老年重症肺炎的病原学特点及死亡危险因素的分析

目的对我院2011年1月到2017年6月之间我院收治老年重症肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,分析老年重症肺炎的病原学特点和死亡危险因素。方法采用回顾性的调查研究的方法,分析老年重症肺炎患者的临床资料特点,比较存活组和死亡组两组的致病菌及危险因素。结果共符合纳入标准和排除标准的共有92名,存活57名,死亡组35名,老年重症肺炎的病死率为38.0%,致病菌主要是以革兰阴性菌为主。死亡组的鲍曼不动杆菌的感染率为48.6%,显著高于存活组的21.1%(P<0.05);死亡组合并真菌的感染率为37.1%,同样显著高于存活组的7.0%(P<0.05)。两组在肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、嗜麦芽假单胞菌和肺炎链球菌感染方面差异无统计学意义(P>0.05)。存活组和死亡组两组在年龄、吸烟史、合并糖尿病、脑卒中、心衰或心梗、机械通气、急性肾损伤、多肺叶病变和APAECHEⅡ评分方面差异有统计学意义(P<0.05)。而在性别、合并高血压和胸腔积液方面无统计学意义(P>0.05)。logistic多因素回归分析结果显示,吸烟史、糖尿病、脑卒中、心衰或心梗、APAECHEⅡ评分和机械通气是老年重症肺炎的死亡的独立危险因素。结论老年重症肺炎患者病原菌分布较广,以革兰阴性菌为主,鲍曼不动杆菌感染和合并真菌感染预后较差;吸烟史、糖尿病、脑卒中、心衰或心梗、APAECHEⅡ评分和机械通气是老年重症肺炎的死亡的独立危险因素。

延续护理在COPD患者中应用的临床价值研究

目的探讨实施延续护理在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者中的临床价值。方法选取2017年1月-2017年12月江苏省昆山市第二人民医院呼吸科已确诊COPD的患者40例纳入研究,随机分成干预组和对照组,每组各20例。干预组采用延续护理的方法进行规范用药指导、生理心理护理、康复锻炼等方面的护理培训并嘱其出院后执行;对照组给予常规护理。每位患者通过门诊、电话等形式进行回访,记录出院每名患者重新出现COPD症状及再入院情况,并在出院第6个月末进行肺功能检测。结果实施延续护理后,干预组6个月内重新出现COPD症状所占比例显著低于对照组,差异具有统计学意义(P=0.024),肺功能各项检测指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论延续护理能有效地减少COPD患者重新出现不良症状,改善肺功能,对COPD患者的康复有良好的临床价值。

ERAS理念创新护理模式对纤维支气管镜检查患者负性情绪、遵医嘱行为的影响

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念创新护理模式对纤维支气管镜检查患者负性情绪、遵医嘱行为的影响。方法通过前瞻性随机分组法将2019年1月至2020年6月接受纤维支气管镜检查的60例患者分为对照组与研究组,每组30例。对照组接受常规干预,研究组在常规干预基础上实施ERAS理念创新护理模式,比较2组患者负性情绪[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、遵医嘱行为情况和护理满意度评分。结果2组镜检前SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05),镜检后研究组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05),遵医嘱行为配合度、护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜检查患者接受ERAS理念创新护理模式干预,可有效缓解负性情绪对镜检工作造成的不良影响,增强遵医行为的同时,提高患者护理工作满意度,该模式具有较高临床应用价值。

老年重症肺炎68例临床治疗分析

目的分析老年重症肺炎的临床治疗对及效果。方法采取回顾性的方法对我院2013年1月到2017年12月之间收治的68例老年重症肺炎患者的临床资料,探讨提高治疗效果的有效方法。结果68例患者经过治疗,其中痊愈11例,病情好转30例,无效死亡27例。结论老年重症肺炎患者基础疾病及并发症多,免疫功能低下。起病隐匿,病情凶险发展较快,死亡率较高。尽快确诊,及时采取强力抗感染治疗,积极治疗基础疾病和并发症,加强营养支持治疗可提高老年重症肺炎的治愈率,减少死亡率。

老年重症肺炎的临床治疗分析

目的:分析老年重症肺炎的临床治疗效果.方法:收治老年重症肺炎患者68例,探讨提高治疗效果的有效方法.结果:68例患者经过治疗,其中痊愈11例,病情好转32例,无效死亡25例.结论:老年重症肺炎患者基础疾病及并发症多,免疫功能低下.起病隐匿,病情凶险发展较快,死亡率较高.所以应尽快确诊,及时采取强力抗感染治疗,积极预防控制基础疾病和并发症,加强营养支持,可提高老年重症肺炎的治愈率,减少死亡率.

