74例上消化道出血护理体会

我科2007年8月至2009年1月共收治74例上消化道出血的患者,现将救治的护理体会总结如下。

内镜下OTSC吻合夹与金属钛夹在难治性急性非静脉曲张性上消化道出血中的疗效观察

目的探讨内镜吻合夹系统(OTSC)吻合夹与金属钛夹在难治性急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)中的疗效。方法选取2017年8月—2020年8月昆山市第二人民医院收治的78例难治性ANVUGIB患者,按照手术方式分为对照组(内镜下金属钛夹止血,n=37例)和研究组(内镜下OTSC吻合夹止血,n=41例)。比较两组患者平均止血时间、住院时间、首次止血成功率、7 d再出血率,临床疗效,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平,血清皮质醇(Cor)、生长激素(GH)、抗利尿激素(ADH)水平及并发症。结果研究组平均止血时间、住院时间均显著短于对照组(均P<0.05),研究组首次止血成功率显著高于对照组(P<0.05),两组7 d再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后研究组患者PT、APTT均显著低于对照组(均P<0.05),研究组FIB水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清Cor、GH、ADH水平均显著升高(均P<0.05),与对照组相比,研究组更低(均P<0.05);两组均未出现消化道瘘、消化道穿孔。结论内镜下OTSC吻合夹止血用于难治性ANVUGIB患者能够缩短平均止血时间、住院时间,提高首次止血成功率,疗效确切,同时能够改善凝血功能,减轻应激反应,安全可靠。

艾司奥美拉唑钠+生长抑素治疗上消化道出血的临床分析

目的探析艾司奥美拉唑钠+生长抑素治疗上消化道出血的临床效果。方法随机选取该院在2014年1月—2017年12月期间收治的76例上消化道出血患者,对其临床资料进行回顾性分析,将其随机分为治疗组和对照组,各为38例,对照组38例使用生长抑素,治疗组选用艾司奥美拉唑钠联合生长抑素,比较两组患者输血量、止血时间等相关指标和临床疗效。结果治疗组患者输血量(149.81±3.24)mL、止血时间(14.96±1.82)h显著少于对照组输血量(207.71±4.22)mL、(24.29±2.15)h,差异有统计学意义(t=11.357、12.638,P<0.05);治疗组显效20例,有效17例,无效1例,其治疗总有效率97.37%,高于对照组78.95%差异有统计学意义(χ~2=4.662,P<0.05)。结论通过对上消化道出血患者采取艾司奥美拉唑钠联合生长抑素治疗,可明显改善临床症状,缩短止血时间,值得临床推广。

64排CT小肠造影在炎症性肠病中的诊断效果观察

目的:探讨64排CT小肠造影(CTE)在炎症性肠病(IBD)中的诊断效果。方法:选取2019年6月—2022年12月昆山市第二人民医院收治的疑似IBD患者120例,所有患者均进行64排CTE检查,并以结肠镜结果为参照,分析64排CTE检查对病变肠段定位的准确性。结果:120例疑似IBD共确诊90例(75.00%),其中包括39例溃疡性结肠炎(UC)患者,51例克罗恩病(CD)患者。CD及UC患者肠壁增厚、肠壁异常强化、肠道狭窄、肠系膜血管增生等发生率较普通肠炎患者高(P<0.05),其中肠壁异常强化、肠壁增厚对IBD的诊断效能较高;CTE与肠镜检查相比,对CD、UC病变部位检测具有较高的一致性(Kappa值=0.812);活动期患者CTE显示肠壁较厚、分层强化、肠系膜血管增生较多见(P<0.05)。结论:CTE对IBD有良好的诊断价值,对CD的活动性评价具有一定的临床价值。

克罗恩病患者促炎性细胞因子肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6促炎作用的研究

背景:近年来许多研究证明肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6在炎症的发生中起重要作用。目的:研究克罗恩病(CD)患者血清TNF-α和IL-6水平的变化,探讨它们在CD发病中的作用。方法:以健康成人作为对照,用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法测定CD活动期和缓解期患者的血清TNF-α和IL-6水平,同时测定血沉(ESR)、血小板计数和C反应蛋白(CRP)。结果:活动期CD患者的血清TNF-α和IL-6水平均显著高于缓解期患者和健康成人(TNF-α;P<0.05,IL-6:P<0.01),与ESR、血小板计数和CRP的变化一致。结论:TNF-α和IL-6在CD患者的炎症发生中起重要作用,可作为CD活动期的新标志物。

