药进行降阶梯治疗能够取得较好的疗效。

恶性肿瘤患者的心理状况及生活质量分析

目的:了解恶性实体瘤及白血病患者的心理状况及生活质量,为今后的治疗、减轻患者痛苦提供参考。方法:采用症状自评量表(SCL-90)及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对38例恶性实体瘤和28例白血病患者进行问卷调查,并与对照组对比。结果:白血病组的躯体、抑郁得分明显高于对照组(P<0.01,0.05);恶性实体瘤组的阳性项目数、躯体、抑郁、焦虑、恐怖、精神病因子得分均明显高于对照组(P<0.01,0.05)。白血病组、恶性实体瘤组在躯体功能、心理功能、社会功能分值均明显低于对照组(P<0.01,0.05)。结论:恶性实体瘤与白血病患者病后都表现出抑郁、人际关系敏感性低的心理特征,即“癌症心理”。患者病后的生活质量在躯体功能、心理功能、社会功能方面均明显降低。

重组人促红细胞生成素治疗肿瘤化疗中贫血的临床研究

目的:研究重组人促红细胞生成素(rhEPO)对接受化疗的肿瘤患者提升血红蛋白的治疗效果。方法:151例肿瘤化疗患者随机分为三组。常规剂量组:rhEPO10000U/次,皮下注射(s.c.),每周3次,持续8周;冲击治疗组:rhEPO20000U,1次/天,连用2天后,10000U,1次/天,连用6天,随后同常规剂量组;对照组:不给予rhEPO,其他同治疗组。结果:经EPO治疗后,冲击组从第2周开始平均Hb水平较治疗前提高2.6g/L(P=0.000),与常规组相比,第2周时平均Hb水平提高2.9g/L,但无明显统计学差异(P=0.053);而第3、4周冲击组平均Hb水平比常规组分别高3.8g/L和3.4g/L,具有显著性差异(P=0.048、P=0.029);至5、6、7、8周时,冲击组虽然平均Hb水平比常规组高,但两者差异不显著(P>0.05)。冲击组+常规组与对照组相比,从第三周开始平均Hb水平即稳步升高(P<0.01)。结论:rhEPO能有效治疗肿瘤患者化疗中贫血,保障化疗正常进行。冲击疗法与常规疗法相比,能较快地提高化疗中患者Hb水平,但对后期Hb水平两者差异不大。

沙利度胺联合MINE方案治疗难治性侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者的护理

对25例难治性侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者采用沙利度胺联合MINE方案(巯乙磺酸钠/异环磷酰胺、米托蒽醌、依托泊苷)治疗。结果部分患者治疗中出现乏力、胃肠道反应等症状,经对症处理好转。治疗6个疗程获得完全缓解16例,部分缓解4例,稳定3例,无效2例。提出胃肠道反应、口腔黏膜炎、肝功能异常、感染、四肢末梢神经炎、乏力、血栓形成等为沙利度胺联合MINE方案化疗的常见不良反应,密切观察、及时采取防护措施可缓解上述症状,使化疗按计划完成。

初诊非造血干细胞移植的多发性骨髓瘤患者预后因素的长期回顾性分析

目的:对以沙利度胺为基础治疗方案的MM病例进行回顾性分析,探讨含或不含硼替佐米的治疗方法下影响MM患者的预后因素是否不同。方法:收集本院2007年10月至2015年12月200例初诊MM患者的临床实验室各项指标及活存情况,采用χ^2检验、t检验、COX回归分析、乘积极限法(Kaplan-Meier)以及Logrank检验进行数据处理,分析各项临床实验室指标与MM患者的临床特征和预后的相关性。结果:多因素分析显示,硼替佐米组中年龄、ISS分期、复杂核型、完全缓解是OS的独立预后因素;传统治疗组中,β2微球蛋白(≥8.95mg/L)和未完全缓解是OS的独立预后因素。硼替佐米治疗组中,由年龄、复杂核型、完全缓解所构成的MPI-1(myeloma prognostic index,MPI);传统治疗组中由β2微球蛋白(≥8.95 mg/L)、染色体核型、完全缓解所构成的MPI-2可较好的判断各自治疗方法下MM患者的预后。结论:新老化疗方案治疗MM患者的预后因素存在差异,但复杂核型及未达完全缓解的MM患者预后均较差。MPI作为较简易的临床参数,或许可成为除了ISS及R-ISS以外有用的补充预后判别手段。