信息反馈法结合方言视频宣教对COPD患者使用吸入剂规范性和依从性的影响

目的探讨信息反馈法结合方言视频宣教对提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者使用吸入剂的规范性和依从性的作用。方法将2017年1月至2019年7月收治的66例COPD患者,为昆山本地人(习惯于昆山方言交流),均使用吸入剂治疗。按随机数字表法将其分为对照组[年龄(73.3±12.6)岁]和观察组[年龄(73.8±12.5)岁],每组33例。对照组采用常规健康教育,观察组在常规健康教育的基础上采用信息反馈法结合科室自制方言视频进行宣教,比较2组的规范性(吸入剂相关知识和操作步骤考核)和吸入剂使用的依从性。结果观察组规范性的优良率为78.7%,对照组优良率为27.2%,观察组高于对照组(χ^2=-4.507,P<0.001)。出院1周后,观察组吸入剂使用依从性好的比例为81.8%,对照组依从性好的比例为45.4%,观察组高于对照组(χ^2=9.429,P=0.005)。结论对年龄较大、习惯于昆山方言交流的COPD患者,信息反馈法结合方言视频宣教是一种行之有效的健康教育方法,能够提高其使用吸入剂的规范性和依从性。

中心静脉导管在自发性气胸中的应用

目的:观察中心静脉导管闭式引流加持续低负压吸引治疗自发性气胸的疗效。方法:将自发性气胸患者随机分成两组,分别进行中心静脉导管闭式引流加持续低负压吸引和常规胸腔穿刺抽气。结果:中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸的有效率为95%,明显优于常规穿刺抽气组的42%。中心静脉导管闭式引流组无明显不良反应发生。结论:中心静脉导管行胸腔闭式引流在临床应用上具有操作简便、安全、损伤小、不良反应少、堵管易再通、恢复快等特点,患者有良好的依从性,值得临床推广。

CT引导下经皮肺穿刺的临床价值

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺对诊断肺部肿块的临床应用价值。方法:回顾性分析57例行CT引导下经皮肺穿刺术患者的临床资料。结果:57例患者中54例得到确诊,准确率为94.7%,穿刺后并发少量气胸4例,少量咯血3例。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术成功率高,并发症少而轻,对胸部占位性病变的定性诊断具有重要的临床意义。

护理干预在肺癌晚期强迫体位患者预防压疮中的应用

目的探讨护理干预在肺癌晚期强迫体位患者预防压疮中的应用,为临床预防肺癌晚期强迫体位患者发生压疮提供参考依据.方法选取2014年4月-2015年11月医院诊治的57例肺癌晚期强迫体位患者作为本次研究对象,随机平均分成观察组和对照组,对照组28例采用常规护理干预进行治疗,观察组29例采用针对性护理干预治疗,分析观察两组患者在治疗上依从性、压疮的发生情况,以及患者对护理效果的满意度情况.结果观察组患者在护理干预后Braden压疮评分上均优于对照组,两组患者之间存在差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）.观察组患者对护理干预的满意度为96.55%,而对照组患者对护理干预的满意度为67.86%,观察组显然优于对照组,两组患者之间存在差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）.结论采用护理干预在肺癌晚期强迫体位患者预防压疮的效果明显,患者的依从性和满意度都有所提高,预防压疮效果明显,在临床治疗中值得推广.

急诊室及ICU患者人工气道情况分析

目的 比较PVC气管导管和加强型气管导管这两种导管在室温下和60 ℃温箱热软化后经鼻插管时鼻出血机率的差别.方法 100例病人随机分为4组,每组25例：分别为室温PVC导管组和室温加强型导管组,60 ℃热软化PVC导管组和60 ℃热软化加强型导管组;经标准的麻醉诱导,充分的润滑后进行气管插管,插管时观察病人鼻出血的情况.结果 4个组的鼻出血几率依次为18/25、14/25、4/25和5/25.经60 ℃温箱热软化后的两种气管导管均比室温下的同种导管引起鼻出血的机率明显降低（P＜0.05）,而两种导管无论是在室温下还是60 ℃温箱热软化后经鼻气管插管时鼻出血的几率其差别均无统计学意义（P＞0.05）.结论 60 ℃温箱对气管导管进行热软化能显著降低经鼻气管插管时的鼻出血,而这两种气管导管无论在室温下或者60 ℃温箱热软化后,经鼻插管时鼻出血的几率相当.

自拟平喘汤联合桃金娘油治疗慢性支气管炎疗效观察

目的观察自拟平喘汤联合桃金娘油治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法将108例慢性支气管炎患者随机分为两组。对照组采用常规对症治疗结合桃金娘油胶囊治疗,治疗组在对照组基础上结合自拟平喘汤治疗。两组疗程均为7d。比较两组治疗疗效,治疗前后症状体征积分、血清炎症因子水平变化及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);两组咳嗽、咯痰、喘息、肺部啰音积分治疗后明显下降(P<0.05);治疗组咳嗽、咯痰、喘息、肺部啰音积分治疗后低于对照组(P<0.05);两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平治疗后明显下降(P<0.05);治疗组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平治疗后低于对照组(P<0.05);两组均未见严重用药不良反应。结论自拟平喘汤联合桃金娘油治疗慢性支气管炎疗效显著,安全可靠。