埃索美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃食管反流性疾病探讨

目的比较埃索美拉唑联合铝碳酸镁与埃索美拉唑单用治疗胃食管反流性疾病(GERD)的疗效及不良反应。方法 100例GERD患者随机分为试验组(埃索美拉唑联合铝碳酸镁)和对照组(单用埃索美拉唑)。比较2组患者治疗总有效率和不良反应发生率。结果试验组治疗总有效率为94. 00%,显著高于对照组的80. 00%(P <0. 05)。试验组和对照组患者服药期间不良反应发生率分别为30. 00%和26. 00%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论埃索美拉唑联合铝碳酸镁对GERD的疗效显著优于埃索美拉唑单用治疗。

多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝疗效观察

目的观察多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效。方法 80例非酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组及对照组各40例,治疗组给予多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗,对照组单用多烯磷脂酰胆碱治疗,观察12周,比较用药前后患者丙氨酸转氨酶(ALT),天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的变化及治疗后临床疗效。结果治疗前后比较,两组均可使ALT、AST、γ-GT显著下降(P<0.05),治疗组效果更明显(P<0.05),治疗组可使TC、TG显著下降(P<0.05),对照组TC、TG无明显下降(P>0.05);治疗组、对照组总有效率分别为80%、55%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝疗效显著。

饮食护理对肝硬化失代偿期患者预后的影响

目的了解饮食护理对肝硬化失代偿期的影响和效果。方法将100例住院十天左右肝硬化失代偿期患者随机分为治疗组和对照组各50例,均行常规护理,另对治疗组实行饮食护理,然后对两组患者的预后进行评估。结果治疗组肝硬化失代偿期患者的预后明显好于对照组。结论饮食干预对肝硬化失代偿期的治疗有重要意义,而且对患者的预后也有重要作用。

雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效及安全性分析

目的探讨雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎(RE)的临床疗效及安全性。方法将90例RE患者随机分为2组,观察组予雷贝拉唑联合莫沙必利,对照组给予奥美拉唑联合莫沙必利。比较2组症状评分的变化、临床症状和胃镜下征象的总体疗效,以及不良反应。结果治疗4周、8周时症状评分均较治疗前显著下降;治疗4周时,观察组各症状评分下降程度大于对照组,治疗8周时,观察组胸骨后烧灼痛的症状评分显著低于对照组。观察组临床症状治愈率显著高于对照组,观察组胃镜下征象的治愈率及总有效率均高于对照组,2组不良反应发生率无显著差异,且均可耐受。结论雷贝拉唑联合莫沙必利对RE的临床症状及胃镜下征象的改善作用较好,且安全性高,可作为反流性食管炎的首选治疗方案。

胆宁片对非酒精性脂肪肝患者肝功能、血脂的影响及临床疗效分析

目的:探讨胆宁片治疗非酒精性脂肪肝的疗效。方法:收治非酒精性脂肪肝患者70例,随机分为对照组和治疗组,各35例。对照组采用常规院内疗法,治疗组在此基础上联合胆宁片治疗,治疗后对两组改善疗效及ALT、AST和TG、TC指标水平进行分析。结果:治疗后,治疗组患者治疗后有效率高于对照组(P<0.05),且治疗组ALT、AST和TG、TC指标水平改善效果明显且较佳(P<0.05)。结论:胆宁片在非酒精性脂肪肝治疗方面具有明显的优势,改善效果明显。

重症急性胰腺炎的护理体会

目的:总结52例重症胰腺炎(SAP)患者的护理经过和体会方法:2005年1月～2009年1月共护理SAP患者52例,其中4例采取手术治疗,48例采取非手术治疗,给予胃肠减压、抑制胰腺分泌、静脉营养支持及抗感染对症治疗。结果:52例患者均痊愈出院。结论:合理有效的护理对重症急性胰腺炎的治疗有很大帮助。

康复新液口服治疗轻中度炎症性肠病的临床效果观察

目的 观察康复新液口服治疗轻中度炎症性肠病的临床效果。方法 将我科2012年6月~2015年6月就诊的60例轻中度IBD患者随机分成两组,治疗组给予康复新液10 ml/次,3次/d,同时给予美沙拉嗪缓释片1 g/次,4次/d及复方谷氨酰胺肠溶胶囊2片/次,3次/d。对照组给予美沙拉嗪缓释片1 g/次,4次/d及复方谷氨酰胺肠溶胶囊2片/次,3次/d。两组均以4周为1个疗程,治疗3个疗程后通过复查肠镜以及相应的评分比较治疗效果。结果治疗组的总有效率为93.3%,明显高于对照组的73.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。UC患者的Mayo评分：治疗组改善优于对照组（P〈0.05）。CD患者的Best CDAI评分：治疗组改善优于对照组（P〈0.05）。结论 康复新液治疗轻中度炎症性肠病的临床效果确切,值得推广。

