TEP与TAPP治疗腹股沟疝的临床评价

比较腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)和腹腔镜经腹膜前腹股沟修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的临床疗效和安全性。回顾性分析2012年1月—2013年12月我院行TEP治疗的腹股沟疝患者56例和行TAPP治疗的腹股沟疝患者34例,比较两组手术时间、手术费用、术后住院时间、术后恢复工作时间等。患者术后随访6(?)36个月,观察并发症发生情况和疝复发情况。TEP组手术时间长于TAPP组住院费用低于TAPP组术后住院时间、术后恢复工作时间短于TAPP组差异有统计学意义(P<0.05),两组患者并发症发生率和复发率无统计学差异(P>0.05)。TEP和TAPP均为治疗腹股沟疝的有效术式,两种术式疗效相当,TEP相对TAPP手术费用更低。

绿色荧光蛋白标记的肝细胞移植治疗放射性肝损伤

目的:研究移植肝细胞在放射性肝损伤动物模型体内的代谢支持作用,评价绿色荧光蛋白标记的肝细胞移植对放射性肝病(radiation-induced liverdisease,RILD)的治疗效果。方法:以60Co作为放射源照射实验大鼠肝区,总剂量40Gy,一次性照射,剂量率为100cG/min,制成急性放射性肝损伤动物模型。4天后将所有照射动物施行部分肝叶切除术(约占2/3)。将上述动物随机分为两组,实验组经脾脏实质行Ad-EGFP感染的肝细胞移植,移植细胞数为5.0×106个,对照组经脾实质注射等量生理盐水。术后7天两组分别采血测血清清蛋白水平。术后42天再次检测清蛋白,并作常规病理切片及透射电镜检查,在荧光显微镜下观察发绿光的肝细胞的分布,比较两组在组织结构上的差异。动态观察两组生存率的变化。结果:肝细胞移植术后7天,实验组血清清蛋白水平明显上升,和对照组相比有显著差异。移植后42天,实验组血清清蛋白水平进一步升高,与对照组、5周前的实验组水平均有显著差异。移植后42天两组动物死亡率的差异有统计学意义。组织学检查示实验组放射性肝损伤轻于对照组。结论:同种肝细胞经脾脏移植后,在放射性肝损伤动物模型体内有良好的代谢支持作用,并可提高其短期生存率。

腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床比较

目的分析对比腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的治疗效果及术后并发症情况,探讨胆囊炎病程对所需手术时间及术后住院时间等临床指标的影响。方法选取结石性胆囊炎患者160例,数字随机法均分为观察组和对照组(n=80),对照组行传统开腹胆囊切除术治疗,观察组行微创腹腔镜胆囊切除术治疗。对比2组患者手术治疗效果、术中出血量、下床活动时间、住院天数、住院总费用及术后并发症发生情况及分析观察组患者病程对手术临床指标的影响。结果观察组患者总有效率为92.5%高于对照组(80.0%);观察组手术时间为(38.00±9.22)min,短于对照组(75.00±18.23)min,观察组术中出血量(11.00±3.82)m L少于对照组(92.00±20.32)m L、观察组住院天数、住院总费用分别为(5.00±2.01)d、(4080.00±211.14)元均少于对照组患者[(11.00±3.27)d、(4514.00±187.50)元],且观察组患者术后并发症发生率较低,各项指标组间对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量、术后住院时间等临床指标与患者病程呈正相关(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术术中出血量等临床指标与患者病程呈正相关。与开腹胆囊切除术相比,具有显著的治疗效果,能明显改善术中出血量等临床指标且术后并发症发生率较低,值得临床推广。

腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎治疗的应用价值

目的对比腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)的临床治疗效果。方法回顾性总结2017年1月-2017年12月收治的221例诊断为急性阑尾炎,并行阑尾切除术的病例资料,所有病人根据个人的意愿分为OA组(n=83)和LA组(n=138),对比两组病人的术中出血量、手术时间、切口长度,以及术后切口疼痛程度、下床活动时间、肠功能恢复时间、腹腔残余感染率、伤口感染率、住院时间。结果LA组的平均术中出血量、手术时间、切口长度、疼痛级别、下床活动时间、肠功能恢复时间、住院时间、伤口感染率均明显低于OA组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与OA相比,LA能够有效减少手术创伤,减轻术后疼痛程度,促进尽早恢复,减少切口感染率,缩短住院时间,值得在临床治疗中推广应用。

80例直肠癌术后吻合口漏高危因素及预防措施

目的探讨直肠癌术后吻合口漏的高危因素及预防措施.方法回顾性分析2016年6月—2017年12月在昆山市第三人民医院普外科及苏州大学附属第一医院胃肠外科住院行腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon)的80例患者的临床资料,分析术前贫血、低蛋白血症、肿瘤下缘距肛缘的距离、术中有无保留左结肠动脉、有无新辅助放化疗、有无一期预防性造口等因素对术后吻合口漏的影响.结果80例患者均在腹腔镜下完成手术,其中3例术后出血,5例吻合口漏,其中3例保守治疗,2例行肠造口术,最终愈合出院.结论术前贫血及低蛋白血症、吻合口距肛缘的距离、是否保留左结肠动脉、有无新辅助放化疗、是否行预防性肠造口术等因素是直肠癌术后吻合口漏的高危因素,可采取保留左结肠动脉、放置双套管及肛管等措施预防吻合口漏的发生.