三氧化二砷联合沙利度胺加地塞米松治疗难治性、复发性多发性骨髓瘤19例疗效分析

目的探析三氧化二砷(ATO)联合沙利度胺(Thal)加地塞米松(DXM)治疗难治性、复发性多发性骨髓瘤(MM)的临床有效性及安全性。方法收集经传统化疗后初治无效和复发后再治无效的MM患者19例,予以ATO 10 mg/d,VitC 3.0 g/d静脉滴注,10～14 d为1疗程;Thal100 mg/d～200 mg/d,DXM 40 mg静脉注射或口服d1～d4、d9～d12、d17～d20,每4周1个疗程,连用2个疗程后评价疗效,观察其疗效及副作用发生情况。结果部分缓解(PR)7例(36.8%),进步10例(52.6%),无效2例(10.5%),总有效率(ORR)89.5%,6个月无进展生存率(progress free survival rate,PFSR)和12个月PFSR分别为84.2%和73.6%,最常见的不良反应为乏力、头昏、水肿及消化道反应:恶心、腹胀、便秘、食欲下降,加上个别患者出现四肢末梢麻木、皮疹、Q-T延长、中性粒细胞减少等为1～3级,经相应处理好转,仅1例有易栓症患者出现大面积脑梗死而自动出院。结论三氧化二砷联合沙利度胺、地塞米松治疗难治性、复发性多发性骨髓瘤安全有效,值得推广。

利妥昔单抗联合化疗治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的 评价利妥昔单抗联合化疗治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的有效性和安全性.方法 将52例入组患者分为两组,联合组使用利妥昔单抗联合化疗,对照组单纯进行化疗.结果 联合组临床有效率为92.3%,化疗组为65.4%,两组相比具有统计学意义（P＜0.05）.不良反应发生率两组相比无统计学差异.结论 利妥昔单抗联合化疗治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的有效率显著提高,且安全性好.

慢性特发性血小板减少性紫癜患者抗幽门螺杆菌治疗的效果分析

目的对成人幽门螺杆菌(Hp)感染的慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者进行Hp根治,评估其对血小板的影响。方法对30例ITP患者采用前瞻性对照研究,其中19例Hp阳性的患者接受1周三联药物根治,Hp阳性的患者在第0、第2、第4、第12、第24周复查血小板(Plt)计数。结果通过三联治疗HP阳性的患者有94.7%(18/19)根治;58.8%(10/17)Hp根治的患者显示ITP治疗有效。结论对于中国人群来说,轻中度的慢性ITP患者治疗应包括检测Hp及考虑根治Hp感染。

多发性骨髓瘤38例分析

目的分析和研究多发性骨髓瘤(MM)的临床特征。方法对38例MM患者的临床资料进行回顾性分析。结果骨痛与乏力是最常见的首发症状,贫血及消瘦多见,免疫分型以IgA、IgG型最常见,T-VAD及T-MP方案治疗初发患者38例,有效率达76.3%,生存60个月以上5例,最长73个月,目前尚生存,2例复发患者给予硼替佐米-VAD化疗后获得部分缓解,维持时间超过20个月,目前仍在随访观察中。结论 MM起病隐匿,临床表现多样化。沙利度胺联合传统化疗方案取得了较好的疗效,对于复发患者加用硼替佐米的治疗,提高缓解率及生存期。