湿性愈合护理干预法治疗褥疮患者的疗效观察

目的探讨济安舒能伤口护理膜、重组人表皮生长因子凝胶、水胶体敷料联合的湿性愈合方法治疗褥疮患者的效果。方法将Ⅲ-Ⅳ期褥疮患者87例,随机分为观察组（44例）和对照组（43例）,观察组采用济安舒能伤口护理膜、重组人表皮生长因子凝胶、水胶体敷料联合的湿性愈合方法治疗褥疮,对照组采用常规治疗即清洁、清创加水胶体敷料治疗。比较两组褥疮创面愈合时间,不同时间创面平均愈合率,创面愈合质量。结果观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论联合湿性愈合方法治疗褥疮患者的疗效优于常规褥疮护理治疗。

蓝激光内镜联动成像对结肠侧向发育型肿瘤病灶良、恶性的诊断价值

目的探讨蓝激光内镜联动成像在结肠侧向发育型肿瘤(LST)病灶良、恶性诊断中的应用价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年6月至2022年6月昆山市第二人民医院诊治的62例结肠LST患者的临床资料。所有患者均采用蓝激光内镜联动成像、白光成像两种模式并结合靛胭脂染色进行结肠镜检查,判断LST病灶的良、恶性,并在内镜下取病灶组织进行病理诊断。采用Kappa检验评估联动成像、白光成像诊断结果与病理诊断结果的一致性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估联动成像与白光成像对LST的诊断效能。结果62例患者共92个病灶,病理诊断结果示:炎性病灶2个,增生性病灶4个,低级别上皮内瘤变46个,高级别上皮内瘤变37个,黏膜内或黏膜下浸润癌3个。联动成像诊断结果示:Ⅰ型病灶4个,Ⅱ型病灶39个,Ⅲ型病灶45个,炎性病灶2个,增生性病灶2个;白光成像诊断结果示:Ⅰ型病灶6个,Ⅱ型病灶40个,Ⅲ型病灶37个,炎性病灶4个,增生性病灶5个。联动成像诊断结果中82个肿瘤性病灶与病理诊断结果一致,4个非肿瘤性病灶与病理诊断结果一致,总符合率为93.48%(86/92),联动成像诊断结果与病理诊断结果具有一致性(Kappa=0.586,P<0.05);白光成像诊断结果中74个肿瘤性病灶与病理诊断结果一致,3个非肿瘤性病灶与病理诊断结果一致,总符合率为83.70%(77/92),白光成像诊断结果与病理诊断结果具有一致性(Kappa=0.447,P<0.05);联动成像诊断与病理诊断的一致性高于白光成像。ROC曲线分析显示,联动成像、白光成像用于诊断结肠LST病灶良、恶性的曲线下面积分别为0.810(95%CI:0.715~0.884)、0.681(95%CI:0.575~0.774)。结论蓝激光内镜联动成像诊断结肠LST病灶良、恶性与病理诊断具有较好的一致性,诊断价值较高。

艾普拉唑治疗消化性溃疡疗效观察

目的 观察艾普拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效.方法 100例消化性溃疡患者随机分为奥美拉唑组及艾普拉唑组各50例,分别予奥美拉唑、艾普拉唑治疗联合阿莫西林及克拉霉素治疗,对比两组治疗效果及临床症状缓解满意率等.结果 治疗后胃镜下表现：艾普拉唑组痊愈20例、愈合16例、有效9例、无效5例,奥美拉唑组分别为14例、12例、12例、12例,两组胃镜下治疗效果差异有统计学意义（U=3.78,P＜0.05）.艾普拉唑组幽门螺杆菌清除率、临床症状缓解满意率均明显高于奥美拉唑组（x2=3.84、4.57,均P＜0.05）.结论 艾普拉唑治疗消化性溃疡可获得较高的临床症状缓解满意率和幽门螺杆菌清除率.

急性胰腺炎床边指数对急性胰腺炎严重程度及预后判断价值的多中心研究

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是消化系统常见疾病，起病急骤，病情发展迅速，严重时常需要危重症监护、内科、外科在内的多学科协调诊治。治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）不仅消耗大量资源，而且病死率仍然居高不下，所以应尽早对 AP 严重程度、病情进展及预后进行判断，对指导治疗及改善预后有重要临床意义。