胃间质瘤的诊断和治疗(附15例报告)

目的：探讨胃间质瘤的临床表现、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析自1997年6月～2004年12月治疗的15例胃间质瘤的临床资料。结果：14例做局部切除，1例做胃大部切除。良性10例，恶性5例。15例病人平均随访46月~22月，目前均无瘤存活。免疫组化示CD117、CD34多为弥漫阳性。结论：手术切除是最有效的治疗手段。药物（格列卫）治疗是一种新的方法。

老年人腹股沟疝充填式无张力修补术治疗体会

我院自1998年5月～2001年10月采用巴德(Bard)材料,即单丝聚丙烯充填物和补片行老年人疝无张力修补术,取得满意的疗效,现报道如下.

经胆囊管胆道造影在胆道手术中的应用

胆囊结石患者中约有15%～18%合并胆总管结石[1],其中1/3不引起任何临床症状被称为隐匿性胆总管结石;而怀疑胆总管结石的患者行胆总管探查手术具有一定的盲目性,术中经胆囊管胆道造影（intraoperative cholangiography。

血吸虫性肝硬化致脾功能亢进不同术式的临床对照研究

目的分析血吸虫性肝硬化致脾功能亢进不同术式的临床对照。方法将随机选取的100例血吸虫性肝硬化致脾功能亢进患者均分成观察组50例以及对照组50例,观察组采用腹腔镜手术,对照组采用开腹手术,比较治疗效果。结果观察组患者的各项检测指标均优于对照组(P<0.05)。结论在对血吸虫性肝硬化致脾功能亢进患者进行治疗的过程中,选择采用腹腔镜手术治疗效果明显优于传统的开腹手术,腹腔镜手术具有术中出血量少、患者住院时间短临床中值得推广使用。

病房空气质量对开腹阑尾切除术后切口感染的影响

目的探讨病房空气质量对开腹阑尾切除术后切口感染的影响。方法选择行开腹阑尾切除术患者430例,分为研究组和对照组;研究组入住安装有空气消毒机的病房,对照组入住采用自然通风法消毒的病房。比较两组患者术后切口感染率、住院天数、住院费用及切口感染细菌类型。结果与对照组相比,研究组术后切口感染率、术后住院天数、住院费用均减少(P<0.05);对照组病房空气细菌数随时间延长增加的幅度大于研究组(P<0.05);两组患者切口感染细菌以革兰阴性菌为主,但两组间细菌类型差异无统计学意义(P>0.05)。结论改善病房空气质量可以降低开腹阑尾切除术后切口感染率,减少患者住院天数和住院费用。

高龄坏疽性胆囊炎56例临床分析

回顾性分析 1 2年来收治的 56例 65岁以上坏疽性胆囊炎患者的临床资料 ,治愈 55例 ,治愈率为 98.2 % ;死亡 1例。提示早期诊断、争取一期切除胆囊 ,或取净结石、胆囊造瘘 ;对合并胆管梗阻者 ,应解除梗阻、充分引流胆管。积极地选择合适的术式和细致的手术操作及术后有效抗感染措施是提高治愈率的关键。

直视下微创胆囊切除术100例报告

胆囊结石是临床常见病多发病。据中华医学会外科分会1991年第二次胆石病调查分析，胆囊结石等良性胆囊疾病的发病率约为10％，在上海地区胆囊结石患者占同期普外科住院患者的7．98％。本病目前的主要治疗手段是手术切除胆囊，因此研究一种创伤小、安全有效、投资小、简便易行的手术方式是很有临床意义的。

经左胸行贲门周围血管离断术治疗脾切除术后再发大出血11例报道

目的探讨血吸虫病性肝硬变行脾切除术后再发大出血的外科治疗方法。方法回顾性分析1987年4月至1999年12月期间我院收治的经左胸行贲门周围血管离断术治疗脾切除术后再发大出血11例患者的临床资料。结果急诊手术4例，2例死亡，其中1例手术后30d死于肝功能衰竭，另1例于出院后2个月再发大出血而死亡。余2例及择期手术7例均无手术并发症和死亡率，随访6～8年，无出血再发。结论对脾切除术后再发大出血病例行断流术，经左胸人路是一种可取的治疗方法。

门静脉高压脾切除后食管胃底曲张静脉大出血经左胸行离断术11例报告

目的探讨血吸虫病性肝硬化行脾切除术后再发大出血的外科治疗方法。方法回顾分析1987年4月～1999年2月收治的经左胸行贲门周围血管离断术治疗脾切除术后再发大出血11例病人的临床资料。结果急诊手术4例,择期手术7例。急诊手术中2例死亡,其中1例手术后30天死于肝功能衰竭,另1例于出院后2个月再发大出血而死亡。余9例随访6～8年,无出血再发。结论对脾切除术后再发大出血病例经左胸入路行离断术是一种可行的治疗方法。

非常规脾切除法治疗外伤性脾破裂98例

外伤性脾破裂是临床常见的急腹症，手术切除仍然是一种重要的治疗手段，尤其对重度脾破裂。笔者自1987年1月～2006年9月，采用非常规脾切除方法治疗外伤性脾破裂98例，效果满意，现报告如下。

左半结肠病变急诊Ⅰ期手术41例体会

目的探讨左半结肠病变急诊Ⅰ期手术的可行性。方法回顾分析左半结肠外科急诊 5 5例中 4 1例施行Ⅰ期手术的临床资料。结果治愈 4 0例 ,1例吻合口漏并发感染性休克死亡 ,7例切口感染。结论严格掌握Ⅰ期手术适应证 ,加强术前准备 ,术中有效的肠道灌洗 ,正确把握操作 ,重视手术技巧和术后处理 ,是Ⅰ期手术成功的关键。