诱导期血液透析访视在血透室优质护理服务中的应用

目的探讨诱导期血液透析访视在血透室优质护理服务中的应用效果。方法选取我院50例诱导期血液透析患者,按入院先后顺序随机分为对照组和实验组,每组25例。对照组患者采用常规治疗和护理;实验组采用血液透析访视护理对患者进行规范化的透析前访视,透析中精细化护理、透析后回访与评价。观察两组相关观察指标的变化。结果实验组与对照组在相关透析知识掌握情况;患者对护理工作满意度;SAS评分、SDS评分等方面比较均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论对诱导期透析患者进行规范化的透析访视,能够有效的减轻患者的焦虑、抑郁心理,掌握透析相关知识,提高患者对护理工作的满意程度,有利血透室优质护理服务开展,值得在临床上推广应用。

情景模拟教学法在血透室青年护士带教中的应用体会

目的:探讨将情景模拟教学法应用在血透室青年护士带教中的效果和体会。方法:将我科青年护士10名作为研究对象,随机分成对照组和研究组,对照组5人采用我科传统的带教方法,而研究组5人给予情景模拟教学法带教,比较两组带教护理质量和护理满意度有无差异。结果:与对照组青年护士进行比较后,在专科理论知识、专科技能以及综合能力方面研究组的成绩显著优于对照组,在患者的护理满意度方面研究组则显著好于对照组,两组数据比较差异具有统计学意义。结论:将情景模拟教学法应用在血透室青年护士带教工作中,能更好的让青年护士掌握血液净化相关知识及综合能力的培养,提高护士学习的积极性和患者的护理满意度,提升带教质量,营造良好的学习氛围,从而有效的保障护理质量和患者的安全。

维持性血透患者人造血管内瘘的穿刺应用

目的：探讨维持性人造血管动静脉内瘘的穿刺方法和护理对策。方法对在2013年1月1日～2013年10月31日进行人造血管动静脉内瘘穿刺术的6例患者，血液透析时穿刺和护理。结果6例患者共计血液透析198次，其中成功穿刺195次，成功率达98.48%；按照人造血管动静脉内瘘的特殊护理无差错。结论正确的穿刺方法可提高穿刺的成功率，减少患者的痛苦；良好的护理可延长人造血管的使用寿命，保证充足的血流量，提高患者的生活质量。

血透患者肝炎病毒感染的预防和控制

随着血液透析技术在医疗界的广泛应用，血液净化室已成为医院感染的高危区之一。血液透析患者乙型肝炎病毒（HBV）及HCV感染的发病率日益增加，应采取专门的消毒隔离措施，防止透析中交叉感染的发生。

无肝素透析和枸橼酸钠抗凝在高危出血患者血液透析中的应用比较

目的:探讨无肝素透析和枸橼酸钠抗凝在高危出血患者血液透析中的应用比较。方法:将有高危出血倾向的血液透析患者36例随机分成两组。A组采用无肝素透析,B组采用4%枸橼酸钠(RCA)局部体外抗凝透析,分别观察两组患者出血、体外循环的凝血情况、不良反应及护理要点。结果:A组透析60例次中有4例次因透析中出现体外循环Ⅲ度凝血终止透析,B组透析64例次顺利完成。A组无不良反应,B组有2例次不良反应,经处理症状缓解后继续透析。结论:RCA应用于高危出血患者血液透析是安全可靠的,护理方法简单易于掌握。

尿激酶对长期置管并发血栓的透析患者溶栓治疗的应用体会

目的：探讨应用尿激酶对长期置管并发血栓的血液透析患者进行溶栓治疗的效果。方法：在2014年11月~2015年11月在我院行血液透析长期置管并发血栓的29例患者,使用尿激酶溶栓30min、滴管、封管治疗,观察治疗效果。结果：26例效果明显,可以保持充足的血流量。结论：使用尿激酶进行溶栓治疗后,能保持充足的血流量,达到透析效果,延长导管寿命,提高生活质量。

集束化护理在血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者不安腿综合症中的应用

目的:观察集束化护理在血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者不安腿综合症中的效果。方法:建立集束化护理团队,加强科室人员相关知识培训和教育,观察尿毒症维持血液透析不安腿综合症患者25例采用血液透析联合血液灌流治疗,每周2次常规血液透析加一次血液透析联合血液灌流,连续治疗3个月,观察患者睡眠治疗、i PTH、β2-MG指标。结果:3个月后,15例患者症状完全缓解,8例患者症状部分缓解,2例患者偶尔发作;所有患者经治疗均缓解,睡眠治疗有所改善,i PTH,β2-MG有不同程度下降。结论采用集束化护理在血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者不安腿综合症治疗后,患者症状明显改善。

喜疗妥软膏联合钝针扣眼穿刺在血液透析动静脉内瘘中的应用体会

总结喜疗妥软膏联合钝针扣眼穿刺在血液透析动静脉内瘘中的应用体会,得出结论:认为在动静脉内瘘中应用喜疗妥软膏联合钝针扣眼穿刺,能提高穿刺成功率,减轻患者痛苦,降低血肿、渗血、动脉瘤等并发症的发生率,有效改善动静脉内瘘血管弹性和血流量,延长瘘管的使用,提高透析和生活质量。

高通量透析的临床应用效果及护理干预

目的探讨应用高通量透析器进行血液透析对尿毒痖患者中、小分子毒素的清除的疗效观察及护理干预。方法选择维持性血液透析伴远期并发症患者5例，透析时间5年以上，采用聚砜膜17R高通量透析器，AK95S透析机，每周2～3次，每次4～4．5h，均采用碳酸氢盐透析液，透析液流量500mL／min，血流量为250～280mL／min，检测17R高通量透析器，复用于第1、4、8次分别测定透析后BUN、Cr、PTH的指标。结果17R高通量透析器在1、4、8次透析后血PTH水平均较透析前明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。小分子物质尿素氮、肌酐的下降率相近，差异无统计学意叉（P〉0．05），结论高通量血液透析可减轻中分子毒素所致的症状，熟练的护理技术和仔细的观察病情是成功的保证、

利多卡因联合山莨菪碱在血液透析动静脉内瘘穿刺中的临床应用

目的探讨安全、经济、快捷减轻血液透析患者动静内瘘脉穿刺时疼痛的方法。方法对55例血液透析患者采取自身对照法,分别进行生理盐水、2%利多卡因、2%利多卡因加山莨菪碱涂擦后行动静脉内瘘穿刺各2次,比较三种方法涂擦后动静内瘘穿刺时患者的疼痛程度、一次性穿刺成功率及满意度。结果三种方法涂擦后动静脉内瘘穿刺疼痛程度、一次性穿刺成功率及满意度比较,差异有统计学意义(均P<O.05,P<0.01),其中利多卡因加山莨菪碱效果最优,单用利多卡因次之。结论利多卡因加山莨菪碱穿刺部位涂擦具有协同作用,能有效减轻血液透析动静脉内瘘穿刺疼痛,提高一次穿刺成功率及满意度。

组合型人工肾治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察和护理

目的探讨组合型人工肾即血液灌流联合血液透析的方法对治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效及护理。方法对22例维持性血液透析合并重度皮肤瘙痒患者常规血液透析每周3次，其最后一次透析串联HA130型灌流器，连续治疗4周，同时给与恰当的护理措施。结果血液灌流与血液透析联合治疗对缓解尿毒症皮肤瘙痒有明显作用。结论血液灌流与血液透析明显改善尿毒症患者皮肤瘙痒症状，提高了患者的生存质量。

蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的护理

肾性贫血是维持性血透患者重要并发症之一，直接影响患者的生存质量和存活率，人类重组促红细胞生成素（EPO）的应用使患者贫血有了根本的改善。由于尿毒症患者铁摄入不足和丢失太多，对EPO治疗无反应或疗效差，而补充铁剂对提高EPO疗效至关重要。临床中采用静脉补铁可减少因口服补铁而出现的胃肠道不良反应，且患者依从性好。

人造血管的应用与护理

上肢桡动脉一头静脉内瘘是血液透析治疗最常用的通路。但是临床上常常遇到头静脉闭塞或口径太细，多次行内瘘手术均失败，又需要靠血液透析维持生命时，可采用人造血管移植。我科自2005年起填补了昆山市血透病人中无人造瘘管的空白，使那些遭受多次穿刺痛苦的病人从此可以减少疼痛，从而获得很好的透析效果，在平时的工作中，积累了一定的经验，现报告如下：

多元化健康教育对血液透析诱导期患者治疗依从性的影响

目的:探讨多元化健康教育对血液透析诱导期患者治疗依从性的影响。方法:收治血液透析诱导期患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规护理,观察组此基础上给予多元化健康教育。结果:观察组患者治疗依从性、血液透析知识掌握程度及并发症发生率与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:多元化健康教育有利于患者自觉采取健康行为,提高健康教育效果,减少并发症发生,提高患者生活质量。

股静脉长期留置双腔导管在老年血液透析患者中的护理

通过对10例老年血液透析患者股静脉长期留置双腔导管进行全面的分析,了解置管方法并总结了导管使用的护理方法,包括心理护理、家庭支持等,股静脉长期双腔导管护理操作中严格遵守无菌操作原则,掌握正确封管方法,对老年血液透析患者耐心的健康宣教,减少了导管并发症发生的几率。认为通过良好的护理干预,股静脉长期留置双腔导管在老年血液透析患者中应用安全、有效,提高患者治疗依从性,从而提高患者的生命质量。

应用血液透析串联血液灌流治疗尿毒症长期并发症的护理体会

目的:探讨和总结应用血液透析串联血液灌流治疗尿毒症长期并发症的护理体会。方法:应用血液透析串联血液灌流治疗尿毒症长期并发症并同时加强护理。结果:在我院有20例尿毒症患者的症状有明显缓解,3例不明显。结论:血液透析串联血液灌流利用优势互补对治疗尿毒症长期并发症有良好的效果,提高了患者的生活质量及存活率。

一种实用新型血液透析用镶嵌式止血绷带

血液透析是终末期肾脏病患者进行肾脏替代治疗的最主要方式之一,良好的血管通路是透析质量和透析生命的最基本保证。动静脉内瘘是目前血液透析（HD）最常用的血管通道,视为血液透析患者的生命线。但动静脉吻合后动脉化的内瘘血管压力增高,每次血液透析须使用16G穿刺针,且体外循环抗凝剂的使用,透析后穿刺点止血较困难。寻求一种更为适宜的压迫止血方法,对促进患者内瘘成熟和延长内瘘使用寿命具有重要意义。

维持性血液透析患者高位动静脉内瘘的护理体会

目的:探讨维持性血液透析患者高位动静脉内瘘的护理体会。方法:总结我院收治的18例行高位内瘘术的维持性血液透析患者的护理方法。结果:16例高位动静脉内瘘在使用中血流量充足,应用良好。1例因瘘管闭塞改留置长期导管透析,1例因心力衰竭改人造血管透析。结论:正确的穿刺方法及优良的护理可预防内瘘阻塞,确保透析正常进行,提高患者生活质量。

血液灌流联合血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效及体会

目的 探讨血液灌流联合血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效及体会。方法 选择维持性血液透析患者24例,在充分透析的基础上,联合应用血液灌流在治疗前后及治疗3个月后检测血清钙、血清磷、甲状旁腺激素水平以及患者皮肤瘙痒评分。结果 在治疗后血清磷、甲状旁腺激素水平都有明显下降,皮肤瘙痒评分在治疗前后的变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血液灌流联合血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒者,配合护理干预,患者的皮肤瘙痒症状可以得到有效缓解,提高了患者的透析质量及生活质量。

碳酸镧联合低钙透析在维持性血液透析并发高磷高钙血症患者中的应用

目的:研究碳酸镧联合低钙透析在维持性血液透析并发高磷高钙血症患者中的作用。方法:观察50例维持性血液透析并发高磷高钙血症患者进行药物治疗的疗效。结果:治疗后1、3、6个月,两组的血磷(P)、血甲状旁腺素(iPTH)均下降,其中观察组相关水平均较对照组低,下降程度较对照组明显,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:碳酸镧联合低钙透析是一种科学的治疗方案,对维持性血液透析并发高磷高钙血症患者高磷、高钙控制安全有效。